为什么多动症孩子情绪易怒？如何管理注意力缺陷多动障碍的情绪症状？

说到ADHD，多数家长在脑海里都会出现一个好动，无法集中精力的小孩子形象，这与当前诊断ADHD的核心症状：注意不集中、多动和冲动描述一致，这样的描述更多集中在认知和行为层面。然而，无论是临床的诊断与评估者，还是ADHD父母，都意识到ADHD同时还存在着情绪这一层面的问题：ADHD孩子更容易情绪波动“喜怒无常”，更容易产生挫败感，需要花费更长的时间从不好的情绪中走出来。
下面，本文将介绍多动症与情绪问题的关系，包括如何管理多动症引发的情绪问题，以及何时寻求帮助。

1注意力缺陷多动障碍伴随情绪失调

注意力缺陷多动障碍（ADHD）是一种神经发育（在发育期发病）障碍，一些常见症状包括：注意力难以集中，容易冲动，无法管理时间，执行功能、组织计划和完成任务的能力面临挑战，难以调节情绪。其中，易怒烦躁是多动症儿童、成人经历情绪失调的一部分。

研究表明，婴儿气质特征（如挑剔、愤怒或难以控制）与儿童后期出现的ADHD之间存在一定的联系。有ADHD病史的儿童发生情感障碍的可能性是普通儿童的6倍。一项针对7140名儿童的研究发现，3岁孩子的气质情绪在一定程度上能预测7岁时的共病ADHD和内化障碍。简而言之，早期气质具有突出负面情绪的困难与后期诊断出ADHD的情绪失调有适度的联系。

（红色表示情绪刺激的定位和感知方面的缺陷。黄色区域显示的是情感和认知回路之间的接口，与注意力和情感刺激有关。蓝色与认知控制、运动规划和注意力有关。ACC =前扣带皮层;pOFC =后眶额皮层;PFC =前额叶皮层;分别是VLPFC=腹外侧前额叶皮层。）

ADHD的情绪失调原因可能源于对情绪刺激的定向、识别和分配注意力的缺陷，即我们没有很好的觉察自己的情绪，缺乏对情绪的元认知，容易被情绪左右（积极或消极都有）。在神经机制上这些缺陷意味着纹状体-杏仁体-内侧前额叶皮层网络功能障碍。日常生活活动所需的执行功能对情绪调节至关重要，这也是患有ADHD的儿童和成人受损最严重的维度之一。来自大量心理学研究的充分证据表明，患有ADHD的儿童和成人极有可能缺乏情绪自我调节DESR，包括挫折耐受性低、愤怒、情绪抑制能力差和情绪兴奋性差等。

2注意力缺陷多动障碍的情绪症状

患有多动症的孩子可能更容易情绪失调。一项ADHD 研究发现，70%多动症患者会更不耐烦和情绪激动，85%ADHD患者比正常人更容易有挫败感。

1.哪些原因会导致多动症孩子易怒情绪？

01.过度受到刺激
02.不被支持的环境，例如在同龄人群体中遇到困难或压力大的工作场所
03.睡眠不足、睡眠不规律
04.对时间的管理感到沮丧
05.反感长辈的权威的教育方式
06.被打断或不得不改变计划

一些研究人员认为，情绪失调是多动症的核心特征，如难以控制冲动、难以调节情绪的不安，这些症状之间也存在复杂的联系。例如，对于患有多动症的人来说，情绪激动的时刻包括反应太快（冲动），难以控制情绪（调节注意力和不安）。

2.多动症患者可能经历的情绪症状包括：

01.对拒绝或批评的强烈感觉或恐惧
02.似乎难以管理喜怒无常
03.在情绪波动下，易冲动
04.难以专注情绪，以便可以标记然后处理它们
05.羞耻感、自我怀疑和自卑感
06.抑郁或焦虑的症状
07.对职责感到不知所措或压力大
08.难以准确识别自己或他人的情绪
09.关注负面情绪多于积极情绪

