前 言
孩子突发高热惊厥，是许多家长心中的“噩梦时刻”。抽搐、意识模糊的场景令人揪心，但科学的护理能有效降低风险，守护孩子安全。今天美小护为您拆解热性惊厥的关键知识与实操护理方法，助您在紧急时刻从容应对。
定 义
一次热程中（肛温≥38.5°C，腋温≥38°C）出现惊厥发作，无中枢神经系统感染及其他致惊厥原因，既往无热惊厥史。多在发热 24h 内发生，若发热≥3d 后惊厥，需排查其他病因。部分患儿以惊厥起病，发作时或后才发现发热，易误诊为癫痫首次发作。
类 型
单纯型：发作时间＜15分钟，单次发热仅发作1次。
复杂型：发作时间≥15分钟，或24小时内多次发作，可能伴局部抽搐。
病因和分类
感染性
颅内感染：如各种细菌、病毒、原虫、真菌引起的脑膜炎、脑炎及脑脓肿。
颅外感染：各种感染造成的热性惊厥、中毒性脑病、破伤风、Reye综合症等，以热性惊厥最常见。
非感染性
颅内疾病：如新生儿窒息、缺氧缺血性脑病、癫痫、颅脑畸形、颅内占性病变、神经遗传病、自身免疫性脑病等。
颅外疾病：如急性中毒、代谢紊乱、心脏疾病、肾脏疾病。
临床表现
发作形式
表现为突然发作的意识丧失，全身肌肉强直、僵硬，四肢出现阵挛性抽搐，可伴有双眼上翻、凝视或斜视，口吐白沫，牙关紧闭等症状。
持续时间
发作时间较短，一般在数秒至数分钟内自行缓解，通常不超过15分钟。如果超过15分钟，或发作频繁，在24小时内反复发作多次，称为复杂性热性惊厥。
发作时体温
发热初期体温快速上升阶段，体温多在38.5℃以上，部分患儿体温可高达39℃甚至更高。
发作前后表现
发作前可能有发热、寒战、流涕、咳嗽等上呼吸道感染症状，或伴有呕吐、腹泻等胃肠道症状。发作后会出现短暂的嗜睡、乏力、精神萎靡等表现，一般在数小时内逐渐恢复正常。
治 疗
急性发作期治疗：多数短暂发作无需止惊药物治疗，应保持呼吸道通畅等。若惊厥发作持续 > 5min，首选静脉缓慢注射地西泮，未建立静脉通路时可肌肉注射咪达唑仑或灌肠水合氯醛。惊厥持续状态患儿需静脉用药止惊、监护、退热并处理病因。
护理措施
保持呼吸道通畅：立即让孩子侧卧，头偏向一侧，及时清除口腔内的分泌物、呕吐物，防止呕吐物堵塞气道引起窒息。切勿向正在抽搐，或抽搐后反应迟钝的人，嘴里塞入任何物品，也不要给予任何食物、液体或口服药物。
防止受伤：
将孩子转移到安全的地方，移开周围可能伤害到孩子的物品。
不应强行限制或约束抽搐患者的身体活动，以免造成骨折或关节脱位。也不要用力摇晃孩子。
记录发作情况：记录孩子惊厥发作的时间、症状，如抽搐的部位、是否有眼球上翻、口吐白沫等，为医生的诊断提供依据。
及时降温：体温较高，可以用湿毛巾擦拭孩子的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位，进行物理降温。不要使用酒精擦浴，以免引起酒精中毒。
尽快就医：如果发作时间超过5分钟，或孩子出现呼吸暂停、面色苍白等情况，应立即拨打120急救电话，送孩子去医院就诊。
有热性惊厥病史，家长要注意预防孩子发热，家中可常备退烧药，在孩子体温超过38℃时，可遵医嘱及时给孩子服用退烧药。
注意事项
三 要
要将患儿平放在硬而平整的床面上。
要将患儿侧卧位或头偏向一侧。
要做好记录。
四 不 要
不要掐人中。
不要按压身体，不要拼命摇晃孩子及强制束缚孩子抽搐的肢体。
不要在孩子的嘴里塞东西。
不要强行给孩子喂药、喂水。
热性惊厥虽来势汹汹，但多数孩子预后良好，极少发展为癫痫。家长的冷静与科学护理，是孩子平安度过危机的关键。、收藏本文，关键时刻从容应对，愿每个宝贝远离病痛，健康成长！
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