双相情感障碍与自闭症之间的联系与区别

双相情感障碍与自闭症谱系障碍（ASD）存在一些共同的症状，但可能也有一些共同的遗传原因。自闭症患者共患双相情感障碍的风险明显增加，反之亦然。但是，双相情感障碍与自闭症这两种疾病并不相同。虽然双相情感障碍与自闭症这两种疾病之间的联系还不清楚，但是专业医生可以通过探究与评估症状，来确定是否患有双相情感障碍还是自闭症，或者是两者兼有。大约2.8%的美国人被诊断为双相情感障碍，大约1.85%的美国人被诊断患有自闭症。

1.双相情感障碍与自闭症的联系

双相情感障碍与自闭症是两种截然不同的诊断。但是，这两种不同的疾病在某些方面看起来非常相似，而且在临床上一名患者完全有可能被同时诊断为自闭症和双相情感障碍。根据一项研究，大约7%的自闭症患者也患有双相情感障碍。另一项研究发现，约30%被诊断为I型双相情感障碍（躁狂发作时间延长或严重）的年轻人也被诊断为自闭症谱系障碍。最近，有研究发现了自闭症与几种精神疾病之间的基因联系，其中包括了精神分裂症和双相情感障碍，这也就可能可以解释双相情感障碍与自闭症在一些症状上的交叉现象。

除了在症状学上存在真实的交叉外，许多双相情感障碍的症状还出现在严重自闭症患者身上，如多动、睡眠紊乱、冲动、躁动和易怒等，但究其原因却与双相情感障碍完全不同。虽然将其中一些症状归因于双相情感障碍是合理的，但将双相情感障碍从自闭症的症状中区分出来是非常困难的（尤其是对于不善言语的个体）。

2.双相情感障碍VS自闭症

由于自闭症患者和双相情感障碍患者有时会表现出类似的行为方式，所以有时是难以区分的。为了更好地理解这两种疾病的异同，可以参考以下的内容：

1、双相情感障碍是一种精神疾病，而自闭症是一种神经发育障碍。

2、要被诊断为自闭症，症状必须在发育的早期阶段（3岁之前）表现明显。

3、双相情感障碍的症状可能在任何时候出现（最可能在25岁左右出现）。

4、虽然双相情感障碍的诊断标准中特别强调了与情绪相关的问题，如躁狂和抑郁，但自闭症的诊断标准却与情绪无关。

5、双相情感障碍患者可能会在躁狂和抑郁的极端情绪之间切换，而自闭症患者很少以同样的方式循环。

6、没有共患自闭症的双相情感障碍患者不太可能表现出自闭症症状，如说话迟、语言障碍或严重的社会沟通问题。

3.双相情感障碍与自闭症的病因

影响双相情感障碍与自闭症这两种疾病的病因可能有：

遗传学：自闭症和双相情感障碍在遗传学上存在联系，并可以在家族中遗传。但是，双胞胎中有可能一个患有自闭症或双相情感障碍，但另一个没有。研究表明，一些相同的候选基因可能与自闭症和双相情感障碍（以及其他精神和发育障碍）有关。

怀孕期间的问题：自闭症可能是由于母亲在怀孕期间接触了某种药物（如丙戊酸）。如果婴儿早产，或父母年龄较大，自闭症也更有可能发生（尽管尚不清楚为什么这些是风险因素）。双相情感障碍似乎不是由这些问题引起的。

环境问题：双相情感障碍的发作可以由诸如死亡或离婚等压力事件引发，但自闭症却不是这样。

大脑结构和功能：一些证据表明，自闭症和双相情感障碍患者的大脑与正常人的大脑略有不同，但在两者在这些与常人差异方面却有所不同。

4.共患自闭症和双相情感障碍的症状表现及常识说明

自闭症和双相情感障碍的某些体征和症状可能看起来非常相似。例如，共患自闭症和双相情感障碍这两种疾病的患者可能会有以下表现：

-易怒

-睡眠问题

-重复的行为

-注意力分散/冲动

-大声、快速、几乎不间断的讲话

-可能导致攻击性的冲动

然而，发生这些行为表现的原因却非常不同，有些明显的症状表现只存在于自闭症和双相情感障碍当中。如果担心自闭症孩子患有双相情感障碍，建议家长应该咨询专科医生，但也要知道以下的常识：

1、自闭症并不是周期性疾病。自闭症孩子突然出现严重的情绪变化不应该没有明显的原因/诱因。

2、自闭症不可能是由某一事件“触发”的。自闭症症状必须在3岁之前出现，虽然自闭症症状可以通过治疗得到改善，由于自闭症是终生性障碍，所以家长是不会看到自闭症症状“消失”的时间点。

