自闭症孩子的生活自理能力，仅仅指吃饭穿衣吗？

说起生活自理，大家一定会想到那些刚出生的婴幼儿或是年迈身体行动不便的老人，可大家知道自闭症幼儿的生活方面也需要家长或其他人的帮助吗？

自闭症幼儿的生活自理训练需要掌握哪些要点呢？

自闭症幼儿普遍缺乏生活自理能力，具体表现在：

进食异常，常常偏食一种或几种食物，由于缺乏沟通障碍，不能接受甚至强烈排斥没有尝试过的食物

入厕有困难，无法表达便意，需要家长观察并猜测他们的大小便需求

睡眠有障碍，神经异常兴奋，无法在正常时间入睡和醒来

对生活的认知能力不佳，学习生活经验有困难。

以上各种问题造成了自闭症幼儿在生理方面严重缺乏营养，有的孩子身体羸弱、有的爱得病、有的因微量元素缺乏还容易造成注意力严重下降，而认知能力不佳又会导致孩子难以进入社会，进而使孩子乃至整个家庭的生活质量下降。

对于没有语言、认知不佳、听指令困难的严重自闭症幼儿，提高他们的生活自理能力主要通过行为矫正训练。

行为矫正通常包括替代法、惩罚法、消退法、脱敏法、正负强化法等，在干预训练过程中要根据孩子的自身特点，综合运用这些方法，才能取得良好效果。

比如，玲玲4岁进幼儿园时，患有自闭症、精神紧张和弱智，无法控制大小便，在机构上半天课竟然能上厕所六七次，在生活方面需大人全面护理。

特教老师用时间延迟法和正强化法对他进行训练，帮他控制大小便。经过几个月的不懈努力，他已能很好的控制大小便了，而且生活完全可以自理。

每个自闭症幼儿都各有特点，进行生活自理能力训练前一定要详细分析孩子的情况，制定最适合他的训练方案。

相关案例
自闭症幼儿楠楠的进食问题是严重挑食，从她出生到上幼儿园从没尝试过吃米饭。但她的脾气比较好，对事物的反应不太强烈。因此，康复老师对楠楠的生活自理训练就从替代训练开始，也适当运用强制，再配合时间延迟法，取得了很好的效果。

下面是楠楠的进食训练。由于楠楠对事物不敏感，没有暴力倾向，所以才用替代训练与时间延迟法相结合的方法。

楠楠是一个非常安静的孩子，她的自闭症症状非常明显，从小到大都没吃过米饭，只靠面食和零食度日，这也造成了她看上去瘦弱不堪。

针对她对外界的敏感度较低这一状况，康复老师对她同时使用了替代疗法和时间延迟法。

1、替代疗法

在第一次进餐时，老师在他喜欢的旺旺雪饼里加入了少量米饭，等他能接受之后，逐渐在雪饼里适量多加一些米饭。
2、时间延迟法

在训练过程中，老师学会等待，每次给孩子的米饭不要太多。第一次尝试的时候不用在每一口雪饼里都加米饭，可以间隔加米饭，并控制好数量。

替代疗法取得一定成效后，可以反过来，在米饭里加一点旺旺雪饼，来奖励孩子进食。

要点：老师要给自闭症幼儿一定的心理调控时间，逐渐撤消雪饼，最后把吃雪饼变成午餐结束后的奖励。现在楠楠午餐时都能吃满满一碗米饭了。

自闭症幼儿生活自理训练不仅可以教会孩子吃饭喝水上厕所，还有助于其他综合能力的提升。

在孩子的关键年龄（3-6岁）进行生活能力训练，帮他们养成良好的生活习惯，会对将来的发展起到重要作用。

在实施生活能力训练的初期，有些家长认为，孩子的主要问题在于语言、智力、交往障碍，智力开发是第一位的，生活训练并不重要。

这种想法割裂了生活课程与认知活动的关系，是很片面的。下面是几个真实的案例：

1、生活自理训练可以整合孩子的认知

自闭症幼儿琪琪能有简单的语言，与人交往的能力也不错，但缺乏认知能力，生活自理能力也很差。经过评估，老师决定用生活能力训练来带动他的认知发展。

具体方案是：训练琪琪穿衣服的同时，培养他的生活认知，让他学会认识不同的衣服、每件衣服的不同用途，明白四季衣服区别、感知冷暖，还可以教他认识一些特殊衣服（如泳衣、校服、消防服等）。

在这一系列活动中，琪琪要学习各类衣服名称，并亲手操作衣服的不同穿法。经过一段时间的训练，琪琪的生活能力和认知能力都有了很大提高，生活能力训练成为认知发展的一个重要突破口。

2、生活自理训练可以帮孩子接受后续教育

自闭症幼儿明明4岁进幼儿园，有严重的睡眠障碍，总是晚上不睡觉，早晨不起床；上幼儿园的时候迷迷糊糊的，等到了午睡时间他又精神抖擞；晚上回到家瞌睡连连，可一到睡觉时间又兴奋异常。他的睡眠时间跟普通人完全相反，这严重影响了干预训练的效果。

家长和老师采取了医教结合的方法，先带明明去专业的睡眠障碍门诊寻求医生的帮助，每天晚上睡觉前服用一些药物，确保他能按时起床，然后进行一些体育锻炼。

上午他在康复机构出现瞌睡现象时，老师就用他最喜欢的蹦床来分散他的注意力，蹦床使他的神经兴奋起来，代替了睡眠。

接下来，老师在午睡前一小时控制明明的活动量，让他在安静的环境中玩他不太喜欢的游戏，保证在这个时间段情绪稳定。

经过一段时间的调整，明明不用药物就能适应正常的睡眠时间了，现在明明上课瞌睡的现象已经完全消失了。生活自理训练为自闭症幼儿找回了正常的生活秩序，也为他将来参加学习和进入社会打下了坚实的基础。

行为习惯的养成会伴随自闭症幼儿一生的发展，对孩子未来的学习、工作和生活起很大作用。

生活自理训练不仅仅是局限于狭义的吃喝拉撒，而是整合了认知、运动、技能等全方位的教育模式。在实施过程中，有很多问题值得注意：

01
整合矫正方法进行生活教育

自闭症幼儿的生活自理训练不能依靠单一的方法，而是要根据不同孩子的个体情况，灵活运用多种方法。

在一项干预训练中，可能包含多个行为矫正手段，以前文提到的楠楠吃米饭的训练为例，其中就包含了替代疗法、脱敏疗法、正负强化法。

家长要关注并跟踪孩子的反应，及时调整行为矫正方法，遵循指令正确、暗示正确、强化及时这三大教学原则。

02
家庭、康复机构和幼儿园同步开展

自闭症幼儿的生活自理训练不可能在康复机构或幼儿园单独完成。

自闭症康复机构的训练通常只有半天，缺乏生活情境；而幼儿园只是孩子的一个生活场所，孩子还有家庭、社区和其他的生活场所。

很多家长不重视在家的泛化训练，使孩子无法运用所学的技能，学到的能力久而久之反而退化了。

自闭症教育既不是家长的个人愿望，也不是教师的一厢情愿，而是教师和家长共同的期望。教师与家长随时保持沟通，把康复机构、幼儿园和家庭中的泛化训练有机结合起来，才能达到理想的教学目标。

可以说，康复机构的特教老师、幼儿园教师不仅是孩子的训练者，也可以成为家长的辅导人。通过提升孩子的生活能力来寻找自闭症康复的突破口，才是最明智、最适合的途径。

对自闭症幼儿进行生活自理训练，不仅能减轻家长和教师的负担，还能锻炼孩子的智能与体能，促进他们生活质量的提高。