孩子被确诊自闭症之后，家长们都会问医生：“我的孩子成年后会变成什么样子？”、“怎样让孩子在最短的时间获得较大的改善？”
此前，“大米和小米”发表的文章《邹小兵推荐！每个自闭症孩子的家长都应该收藏的自助指南！》对英国著名医学杂志《柳叶刀》的文章《自闭症谱系障碍》（Autismspectrum disorder）进行了译介。原文尚未刊登的部分“自闭症结果的轨迹和预测”就对家长的上述问题提供了方向，结合《柳叶刀》在8月29日发表的另一篇关于幼儿发展障碍的研究，结果表明：
5岁以下儿童的发育状况，决定着他们将来的教育和职业成就！
注：本文资料参考自英国权威医学杂志《柳叶刀》（英文名《The Lancet》）,全球四大顶级医学期刊之一。
01
自闭症儿童成年时的5大预后
经过干预介入，自闭症儿童成年时的预后存在很大差异。中山三院儿童发育行为中心主任邹小兵教授曾在《邹小兵：自闭症儿童成年时有什么样的预后？》一文中总结了以下5种可能：
☑ 拥有独立生活学习和工作的能力
☑ 在家庭和社会一定的关怀和支持下拥有独立生活、学习和工作的能力
☑ 不具备独立生活、学习和工作能力，但由于社会的进步或者家庭的努力，可以在一个保护和支持的环境下居家生活，外出工作
☑ 不具备独立生活、学习和工作能力，需要家庭和社会的终身照顾，但是孩子拥有生活自理能力
☑ 既不能独立生活学习和工作，也无法生活自理，可能还存在较严重的情绪和行为问题
孩子预后的多种可能性很大程度上增加了其家庭未来的不确定性，也加大了父母对孩子进行及时有效干预的压力。
那家长如何做好孩子的“引路人”，才能让孩子取得较好的预后？
02
什么样的自闭症儿童
在成年时会有较好的预后？
《柳叶刀》研究表明，对个体来说，5岁以下是人类生长速度最快的阶段，也是大脑发育对外界刺激和营养支持最为敏感的阶段。
在得到密切关注和及早发现的情况下，15-24个月的自闭症儿童就可以被诊断。而确诊之后，那些3岁以前就开始在语言方面取得进展，并掌握一般非语言技能的儿童往往能获得较大改善，即使到了成年，他们也能保持着较好的预后。
5岁以后语言发展的变化往往是线性的，而5岁之前的可变性更大，并有可能赶上整个年龄组平均水平，如果儿童在这个阶段未能赶上平均水平则可认定为有智力障碍。因此，5岁以下的发育状况，决定着个体将来的教育和职业成就。
自闭症儿童预后的另一个参照节点是9岁。
9岁时，儿童往往通过学校课程来建立与同龄人的交往和友情，利用该阶段儿童的发展，也可以预测自闭症儿童将来在成年时是否能够独立生活、症状是否能够减轻，以及其适应能力是否能够得到提升。
03
自闭症儿童取得较好预后的关键
在一项纵向研究中，34位父母在孩子2至3岁时对其进行了早期干预，即便一年只有20节干预课程，孩子成年后 (平均19岁)，不论认知能力的高低，智商（d=0.5）、成绩（d=0.33）和适应性方面(d=0.27)都具有持续的、更加乐观的预后，而且能力较强的孩子将来完全独立生活的可能性也大大增加。当然，这也与父母最初的意识、治疗资源有一定相关性。（注：“d”表示早期父母介导的干预措施的效果大小）
这再次提醒我们：早期干预对自闭症儿童的重要性。如果我们可以在孩子两岁，甚至是一岁左右给予诊断，同时及早开始治疗，那么孩子获得改善的机会就会明显高于在较大年龄才开始干预的，早诊断早干预可以起到事半功倍的效果。
那么，我们怎样才能及早地发现和干预自闭症孩子？关于这方面，“大米和小米”曾做过多篇报道，现在我们将这些文章整理出来，供各位家长参考：
1 如何对ASD进行早期筛查和识别？ASD交流缺陷的早期行为有哪些标志？
【节选】ASD社交不足行为和部分刻板行为在早期即可出现，早期筛查可以发现这些异常，2岁或2岁前早期诊断可靠。具有强有力的证据可作为ASD早期识别的5种行为标记，即不（少）看、不（少）应、不（少）指、不（少）语、不当，简称"五不"行为。
2 怎样的早期干预是科学系统并且行之有效的？面对琳琅满目的干预方法，家长该如何选择？
【节选】早期干预的七条基本原则是：早开始、科学性、系统性、个体性、家庭化、社区化、长程高强度；早期干预具体实施策略包括三部分：（一）以社会交往作为训练的核心内容；（二）以行为疗法为基本手段；（三）结构化教育与随机化训练为基本框架，安排有序生活，建立每日生活常规，寓教于乐。
3 孩子被确诊自闭症，是应该在家自己干预还是应该选择机构干预？如果选择机构，又该如何帮助孩子做出合适的选择？
【节选】也许有家长认为自己是新手，对专业的东西不了解，那么教你一个最简单的区辨方式：最起码，你了解自己的孩子缺什么，比如说理解力不够，表达沟通不够，你知道他缺乏的东西，再看老师设计的课程里有没有包含针对性的规划。现在市面上有很多噱头，给孩子设计很多五花八门的课程，其实绕了圈，家长要注意区辨。
4 早期干预强调和鼓励家庭和抚养人积极参与，自闭症孩子居家干预内容和方法有哪些？父母该如何做到在生活中进行干预？
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