你的孩子是否在情绪和行为上经历了极端的变化？孩子是否比其他孩子更兴奋或更易怒？你是否注意到孩子比其他孩子更频繁地经历情绪和精力的极端高潮和低谷？这些情绪变化会影响孩子在学校或家里的表现吗？

出现上述极端症状的儿童和青少年可能患有双相情感障碍，这是一种精神疾病，会导致情绪、精力、活动水平和日常功能的异常变化。通过治疗，患双相情感障碍的儿童和青少年可以随着时间的推移而改善。

一些事实

1双相情感障碍是一种影响人的情绪、精力、活动和思维的精神健康问题，其特点是躁狂（或轻躁狂）和抑郁发作。

2据估计，全世界有4000万人患有双相情感障碍。双相情感障碍与生活诸多方面的严重失能和困难有关。

3许多双相情感障碍患者被误诊或未得到治疗，并遭受歧视和污名化。

4已有多种有效的照护方案，将药物和社会心理干预相结合，可以帮助双相情感障碍患者保持健康。

根据2019年的数据，大约每150名成年人中就有1人（4000万人，占全球人口的0.53%）患有双相情感障碍。该病主要见于成人，但也见于年轻人。虽然男性和女性双相情感障碍的患病率大致相等，但现有数据表明女性更常得到诊断。

在全球范围内，双相情感障碍的治疗覆盖率很低，经常被误诊。许多患者无法获得有效的干预措施，尤其是在低收入和中等收入国家。另外，还普遍存在对双相情感障碍患者的污名化和歧视。

双相情感障碍是什么？

双相情感障碍Bipolar disorder（以前称为躁狂抑郁症manic-depressive illness或躁狂抑郁症manic depression）是一种精神疾病，它会导致人们经历明显的，有时是极端的情绪和行为变化。儿童不可能患有双相情感障碍是一种误解，虽然大多数人在青春期或成年时才被诊断为双相情感障碍，但症状可以在童年早期出现。

双相情感障碍患者的情绪变化更为极端，通常是无端的，并伴有睡眠、能量水平和清晰思考能力的变化。有双相情感障碍的儿童有时会感到非常高兴或“兴奋”，比平时更活跃，这被称为躁狂发作；有时会感到非常悲伤或“沮丧”，这被称为抑郁发作。双相情感障碍通常是发作性的，但通常会持续一生。

躁狂发作

在躁狂发作期间，患者情绪极度亢奋，精力充沛（感觉非常快乐、兴奋、过度活跃）。可能会有欣快感、情绪突然变化或情绪反应过度（无法控制地大笑或感觉比平时更加烦躁、焦躁或不安）。躁狂发作时，情绪和活动的变化伴有其他典型症状，其中可能包括：

自我价值感或自尊心高度膨胀；说话速度快，迅速从一个想法跳到另一个想法；注意力难以集中，容易分心；睡眠需求减少；有鲁莽或冒险行为，例如过度消费、危险性行为、酗酒或伤害自己或他人；对不真实的事物抱有固定和错误的夸大或迫害性信念（例如，“我是一个很有名的人”、“我的邻居在监视我”）。

抑郁发作

相反，在抑郁发作期间，患者会经历抑郁情绪（感到悲伤、烦躁、空虚）。他们可能会对以前喜欢的活动失去兴趣或乐趣。还存在其他症状，其中可能包括：
注意力不集中
过度内疚或自我价值感低下
对未来感到绝望
有死亡或自杀的想法
睡眠紊乱
食欲或体重变化
感觉非常疲倦或精力不足。

抑郁发作与大多数人常见的情绪波动不同，其症状出现在一天中的大部分时间，几乎天天如此，至少持续两周。

一些双相情感障碍患者可能会出现轻躁狂发作，其症状与躁狂发作相似，但症状没那么严重，通常不会在同等程度上扰乱患者的能力。

根据躁狂或轻躁狂和抑郁发作的模式，双相情感障碍主要有两种类型：
双相情感障碍I型患者会经历一次或多次躁狂发作，并伴有抑郁发作，通常随着时间的推移抑郁发作会变得更加常见（与躁狂发作相比）。
双相情感障碍II型患者有一次或多次轻躁狂发作和至少一次抑郁发作，但没有躁狂发作史。

