武汉市心之初特殊教育学校——晨晨的语言迟缓口肌训练案例

一、语言迟缓口肌训练案例

人类的文明发展之所以非常快和人与人之间的沟通交流是密不可分的，当一个人丧失语言能力之后就会失去很多与外界以及他人交流的机会，从而会影响到自身的思维发展。所以，有语言障碍的孩子如果能够及早到专业的言语康复中心去做康复训练，可以有效的增加这种交流能力，避免孩子被其他同龄人排斥在外。

当孩子因为语言障碍而被其他小孩排挤的时候会产生一种自卑心理，这将不利于孩子的成长和学习，所以，如果发现孩子有语言方面的障碍，家长应该及时带孩子做言语康复训练，让孩子尽快融入集体，从而避免孩子产生自闭心理。说话不仅是有效的沟通方式，同时也是一种有效的学习方式，尤其是在学习语言的时候，准确的发音发声更加重要，如果孩子有语言障碍就会影响学习。而让孩子尽早的参加言语康复训练，就可以锻炼准确的发声，从而有效提高孩子的学习能力。

我所带的孩子晨晨（化名），来心之初时已经快五岁了，家长反应在家里除了熟悉的人，比如妈妈奶奶等通过平常的表现和口型能大概猜到他说的是什么，而其他人跟他沟通时完全听不懂他在说些什么，急得孩子直接闹情绪，这样的情况对孩子日常生活以及幼儿园的人际交流会有很大的影响，通过口肌测评发现孩子唇部力量非常的弱，灵活性也不够，最基础的圆唇“u”音都无法做到，a，u，i这三个唇部音节也很难去转换，这是导致他韵母很难发出的主要原因之一。其次，孩子的舌肌力量，灵活性，稳定性等相较于正常人也较差，这导致孩子在舌根音g，k，h，舌面音如：j，q，x等等舌部音节无法正常的拼读和发音，比如：“哥哥”念成“多多”。

二、案例训练分析与解决

1、孩子吐字不清晰一般有两个原因

1.肌张力和口腔功能有问题：有些孩子腹部张力比较低，吐气、吐纳的量不足。另外，口腔功能不足也会影响发音，比如孩子下颌不是非常有力，咀嚼食物时就不能咀嚼好。下颌需要在很稳定的情况下才能够支持舌头很灵活的运动，如果孩子从来都不嚼东西或者没力气嚼，其舌头就没有很稳定的支持，舌头的稳定性也会较差；

2.舌面、舌头的感觉和稳定：孩子如果舌头很灵活，发音就会比较精准。反之，如果舌头运动、震动不够灵活，自然就会影响到发音时需要的精准性与协调性，所以必然会出现构音上的一些问题。

2、口肌训练的目标

口肌训练应该和语言治疗同时进行。口肌训练的目标是：当孩子想说什么时，她能比较清楚的说出来。

1. 改善发音说话，提高说话清晰度；

2. 增强口部肌肉独立活动力；

（1）独立活动力：一组或多组肌肉以稳定性和足够力量为基础的分开活动；

（2）分级调控：基于独立活动力，通过空间运动的分段控制(有些特殊儿童对腹腔的分级调控困难，说话时不能控制气流)；

（3）紧绷的姿势：用来补偿稳定性弱的异常姿势，阻碍活动性(因为部分特殊孩子肌张力低，说话时会采取紧绷的姿势。如：喝水时压扁吸管而不能喝进水，说明下颚骨有困难，采取用力压扁吸管来补偿喝水的动作)。

3、流口水的成因

1. 身体姿势——由于肌张力低，通常口部张开合不拢；

2. 合唇能力较弱——身体原因(敏感、上呼吸道感染、扁桃腺肿大、吞咽障碍)；下颚骨弱(面颊肌肉弱所致)；合唇力弱；

3. 感知——感觉不到口水在口腔里，或者感觉到口水但不喜欢在口腔里的感觉，要把口水吐出来；

4. 舌头后缩能力较弱——舌头一直向前，不能后缩或后缩能力弱。

4、触觉系统

可使用海绵棒测试在舌头、内颊、舌尖、上颚牙齿后、上颚左右转动擦。

1. 触觉低敏：表现为不爱喝水，喜欢口味较重的食物，经常把东西放进口里咬。结果——导致说话时感觉到口部的活动，因而影响言语能力；

2. 触觉高敏：表现为不喜欢吃东西，小口小口咬东西，舌头反应过敏，不喜欢运用舌头。结果——活动舌头会使他们很痛苦，影响说话；

3. 混合性触觉敏感：任何高敏、低敏或正常敏感度的组合。表现为孩子不喜欢发“KE”音，因发此音时会触碰上颚；

4. 波动性触觉敏感：反应随时间、天气、环境等因素而改变；

5. 防御性触觉敏感：对触觉刺激有负面或情绪的反应。所以在做训练时，要注意不要一开始就直接从孩子的面部做起，否则会引起孩子惊慌从而影响训练的效果，要按照手部→背部→头部后面→面颊→嘴巴→口腔的顺序进行。

目前晨晨已经在心之初训练了接近一个半月了，孩子妈妈反应进步非常大，从开始说话时利用喉部发声，嘴巴没有形状，到现在每教一个音节都会有意识的注意自己的嘴唇和舌头之间的配合。比如：唇齿音“f”正确的发音技巧是上齿轻轻触碰下嘴唇，使气流由唇齿之间缓慢通过并张开嘴巴，之前晨晨在发唇齿音“f”的时候都是双唇微张，“发芽”读成“花芽”“飞机”念成“灰机”，现在晨晨在读词语“f”类型的音节时都会有意识的去用上齿轻咬下唇内侧发音，这类型的词语的发音目前已经改正过来了。

当然孩子在短短一个多月的时间里能有这么大的进步也离不开晨晨妈妈的配合，据我了解晨晨妈妈是在外地上班的，平时是由奶奶接送两个孙子上下学，每天布置的家庭作业都是晨晨妈妈利用休息之余跟孩子打视频完成的，妈妈跟我说本来给孩子报名上课是为了纠正孩子的语言发音问题，没想到在日复一日的坚持训练中让孩子也养成了每天积极完成作业的好习惯。

语言康复是一门科学的系统性方法，而大多数家庭缺乏与之相关的能力，以为孩子大点自己就会好，但最后带来的结果往往却是问题的加重。所以，如果发现孩子有问题要及时去正规的大医院检查诊断。一旦确诊，建议家长立即为孩子挑选一个合适、专业、正规的康复机构，进行适合自己孩子的个别化定制方案，并有计划的进行。

以上由自闭症（孤独症）儿童定点康复机构-武汉心之初特殊教育学校-感统康复师/口肌治疗师郑文丽老师分享。如您想了解更多关于孤独症儿童相关内容，您可以前往自闭症家园网搜索查询。