如何面对自闭症的问题行为？干预方法总结

自闭症如何影响行为？

自闭症个体可能会以意想不到的方式行事。原因包括以下几点：不知道别人的需要、立场或欲望。沟通自己的需求、愿望或想法时遇到困难。很难预测他人的行为，也不知道在不同情况下应该“预期”什么行为。潜在的身体、感官、神经、心理或情绪健康问题.高度警觉，或无法自我调节.心理理论发展迟缓，或者存在障碍。

哪些行为值得关注？

一般来说，当一种行为开始影响个体生活质量或对周围的人产生负面影响时，它就会成为一种令人担忧的行为。令人担忧的行为可能包括：

言语攻击——例如威胁、辱骂。对物体的攻击——例如投掷、摔断、挥击。对自己的攻击——例如撞头、抓挠、扯头发。对他人的攻击——例如打人、扇耳光、拳打脚踢。不恰当的性行为——例如性骚扰、暴露身体部位。重复刻板的行为——例如一遍又一遍地问同一个问题。游荡/潜逃——例如离开学校场地，进入禁区。

不恰当的社交行为——例如卫生条件差，对某人的外表发表不恰当评论。缺乏主动性——例如不出门。当一种行为引起关注时，确定行为的原因很重要。还需要考虑行为可能发生的环境，无论是身体的、心理的还是社会的，以及在这种环境中是否可以调整来防止或减少这种情况的发生。比如，自闭症个体总在嘈杂的环境中很难受，可以试着戴上护耳器/耳机减少噪音，看看是否有好转。

所有行为都有一个或多个“触发因素”，弄清楚这些“触发因素”是什么，将有助于人们了解个体出现行为的原因，帮助他们改变环境，或学习新技能来防止这种情况再次发生。一旦了解了这种行为的原因，就可以制定策略来尽量减少这种行为，或者用一种新的、更有益的行为来取代它。

如何减少令人担忧的行为？

减少令人担忧的行为的最佳方法是确保您首先了解行为发生的原因。有时原因可能看起来很明显，但通常情况下，一个人表现出行为的原因很复杂。行为干预中会使用多种不同的技术和策略，没有一种方法对每个人都有效。如果一个不成功，并不意味着另一个不会成功。各个策略联合起来应用效果最好。

什么是积极行为支持（PBS）？

PBS是一种融合了不同理论框架和各种策略的方法，侧重于通过教授新技能和改变个体环境来提高生活质量，减少和预防令人担忧的行为的发生。积极行为支持强调以人为中心的策略，尊重个人的权利、尊严和整体福祉。

它针对个人及其周围人的行为和需求量身定制的个性化计划，由日常生活中的每个人在自然发生这种行为的地方实施。PBS的第一步是进行功能性行为分析，这是一个找出一个人为什么表现出特定行为的过程。专业人员与家庭成员合作，观察个体行为并收集信息，就他们为什么使用这种行为提出假设。其中包括定义目标行为，了解是什么触发了行为的发生，以及这个人从这种行为中得到了什么好处。

由此，可以制定一个PBS计划，其中包括：消除或减少导致该行为的触发因素；调整周围的环境；教授和鼓励新技能和其他恰当的方式来传达个体的需求；激励个体在不同环境中使用新技能来；减少或消除个体从问题行为中获得的任何好处。

环境的调整

移动物品，比如把食物或饮料放在个体容易够到的地方。使用视觉时间表，让人们知道将要发生什么，每项活动持续多久，按什么顺序发生。修改或调整任务，提供支持，使个体更容易成功。使用对个体来说更容易理解的沟通形式来确保理解。示范好的行为，例如在超市收银台排队或举手提问。确保个体可以方便地使用感知觉类工具，如护耳器、太阳镜、移动坐垫等。改变你进入环境的时间，比如等人少的时间去购物，或者排队的时间没有那么长。更换日常用品，如梳子、牙刷或穿着没有标签的衣服。与个体接触并给予关注。

使用正强化来鼓励行为

正强化是指在期望的行为发生后个体可以获得积极的结果，例如获得表扬或做喜欢的事情。正强化有助于激励个体使用新技能或做出期望的行为。使用正强化时，确保奖励能激励个体。一开始，每次个体展示新技能/目标行为时，都要使用积极的强化。一旦个体学会了这项技能，奖励就会逐渐消失。

在行为发生之前，不要提供奖励。永远不要把奖励拿走当作惩罚。如果强化不起作用，请进行调整，也许提供的强化物已经失效或者吸引力不够了。

常用的行为干预策略

基于前因的干预

基于前因的干预（ABI）是对环境或背景进行修改，以改变或塑造自闭症个体的行为。它们通常是在行为评估后实施，包括：改变活动或材料；将孩子的选择加入活动或材料中；提前为即将到来的活动做好准备；在活动中改变教学的形式、难度或顺序；丰富环境以提供额外的视觉提示或获得感官刺激。这些策略通常与其他循证实践结合使用。

认知行为干预（CBI）

认知行为干预基于这样一种观点，即行为可以通过认知（心理）过程来改变或改善。自闭症个体被教导检查自己的情绪，识别自己的负面想法何时在强度上升级，然后被教学改变思维并最终改变行为的策略。这些干预措施往往用于表现出问题行为的自闭症群体，如表现出强烈的愤怒或焦虑情绪引发的行为。CBI通常要与其他循证干预措施结合使用。

关键反应训练（PRT）

关键反应训练认为自闭症谱系障碍个体的发展需要着重于一些“关键”领域，这些关键领域的提升能够带动他们在各个领域的全面发展：动机、自我管理、主动发起、对多重线索的反馈、同理心。关键反应训练建立在自闭症个体的兴趣之上，采用了自然主义干预措施，对发展社交沟通行为（如沟通、语言和游戏）特别有效。

自我管理（SM）

自我管理包括教自闭症个体准确监测和记录自己的行为，区分适当和不适当的行为，强化自己适当的行为。尽管这种方法最初可能需要家长或老师的支持来让个体能够准确记录行为并提供自我强化，但逐步可以进行辅助消退，以支持个体的自我管理的。最终达到个体可以在不同环境中自我控制和监督自己的行为。自我管理通常与其他循证实践结合使用，包括视频示范和视觉支持。

任务分析（TA）

任务分析涉及将复杂的技能分解为较小的组成部分，以教授整体行为技能。其他干预方法，包括视频示范、时间延迟和正强化，可以应用于辅助教学行为链中的较小步骤。随着小步骤的掌握，个体在执行整个技能的能力上变得更加独立。

参考文献https://thespectrum.org.au/autism-strategy/autism-strategy-behaviour/#autism-behavioural-strategies