3、自闭症本身不应该导致严重的抑郁或自杀念头（尽管自闭症患者和其他人一样，在令人沮丧的环境中也会感到抑郁）。

4、自闭症患者可能在说话、社交、感知他人需求/感受方面有中度到重度的困难，可能还会有严重的感官挑战。但这些不一定是双相情感障碍的症状表现。

5、“自我刺激/刻板行为”（如摇摆、踱步、喃喃自语等）在自闭症患者中很常见，这是一种自我平静的工具。如果是长期持续存在，那么它可能与双相情感障碍无关。

5.诊  断

自闭症通常在儿童早期（3岁之前）被识别、诊断出来，虽然有些高功能自闭症可能在青少年或成人时被诊断出来自闭症通常是通过观察、评估测试和问卷调查来进行诊断的，但是，由于自闭症还没有生物学上的标记，所以专科医生也需要进一步寻找诊断证据：

1、自闭症典型的特征行为表现（自我刺激/刻板行为、缺乏眼神交流等）

2、语言发育迟缓或模仿行为（重复相同的短语或“模仿”电视/电影的台词）

3、感觉处理障碍

4、社交沟通发育落后/障碍

双相情感障碍很少在幼儿中被诊断出来。双相情感障碍的诊断过程通常从身体检查和实验室检查开始，目的是排除其他导致情绪波动的医学问题，如甲状腺问题。双相情感障碍患者必须至少经历过一次躁狂发作。与自闭症一样，双相情感障碍也没有生物学标记，所以身体检查只是排除其他的医学问题。

6.治   疗

目前在自闭症的治疗方案中，药物可能不是必需的，因为药物并不能解决自闭症的核心障碍。通常，自闭症的治疗方法包括应用行为分析、发展疗法、游戏疗法、语言治疗、社交技能训练和职能治疗等。如果考虑需要使用药物时，通常会选择抗焦虑药物和第二代抗精神病药物。

双相情感障碍的治疗常常使用情绪稳定剂，如锂盐；第二代抗精神病药和抗抑郁药也可以使用。此外，认知疗法（谈话治疗）通常对双相情感障碍患者是有帮助的。

7.什么时候寻求专业诊疗

如果家长担心自己的孩子可能患有自闭症或双相情感障碍，第一步应该去看儿科医生。向儿科医生详细描述孩子的症状，并要求根据这两种疾病对孩子进行评估。但是，要确认对孩子进行评估的医生对这两种疾病都有扎实的经验，因为在临床确实非常很容易把一种疾病误认为另一种疾病，或者忽略自闭症儿童的精神疾病迹象。如果寻求诊断和治疗的是成年人，就应该仔细记录自己的症状，特别要注意以下问题：

1、这些症状出现多久了？（如果它们突然出现，几乎可以肯定与自闭症无关。）

2、有反复发作的躁狂和抑郁吗？什么时候？多久一次？持续多久？（这可能提示双相情感障碍。）

3、有自杀的想法吗？（虽然这两种疾病都有自杀的想法，但双相情感障碍患者更有可能出现这种想法。）

4、是否有社交沟通障碍、感觉处理障碍的症状（例如，对强光和噪音有问题）或语言发育迟缓（虽然上述症状在这两种疾病中都会出现，但如果是所有症状都有出现，则可能意味着自闭症。）

8.总    结

双相情感障碍与自闭症谱系障碍是两种不同的疾病。它们有一些共同的症状，也可能潜在一些共同的遗传风险因素。自闭症患者罹患双相情感障碍的风险增加，反之亦然。相情感障碍和自闭症谱系障碍芃两种疾病的症状、发病年龄、诊断标准和治疗方法就不同人。儿童应该进行自闭症筛查，家长应该向儿科医生提出自己的看法和担忧，以获得正确的诊断。而成年人应该寻求专业人员进行诊断。

9.写在最后

自闭症和双相情感障碍都可能出现在同一个人身上，所以诊断可能很棘手。而且，如果自闭症患者缺乏良好的语言技能来描述自己情绪起伏时，那么得到准确的诊断则是非常困难的。因此，寻找一位经验丰富的诊断医生来评估患者的症状是很重要的。如果家长对诊断结果不满意或有进一步的疑问，最好是征求另一个有经验医生的意见。对其中一种疾病有效的治疗方法，如果在共患病中应用不当，则可能是无效甚至有害。

10.自闭症和双相情感障碍的常见问题

01自闭症和双相情感障碍的区别是什么?

自闭症是一种神经发育障碍，症状必须在三岁之前出现。双相情感障碍是一种可能出现在任何年龄的精神疾病，可能由创伤性情绪“触发”。

02自闭症会被误认为双相情感障碍吗？

会的。在自闭症患者中容易出现的一些行为（如快速说话，来回踱步和易怒）也常常出现在双相情感障碍患者身上。然而，这些症状出现的原因并不相同。

03双相情感障碍属于自闭症谱系障碍吗?

不属于。双相情感障碍不属于自闭症谱系障碍，虽然非常多的双相情感障碍患者也是自闭症患者（反之亦然）。