穿衣/整理/吃饭/如厕，女儿从小懒蛋到小能手的转变

作为家长，我必须要反思，之前对恬恬照顾得过于精心，几乎什么都代替她做，也就是之前邹小兵教授说的“包办”。衣服鞋子，我们帮她穿好；她随意扔的玩具，我们跟在屁股后头帮她收拾；为了让她多吃一点，追着喂饭；也没有刻意训练如厕。

所以恬恬的状态就像一只小懒猪，穿衣服只会等，穿裤子的时候就抬起腿，想穿鞋的时候就会把脚伸到我们面前，想吃零食会拿来递给我们，不会想办法自己打开，吃饭也要等妈妈喂，喂的时候也会乱跑。我们曾经尝试训练如厕，但是恬恬拒绝坐小便盆，哭闹反抗，所以我们也放弃了，结果恬恬还是依赖尿不湿。

我们为此很焦虑，也畏难，但还是从心里觉得要改变这种状况。我们也很清楚恬恬很难在短时间内有所改变，因此在恬恬还不能独立完成一些生活自理事项的时候，我们要通过辅助帮助她完成，慢慢教会她。我认真学习了邹小兵教授的《小明的一天》，参考其中的方法，在每天的日常生活中，通过辅助的方式慢慢引导，一点点提升恬恬的自理能力。

01穿衣穿鞋

首先是穿衣服和鞋，我们采取从易到难的方式。比如穿上衣，只帮她把头套进去，要她自己把胳膊伸出来。刚开始的时候她找不到袖口，有时会从领子伸出来，或者穿反，这时我们再帮她纠正。

穿裤子和穿鞋，是采用倒推步骤（逆向连锁法）的方式，就是从最后一步开始训练。比如穿裤子，从最后一步提好裤子开始教，在恬恬提裤子的时候，语言旁白“提裤子”加上动作辅助，再整理好。等这一步学会了，再倒推教她前一步，把腿伸进裤筒里，直到整个过程可以独立完成。

穿脱鞋也一样，先从脱下鞋子开始教。恬恬回到家，先动作辅助让她蹲下，然后手势辅助让她撕开魔术贴，脱下，然后放好。在这一步练习好后，再开始训练穿鞋。在恬恬出门前，把鞋放到她面前，用动作+手势辅助，让她自己穿进去，蹲下，粘好魔术贴。

02收拾整理

之前恬恬随意丢东西的问题很困扰我们。喝完水就扔水杯，拿了玩具随手就扔掉，看完绘本就扔到地上，不管什么东西，她不想要了就立刻松手，扔在地上，也完全没有收拾东西的习惯。

为了改掉这个习惯，我们的做法是：示范，和她一起做。

①每次玩过玩具，首先让她看着我，保持关注，示范给她看，捡起来，然后应该放在哪里。

②如果她跑开或者捡起来又随意乱扔，一定拉着她重新捡起来，旁白：捡起来，放好。

③现在她在玩玩具之后会和妈妈一起收拾，水杯也不再乱扔，并且知道不要的东西，比如零食袋子、穿过的尿不湿等，要扔进垃圾桶，而不是随便丢在地上。

03自主吃饭

恬恬一直是爱吃的小朋友，但即使这样，也不肯自己吃饭，因为她习惯了我们喂她。训练恬恬独立吃饭时，我们刚开始是先把饭菜盛好放在勺子里，语言和手势辅助，她只需要把勺子拿起来吃。等她吃完，看向我，我再帮她盛下一勺。

有时我会故意停顿，不给她盛饭，她会拉我的手想让我帮她盛，我也摇头拒绝。等她等不及了，她就主动拿勺子想要自己舀了吃。这时利用她的主动性，语言旁白“拿勺子，吃”，或者指一指点一点勺子，引导她自己吃。

在训练的过程中，她有时会把饭菜弄洒，或者几次尝试用勺子吃不到就会很烦躁，但我们会耐心坚持，坚决不再喂饭，即使在她没耐心跑开时，也不再追着喂。恬恬会慢慢意识到，其实自己吃饭也是很有乐趣的。

04自主如厕

这对恬恬来说是个比较难的问题，因为她还不会用语言表达。我们买了儿童专用小马桶，开始她拒绝坐小便盆，让她坐下就会马上站起来跑开，极度反抗。

我们的对策是：

①让她对小便盆消除恐惧和抗拒，在不使用的时候，允许她摸一摸，踩一踩，或者反复打开、关上盖子玩一下。我们把小马桶放在显眼的地方，比如床边，或者客厅里。逐渐让恬恬知道这个是安全的，消除陌生感和恐惧感。

②利用绘本和星卡，宝贝jojo上厕所的绘本和星卡的图案讲解。利用视觉提示，帮助恬恬了解上厕所的过程。

③在恬恬不抵触小马桶之后，除了睡觉前不穿尿不湿，白天改穿小短裤，坚持半小时或者一小时带她去坐一次，语言辅助，旁白“坐盆盆”“尿尿”“拉臭臭”。当恬恬坐在小马桶上时，我就蹲在她面前，看着她，手势辅助，轻轻揉揉、按按她的小肚子。如果感到她想站起来就轻轻按着肩膀。过程中我们会用绘本或者玩具吸引她，增加她安坐的时间。

