由于早期发现、早期干预对孤独症的预后发展有着重要的作用。当儿童存在孤独症早期可疑征象时,应该及时去看儿科医生,医生通常会使用专门的孤独症测试工具做初步筛查。通常,孤独症筛查都是借助于量表来进行,但量表工具需要和孩子年龄相对应。我国常用的孤独症测试工具或量表有以下几种,主要用于在普通儿童中发现可疑的孤独症谱系障碍人群。
一、孤独症测试工具
1 改良婴幼儿孤独症筛查量表
(M-CHAT):该量表可用于16~30个月龄婴幼儿孤独症的筛查,是儿童孤独症早期筛查较好的工具。共包括23个项目,其中有7个核心项目,由父母根据儿童平常的表现情况填写是或否,如果儿童有2个以上核心项目或任意3个以上项目不通过,则提示有孤独症风险,不通过的项目越多,提示孤独症风险越高;筛查结果为有风险的儿童,都建议转介专科医生作进一步评估。
2 克氏孤独症行为量表
(CABS):为国内外使用较多的儿童孤独症筛查量表之一,由14个项目组成,总分7分为划分点,可有效区分孤独症儿童和对照组儿童(包括正常儿童、脑性瘫痪、听力障碍和精神发育迟滞的儿童)。适用于2岁以上儿童孤独症筛查。
3 交流与象征行为量表
(CSBS DP):由韦瑟比和普莱森特与1992年设计编制,可用于评估儿童的交流能力,使用年龄为6个月至6岁儿童的筛查。作为婴幼儿量表可单独使用,适用于6个月至2岁的婴幼儿筛查。
4 社交沟通调查表
(SCQ):这个调查表之前叫“孤独症筛查问卷”,由家长来填写,适用于4岁以上的孩子。与其他的筛查工具相同,此问卷填写简单,包括了40个问题,主要评估孩子在社交技能与沟通技能方面的情况。
5 孤独症儿童筛查评估工具
(STAT):此筛评工具适用于2~3岁的儿童,共有12个项目。与其他筛选工具不同的是,此评估包括互动游戏,因此需要评估人员对孤独症有一定的了解。此筛选评估大约20分钟可以完成。评估活动包括模仿、游戏、提出要求以及指挥注意力。
6 孤独症儿童一览表修正版
(MCHAT):此工具由美国儿童协会推荐,建议所有儿童在18个月和24个月时都使用这个工具筛查,以测试儿童是否有患孤独症的倾向,实际上也适合16~30个月的孩子使用。此表格包括23个关于幼儿行为的问题。这个表格目前有中文版本。
7 儿童孤独症(自闭症)等级量表
(CARS):此量表适合2岁以上的孩子使用,其内容涉及15个领域的15个问题,此表格填写简单,需要家长填写的时间较短。根据最后所得的分数,接受筛选的儿童可以被分为三种情况:不是孤独症、稍有或有中等程度孤独症、严重孤独症。
8 孤独症(自闭症)行为一览表
(ABC):此表格可以由孩子的家长或老师来填写,共有57个问题,适合3岁以上的儿童使用。此工具检测以下五个区域:感觉方面、与他人的关联、身体与物品的使用、语言、社交与自理能力。
二、孤独症测试量表
除以上孤独症测试工具外,为了在孤独症谱系障碍可疑人群中排除其他发育障碍以协助诊断,发育行为专科医生多使用以下孤独症测试量表:
1 2岁儿童孤独症筛查量表
(Screening Tool for Autism in Two-yearolds,STAT):该量表适用于2~3岁儿童孤独症的筛查。包括12个项目,反映儿童游戏、交流和模仿技能,由培训过的人员对儿童进行评定。
2 社交反应量表
(Socia Responsiveness Scale,SRS):是评估人际交往障碍、筛查孤独症谱系障碍比较好的工具。适用于4~18岁儿童,包括65个评分项目,由父母或老师根据儿童在家居或学校的自然环境中的表现回答评分,得出总得分,以及行为接受性、认知、表达、动机、特殊兴趣等5项得分。该量表能判定交往障碍的严重程度,有利于区分程度较轻的几个类型的孤独症谱系障碍,在筛查、特殊教育、临床实践等方面的应用价值较大。
儿童的发展有其规律,当孩子在不同的发展阶段中表现出明显落后或异常,甚至出现一些孤独症行为征象,就应该引起家长的重视。