写在前面
大约30%到50%的ADHD儿童有学习障碍。反之亦然，大约30%到50%的学习障碍学生也有ADHD。这种高共病率提示我们，家长还需要让孩子接受学习障碍的评估。我们还是先从两个个案开始聊。
PART 01两个个案的故事
小安10岁，正在读五年级。他在一年级时被诊断出有ADHD，并从那时起就开始服药。小安在一年级到三年级时表现良好，但在四年级时开始挣扎，到了五年级，他的学业问题更加严重。
在评估中，发现小安在服用ADHD药物时，他的多动症、保持注意力以及组织能力都有所改善。然而，无论是在服药还是不服药的情况下，他在阅读方面都有困难。他能够阅读，并且能够理解他刚刚读过的内容，但他并不总能记住主题内容。在写作时，他也难以组织自己的思路。评估确认，除了ADHD之外，他还有学习障碍（LD）。
小梅是一名八年级学生。她的课程成绩不及格。她的老师们说，她经常注意力不集中或无法保持在任务上。小梅在课堂上独立做功课以及做家庭作业时，很难集中注意力。她记不住她读过的内容，也无法完成写作作业。老师提醒父母应该和医生讨论一下注意力问题。但是家长说孩子在做家务或和朋友在一起时，她没有注意力不集中的问题。而且她在小学时也没有注意力问题。她的注意力不集中是从中学开始的。最后医生诊断小梅没有ADHD，而是有其他原因。最后的评估表明，小梅的阅读、写作和数学技能对于她的年级水平来说较弱。她在组织材料和信息以及时间管理方面也存在困难。这些迹象表明她可能有学习障碍。
PART 02如何判断？ADHD还是学习困难？
小梅的案例反应了一个让家长和老师困惑的问题。如何判断孩子到底是哪一种呢？ADHD还是学习困难？还是两个都有？
如果学习障碍没有得到解决，孩子在学校会变得不自信和焦虑，可能会坐立不安、涂鸦或有问题行为。而我们通常认为这些是ADHD的迹象，但这些行为也可能是由于难以完成和跟上学习任务而产生的焦虑。
如果这些行为是ADHD的结果，那么它们之前就会被观察到。也就是说，这些行为是长期且普遍存在的。而如果这些行为是在某个特定时间开始的（最早不早于四年级），或者只在某些特定情况下出现，比如当被要求在课桌上独立工作时，那么必须考虑学习障碍的可能性。
如果你的孩子让你想起了小安或小梅，你需要准确了解问题所在，并坚持要求提供适当的服务来帮助他们。不要责怪孩子注意力不好，也不要将所有责任推给老师。
PART 03我们家长要注意些什么？
这里我们要看孩子的年龄，下面是不同阶段的孩子要注意的内容。
在学龄前儿童中，要注意：
语言发展缓慢，说话困难，对所说的内容理解能力差
协调能力差，运动发展不均衡，例如学习坐、走、涂色、使用剪刀的延迟
要注意书写26个字母和数字1-10的困难
记忆力问题，难以遵循日常程序和多条指令
社交能力发展延迟，包括与儿童一起玩耍和互动
在小学低年级，要注意：
快速识别字母和学习拼音的问题；难以将声音和字母组合起来发音
难以通过视觉记住熟悉的单词。到了二年级末或三年级初，阅读理解困难
书写字母和数字的问题，之后可能会出现拼写和语法问题
学习数学技能和进行数学计算的困难
记忆事实的困难
组织材料（笔记本、活页夹、纸张）、信息和/或概念的困难
丢失或忘记材料，或者做了作业却忘记交
不理解口头指令；难以用语言表达自己
在小学高年级，要注意：
独立阅读材料并记住所读内容的困难
书面作业组织思路困难
学习新的数学概念并成功应用它们的困难
组织学校和个人材料的困难增加
在中学，要注意：
记住所读内容（阅读流利度）的困难增加
组织和书写答案以及撰写报告的困难
掌握高级数学概念的困难
组织能力以及发展学习策略的困难增加
PART 04家长怎么办？管理学习障碍的行动计划
首先，与老师讨论你的担忧。如果老师同意，他会观察学生，并尝试不同的方法来帮助他。
其次，如果没有改善，老师会咨询特殊教育老师，可能会尝试修改教学策略或材料。如果这些方法孩子没有帮助，就会进行正式的学习困难的评估。如果你想要学习学习困难的评估，可以来学习「学习困难评估与训练实操技术（线上）培训」。
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