④她如厕期间蹲在她面前，发出“嗯嗯”的声音模仿，鼓励她。

⑤在小便盆如厕成功后马上奖励喜欢的零食或者看十分钟动画片。

训练上厕所的过程确实比较长，期间她如厕不成功、尿裤子的次数也很多。但是经过大概4个月的坚持，现在恬恬可以自己走到小便盆那里，打开盖子，坐下，脱下小短裤或者尿不湿拉臭臭，再也没有直接拉在小短裤或尿不湿上面。

当恬恬第一次在没有我们辅助的情况下，自己如厕成功时，我们真的是非常非常的惊喜！深深地感觉到由量变引起了质变。

我就意识到，原来有些事情她真的是可以自己做的。在坚持和尝试不同的辅助方式后，恬恬的自理能力有了不小的提升，不再只等着被侍候，力所能及的家务也可以做，比如擦桌子，倒水，洗澡前把脱下的袜子衣服放进洗衣池等。

虽然还不能说做得完美利落，但相比之前，恬恬的主动性有了很大提升，也逐渐感受到成功完成一件事之后的喜悦。在完成后和妈妈对视击掌表示庆祝。慢慢会发现，孩子的主动性和共同关注也在提升，模仿能力和精细动作也在进步。

给大家看看现在的恬恬吧

这是吃饭的时候，恬恬正在吃最喜欢的酱排骨的肉，爸爸用筷子装作和她抢着吃，她会在爸爸夹走肉肉的时候看向爸爸，也会加快自己用勺子吃肉肉的速度，整个过程没有不好的情绪，而且比看着她吃吃得更快更好。

这是恬恬自己用辅助筷子吃虾条。开始教她用筷子之前还是很忐忑的，每次学一种功能性的物品使用都害怕她有抵触情绪。我的做法是：

①选购适合孩子的辅助筷子，长短先调节到最容易使用的那一种。

②先从她喜欢的零食开始，比如她很喜欢吃的虾条。

③先示范，妈妈夹起一个来吃掉，表现得很美味。重复几次，等她也想吃，就把筷子递给她，辅助她的手握好，握着她的手一起夹着吃。为了防止她用另一只手抓虾条，在她想用手抓的时候轻轻按住她的手，告诉她要用筷子夹起来才可以吃。等她成功后马上放更多的虾条，鼓励她。

④照片里是恬恬第三次用这双筷子，基本已经可以操作，而且不会产生不良情绪。接下来准备增加使用筷子的场景，除了吃零食，吃饭的时候也开始慢慢加入，让她更好地掌握。

这个是和我一起有耐心收拾玩具。过程中我也会注意和她保持一定的互动，比如捡起玩具递给她，或者指一指让她捡起哪个玩具，或者我变换一下收纳袋的位置等等。

这是睡觉之前，恬恬主动坐在小便盆上面拉臭臭。现在已经成了恬恬的常规，已经不用我们引导，她可以主动去做。

去年（2022年）面诊时当邹教授听了我们的描述，当即指出我们“折腾”得太少，让孩子没有需求的机会，没有做到延迟满足。而当孩子被确诊，又因为焦虑产生育儿失能，不相信孩子能做到，也不相信自己能教会她。

现在想想这是非常大的坑，每个孩子都有自己的优缺点、强弱项，只要找到正确的方式，孩子就可以做到。

恬恬目前3岁8个月，与确诊的时候相比，眼神和关注有比较明显进步，对日常生活中我们的一些指令也可以理解。比如“过来”“找椅子坐下”“蹲下去”“躺下”“把XX递给妈妈”“去找爸爸”“捡起来”等等。但很多能力还需要提升，尤其是认知和语言。在日常自理能力的训练中，我们也会注意保持和她的共同关注，通过语言旁白输入，希望提升她的认知水平和语言能力。

干预前路漫漫，还需要非常多的努力。以下是我自己的一些体会

①等等孩子，也改变自己不放心孩子的心态，在确保安全的情况下，让孩子多尝试，也许他真的会给我们惊喜。

②采取恰当的辅助方式，在孩子力所不能及的情况下减少孩子的焦虑和烦躁，逐渐锻炼面对困难的耐心和体会成功完成的喜悦。

③保持耐心，孩子可能反应慢一点，效率也慢，坚持下去，一点点进步。

④和孩子以前对比，发现孩子的进步，也给自己努力的勇气。

⑤路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。干预也是教育，点滴进步也是我们坚持下去的动力和希望！

邹小兵教授点评

恬恬妈妈的分享条理性非常好，虽然她没有把BSR的三个核心（组织计划、社交中心、奖罚分明）拎出来说，但是她真正都做到了。

在对恬恬干预的过程中，她是有明确的组织计划的。虽然她是以“生活自理”这个大家很关心的问题来分享的，但是大家可以深刻地感受到，在生活自理干预的过程中，她很好地把社会交往嵌入进去，同时体现了奖罚分明里的强化呀、鼓励呀、表扬呀。

在恬恬妈妈的分享中，我们感受到了，过去我们把孩子照顾得太好，没有给予孩子机会。没有孩子是真正的小懒蛋，一旦你给他创造了机会，他就会去开始交流，开始进步。