双相情感障碍的症状会使患者很难在学校表现良好，也很难与朋友和家人相处。一些双相情感障碍的儿童和青少年可能会试图伤害自己或试图自杀。早期诊断和治疗可以长期改善功能和健康。

患双相情感障碍的儿童和青少年是否还有可能同时存在其他问题？
患双相情感障碍的年轻人可能同时存在几个问题。例如，可能有滥用酒精或药物的危险。有时候，极端的行为伴随着情绪波动。在躁狂发作期间，可能会冒他们通常不会冒的极端风险，导致他们受到伤害。在抑郁发作期间，他们可能会想到离家出走或有自杀的念头。

双相情感障碍的体征和症状可能与年轻人中常见的其他疾病的症状重叠，例如注意力缺陷/多动障碍（ADHD）、行为问题、重度抑郁症和焦虑症。

病因

双相情感障碍的确切病因尚不清楚。多种因素（包括生物学因素（例如遗传因素）、心理因素、社会因素和结构因素）可能对发病、疾病发展轨迹和结局有影响。

不利的环境或改变人生的事件会引发或加剧双相情感障碍的症状。这些可能包括丧亲之痛、暴力或人际关系破裂。饮酒或吸毒也会影响双相情感障碍的发病和发展轨迹。

一些研究发现，双相情感障碍患者和非双相情感障碍患者的大脑结构和功能存在差异。研究人员正在研究这些差异，以了解更多可能的原因和有效的治疗方法。

治疗和干预

经过适当护理，双相情感障碍患者能够克服疾病症状，过上有意义且富有成效的生活。目前已有多种有效的治疗方案，通常是药物和心理及社会心理干预相结合。

药物被认为是治疗的关键，但药物本身通常不足以实现完全恢复。应以尊重、有尊严的方式对待双相情感障碍患者，并应使其有意义地参与照护选择，包括通过平衡有效性、副作用和个人偏好，就治疗和护理作出共同决定。

1药物
双相情感障碍患者需要在躁狂和抑郁症急性发作期间接受治疗，并在有指征时接受长期治疗以防复发。

情绪稳定剂和抗精神病药已被证明有助于控制急性躁狂症。对于所开具的处方药需要进行临床和实验室监测。在躁狂发作期间不应服用抗抑郁药，抑郁发作时可与情绪稳定剂或抗精神病药物联合使用。

一些治疗双相情感障碍的药物会使人感到困倦，出现不自主的肌肉痉挛或震颤，或发生代谢变化（例如体重增加）。这些副作用会影响到治疗依从性，应进行监测和管理。

完全缓解（无症状）的双相情感障碍成人患者通常需要继续使用情绪稳定剂或抗精神病药物至少6个月。经历多次躁狂和抑郁发作的患者通常需要长期治疗以尽量减少复发。

2心理和社会心理干预
双相情感障碍患者可通过生活方式的改变获益，包括规律睡眠、身体活动、健康饮食、减少压力源和情绪监测。心理干预（例如认知行为疗法、人际关系疗法、心理教育）可有效减少抑郁症状以及复发的可能性。

家人和朋友的支持非常重要。支持小组可使人们获得鼓励、学习应对技巧和分享经验，这可能对双相情感障碍患者及其家人带来帮助。

以康复为导向的社会心理干预包括支持性就业、支持性住房、同伴支持以及社交和生活技能培训。这些都有助于增强希望，并支持双相情感障碍患者的独立自主、个人赋权和社会包容。

药物和心理或社会心理干预应根据个人需求进行调整，并结合起来使用以获最佳效果。

参考文献
https://www.nimh.nih.gov/health/publications/bipolar-disorder-in-children-and-teens
https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/bipolar-disorder