近日,网络上流传着“精神分裂患者眼中的世界”视频,以第一视角模拟呈现患者发病时眼前和脑海中呈现的画面,令人好奇和惊恐。画面中,有“透明人”走来走去、有突然出现的奇怪影像,还有凭空出现的人脸。而评论区中,不少有相同经历的网友表示自己也曾出现过类似的画面,甚至比之更严重。

精神分裂症以幻觉和妄想为主要阳性症状,还会伴随思维紊乱、意志消退、注意力不集中等症状.幻觉中,不仅仅是看到不存在的东西,还有幻听、幻嗅和幻触,即听到不存在的声音、闻到不存在的气味和身体感受到不存在的触觉等。下面我们将主要分析精神分裂症患者在遭受幻觉和妄想时,所经历的体验。
幻觉——光怪陆离的世界
与梦境不同,精神分裂症的幻想发生在清醒状态。比如患者睁着眼睛,却看到了不存在于现实空间中的图像。这些画面并非模糊不清的轮廓,而是具有鲜明细节的“超现实场景”。
1幻视人/动物形象:患者会看到“透明人”在房间内走动,或浮现熟悉人物的面孔。床上爬满蛇虫鼠蚁,空中飞舞着奇异的鸟类。
2物体、场景变形
墙壁“融化”、家具“长出四肢”、有东西“漂浮”在半空中,鲜血从墙面渗出,火焰在地板上蔓延,怪物从阴影中现身。
3幻听、收到不存在的指令
听到声音持续评论患者的行为或想法, 两个或多个声音讨论患者,甚至争吵。还有声音命令患者做某事(最具危险性),如自残、攻击他人、跳楼等,或者出现指责、辱骂、贬低、嘲笑或威胁。
4嗅觉、触觉幻象
闻到不存在的气味(如腐臭味、毒气、烧焦味),常与被害妄想关联,怀疑“有人在下毒”, 尝到奇怪的味道,导致患者拒食,怀疑食物被投毒。
想象一下,你正在发呆,突然发现眼前出现奇异的画面,甚至正向你扑来,还能听到急躁、恐怖的声音,你一定会感到惊恐;但这可能是精神分裂症患者发病时正在经历的事情。因此很多精神分裂症患者会认为有人要伤害自己,有东西朝自己扑来,或是有声音要求他去做出某些行为,进而做出自卫、惊恐或者自伤行为,在普通人看来,这就是“不正常”、狂躁的表现。
妄想——不能被说服的信念
但在精神分裂症中,幻觉仅仅是其中一个症状,与幻觉同样呈现主要阳性症状的还有妄想。
妄想主要表现为坚定地相信有与事实不符且无法被说服的信念;常见包括被害妄想、关系妄想、夸大妄想、控制妄想、思维插入等,坚定认为自己被他人操控、他人要伤害自己,他人指使自己做某些事,坚信自己认定的某些不实信念等。
很多时候,患者会因为这些想法和信念而做出过激的行为,如果患者因妄想出现攻击倾向,或受命令性幻听指使自伤时,需立即急诊干预。早期系统治疗可使60%患者的妄想显著缓解,但延误治疗易导致妄想固着。
“好好的人怎么就疯了?”这是家属最常见的困惑,事实上,精神分裂症的发生,从来不是单一因素所致,而是遗传易感性与环境触发器的复杂共谋
1遗传是基础因素
父母一方患病,子女患病的风险显著上升;单卵双胞胎一人患病,另一人风险飙升至50%,风险基因可能来自健康携带者亲属的隐性传递。
2环境影响
童年遭遇创伤,遭遇身体/心理虐待,社会压力过重、遭受重大变故产生心理创伤等,都会成为疾病爆发的引爆器。
3生理不足,大脑发育不良
如果胎儿在母体中遭受病毒感染或是发育不良,可能影响大脑神经发育,孩子的患病风险也会增大。以上是对精神分裂症患者最主要的两个症状表现进行分析,有了一些直观地表述,我们可能为他们经历的可怕感受而感到理解。
不过,绝大部分精神分裂症是可以通过药物治疗而控制病情的。病情得到控制后,症状大部分都会消失,能区分幻觉与现实了,也就能正常生活。