原创 马凌冬 BCBA
《做 ·看 ·听 ·说：孤独症儿童社会性和沟通能力干预指南》的作者 Katheleen Ann Quill 一直站在科研和教学的前线，致力于将科研成果转化到教学一线，把应用行为分析干预方法融入到自闭症儿童的课程计划中。作者将自闭症儿童的核心问题归纳到“做·看·听·说” 四个方面的独特的视角让人很受启发。除了 “做·看·听·说”的理念和模式，这本书还包括“做·看·听·说”的系统评估和课程，帮老师和家长合理设计干预方案。这是一本理论结合实际的很实用的书。感谢刘娲推荐给我，据说中文版的出版过程也几经周折，能读到这本书的中文版，要感谢译者，以琳和华夏出版社的共同努力。
六月初在恩启特教中心的培训，我们谈论了怎么理解 “障碍” 这个词？N多年前美国一位机构负责人跟我说的一句话，让我琢磨了很久：障碍是能力与环境的不匹配。自闭症孩子的学习模式跟非自闭的社会环境不匹配，就形成了种种谱系障碍。《 做 ·看 ·听 ·说》这本书对这个 “不匹配” 也有很好的解释。我们在培训中也提过很多谱系人士是在 “单频道操作”，也就是与别人互动时候，不能同时处理多种视觉和听觉的信息。比如集中精力看就不顾不上听，集中精力听就不顾不上看。总之，自闭娃对信息的分析、加工与整合远不如NT（正常发展娃）流畅并迅速。
这个世界是为NT而设置的，自闭娃在这个世界里磕磕绊绊，经常只见树叶，不见大树，就更不要提森林了；或者只见一个树枝，不见大树；或者好不容易看见大树，突然下雨，对大树的理解跟NT又有了出入。比如自闭娃会记住大树一些不重要的特征，树叶上有雨滴，树干有个鸟巢，旁边有条小溪。。。下回跟NT聊大树的时候，还是聊不到一起。
自闭娃的种种不理解，会产生焦虑，焦虑经常导致孩子退缩或其他问题行为。“情感认知障碍”，很大程度上是整合信息和处理情绪方面的障碍。怎么帮助孩子加强理解，减少焦虑？《 做 ·看 ·听 ·说》提出对于理解和认知，主要通过“做”： do it！
教自闭症儿童社交能力，就像教从小体育不及格，动作不协调的马老师打高尔夫球。我挥杆很少能碰到球，更不要说打到洞里。大部分人不以为然，马凌冬同学从小运动细胞就差，多练呗。但是自闭娃不理解社交情景，就有很多人不理解，因为我们大多数人没有这方面的障碍。社交技能跟打高尔夫一样，也是一种技能，只有多练习，通过帮孩子做社交功课来提高。
社交功课的重点有两个方面：1）认知并表达自己的情感；2）理解别人的情绪，并作出适当的反应。从辅助的角度，家长怎么帮孩子做社交功课？回忆一下辅助：理想情况下，指令（刺激）引发反应（行为），当自然环境中的指令不够强大，控制不了行为或者无法引发出正确反应的时候，我们需要人为加入辅助。
1） 刺激辅助：
家长一开始就把社交信号放大，给出的指令或刺激要夸张，明显，具有戏剧性。就像把正确的刺激用荧光笔描出来，呈现给孩子。家长老师夸张的表情、语音语调，都能起到荧光笔的作用。另外，我们的语言，行动和情绪要保持一致，让孩子看到、听到和感受到的是同一个意思，帮助他加深理解。比如学习“高兴”，我们可以把让人高兴的刺激（比如去迪士尼）呈现出来，这个刺激不够强大，家长马上配以明亮的笑容和夸张的语调 “我们要去迪士尼！太好了！” 目的是帮助引发孩子的反应：“我很高兴!
2） 反应辅助：
这方面我们可做的要多很多。比如发生了一件让人高兴或难过的事，孩子没有反应或反应不正确，家长可以加入反应辅助。有效的方法是做社交情感方面的 “解说员”，帮孩子描述场景，解释发生了什么，协助孩子表达自己的情绪，分析别人的想法和感觉，进一步讨论该怎么做。前面反复介绍的社交情感桌面游戏，目的就是帮家长创造机会，辅助孩子做社交功课，比如如何猜别人的想法，做出正确的反应。
培训中另外一位家长提出两岁多的小朋友每次看到别的孩子哭，就跟着哭。孩子有很强的同情心和模仿能力，但是不理解别的孩子为什么会哭，也不明白这种情况下该怎么应对。自闭症孩子经常专注于情景中某方面细节，忽略别的相关信息。感知和行为之间的联系是单一的，形成“不合乎逻辑的逻辑”（小朋友哭，我也哭）。他目前看到的是“一片树叶”（别的小朋友在哭），如何辅助他“看到大树”（什么事情让小朋友哭？我该怎么办？）孩子在学校或幼儿园，如果没有影子老师，经常得不到及时的辅助。视频是个好办法，恩启的培训中有位家长已经在用这个方法，孩子不懂别人的社交信号，这位家长就把白天的闭路视频调出来，一遍又一遍回放让孩子感到困惑的部分，帮助解释别人的小朋友的表情和行为是什么意思，教孩子做出正确反应。这位妈妈真是非常有心！如果条件不允许，家长也可以在网络上找或针对孩子的问题，自己用手机拍摄一些社交小视频，让孩子练习。孩子的认知有提高后，可以采用角色扮演等方法，继续练习。
结合去年的培训内容“攀登社交情感阶梯”，家长要拿出教孩子打球，滑冰，弹琴的态度，和更多的耐心来教授社交技能。把任务分解再分解，善用辅助和强化，充分利用我们跟孩子相处时间长的优势，从最基本最简单的社交信号练起。
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