3如何管理注意力缺陷多动障碍的情绪症状

多动症的情绪症状可以通过多种方式进行管理。

1、正念：正念定义为“不加批判地、有意地专注在当下的某些事物”。

大多数正念干预涉及专注于身体的冥想技巧（例如，坐姿和行走冥想、轻柔的瑜伽），以及对当下时刻的非评判性、专注意识。ADHD孩子常常会感受强烈的情绪和压力，用正念技巧可以帮助自己识别这些情绪，并将它们转化为更有益的情绪。以下是一种简单的呼吸法：
•像闻一朵花般用鼻子吸气，数四下（1-2-3-4）；
•像吹一个大泡泡般用口缓缓呼气，数八下（1-2-3-4-5-6-7-8）。
•再来一遍。像闻一朵花般用鼻子吸气，数四下（1-2-3-4）；像吹一个大泡泡般用口呼气，数八下（1-2-3-4-5-6-7-8）。
•再来一遍。平静地吸气，然后呼气，放松身心。
•留意你这样做后的感受。
正念已被证明对患有ADHD的孩子非常有帮助，甚至似乎毫不费力就能将尽可能地多的正念技巧融入到他们的日常生活中。而且，大多数孩子很喜欢这些技巧。

2、认知行为疗法（CBT）：探索思想、情绪和行为之间关系的心理疗法。

很多研究指出，认知行为治疗可以加强药物治疗效果。CBT适合有一定认知能力的儿童和成人。目的是矫正儿童在生活、社交、解决问题、学习，自我评价等方面的认知缺陷，教给他们思考和自我管理技能。如：调控情绪、社交技能、问题解决、时间管理技能、制订计划、按时完成作业。在这过程中需要采用表扬、惩罚、放松等行为技术。

3、父母培训项目训练

对于儿童来说，虽然情绪失调可以通过药物治疗得到更好的处理，但是在某种程度上，通过进行行为上的父母培训项目训练，重点是父母和儿童的互动和活动，也可以避免引发强烈的冲动情绪。

4、良好的睡眠习惯，保证睡眠质量

保持一个固定的睡眠习惯对改善ADHD症状和情绪都至关重要。保证每晚在同一时间上床睡觉，避免卧室内放置电子产品，以便轻松地进入就寝模式。

5、学会正确地表达自己的想法

学会用语言而不是愤怒表达自己的想法和情绪。愤怒是我们面对反感、不喜欢或者不接受事物的一种情感信号，试着平静下来用言语表达自己的感受。这可以帮助孩子感受到被聆听和被理解，也可以帮助家人朋友明白他的想法。

6、身体活动：

定期锻炼可以帮助患有多动症症状的儿童和成人。每周抽出时间来进行有趣的、喜爱的活动（如锻炼）是改善多动症的好方法，也是应对愤怒情绪的有效工具。每天适当运动，能起到缓解压力、提升压力承受力的作用。可以选择跳舞，观看喜爱的体育比赛，参加健身活动等方式。

7、药物：

对ADHD和情绪失调症状进行有针对性的药物治疗会有所帮助。患有多动症的儿童或成人的刺激可以反映诸如抑郁、创伤、药物副作用和其他生活问题等问题。在这种情况下需要寻求专业的帮助。哪些易怒的情况需要专业的帮助？比如：易怒情绪可能是多动症患者抑郁、焦虑症的征兆。儿童易怒可能是身体问题的征兆，如疼痛或疾病，或是他们无法表达的个人创伤。当情绪问题扰乱了孩子的日常生活（人际关系、人身安全），这时就需要寻求专业的帮助。

4常见问题

01为什么多动症患者易怒？

多动症患者烦躁不安的原因有很多。多动症患者可能对需要详细计划、组织的日常感到不知所措，来自他人的批评和愤怒，这都会进一步加剧情绪问题。过度的刺激是多动症患者易怒的另一个因素。其他因素包括睡眠不规律、药物等。

02多动症药物有助于消除烦躁吗？

研究表明，大多数时候，药物可以帮助患有多动症的儿童和成人管理情绪。有一项研究发现，苯丙胺衍生的药物，如Adderall，可能会对某些人造成刺激（利他林不是基于苯丙胺的药物）。如果您怀疑您的药物引起烦躁，请与医生沟通，更换药物或剂量。

03多动症情绪波动是什么样的？

多动症患者的情绪波动可能看起来是突然的，且不可预测，包括愤怒的爆发。这些情绪波动通常是短暂的，可能与注意力挑战有关。


参考来源
ADHD and Irritability: Causes, Symptoms, and Coping (verywellhealth.com)
Emotion Dysregulation in Attention Deficit Hyperactivity Disorder | American Journal of Psychiatry (psychiatryonline.org)
https://mp.weixin.qq.com/s/Ku0bBHNDJjLiLUC7aOylvQ
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