是不想学？还是学不好？

是“不想学”？还是“学不好”？MX：男，外市初二求助者，因最近产生了厌学情绪，导致长时间请假，以至于到了即将辍学的地步，于是在父亲的陪同下，来到迟雅心理咨询公司求助。

求助者基本情况 

求助者自述：我是单亲家庭的独子，与父亲同住。在班级里人缘尚可，尤其得到女生青睐。成绩在中下游水平，想进入艺术班学习，但成绩不够突出也不够稳定。进入初二以后，我出现了厌学心理，课堂表现不佳，感觉压力很大。其实我觉得，在学校里很没有自由，上学没用，很多获得诺贝尔奖的人都没有上过学，因此我“不相信除了读书没有其他出路”。现在是初二下学期，面临着初三分班的压力，所以我感觉心里压力陡增。和自己要好的四个好朋友成绩都不错，他们平时也不怎么学习，但成绩很好，可是我自己付出了很多努力，成绩却差强人意。来咨询室之前，我已经停学在家呆了一个星期，期间大部分时间在玩电脑游戏，但正常的生活作息未乱。班主任、同学多次劝说我都没有回校，直到最近，我还是觉得“始终放不下”，因此决定回学校。

咨询师观察的情况：
1.求助者有抑郁症表现。具体表现为心情持续低落、兴趣下降、动力缺乏。
2.求助者有轻度体象焦虑的表现。体象焦虑是青少年阶段较为普遍的一种焦虑表现。求助者一直担心自己的相貌不佳或衣衫不整，而通过咨询师观察，求助者外表帅气，若不是在现阶段出现了不良心理状态，应该是一个性格开朗的大男孩。
3.求助者其实内心想改变现状，在校期间曾主动寻求过校心理咨询师的帮助。

心理评估与诊断

求助者心情持续低落、兴趣下降和动力缺乏都是典型的抑郁症表现，并伴有体象焦虑等焦虑症症状，故根据CCMD-3标准，诊断为抑郁症、焦虑症。
抑郁自评量表(SDS)：标准分64分。提示中度抑郁症。
焦虑自评量表(SAS)：标准分53分。提示轻度焦虑症。
90项症状检查表(SCL-90)中，抑郁项和焦虑项的T分值得分均超过4分，远超因子分常模上项。

心理分析与治疗假设

根据人本主义心理学家罗杰斯的观点，当“理想自我”与“现实自我”之间的落差太大，自我认识和自我期待强烈冲突和矛盾时，个体就会产生挫败感，觉得自己永远做得不够好，使自己陷入自卑和焦虑之中。求助者本身的学习成绩处于中下层，但是对自己有过高的期望，给自己设置了力所不能及的目标，导致内心冲突加大，并在外界压力下（分班的压力，同伴优秀成绩带来的压力，父亲的期待等）产生严重的焦虑和不安。在努力了却见不到显著效果之后，求助者的自我价值感更是屡遭挫折，于是求助者启动心理防御机制——“合理化”，采用否定学习价值，否定教育制度（“读书没什么好处，不读书同样可以成功”等）来保全自我，用“不想学”来掩盖“学不好”。

理想自我和现实自我的差距适当的人，能根据自身的实际情况，来制定力所能及的目标，从而体验到成功的快乐，不断增强自信自尊，使自己拥有良好的自我意象。理想自我和现实自我之间适度差距会产生适度压力，适度的压力可以激发人的潜能，有助于发挥最佳的能力水平。但是过度的压力，不合理的学习期待则可能对求助者带来较大的身心危害。

咨询目标与方法

短期目标：改变当前生活状态，增强心理能量。
中长期目标：完善人格，重塑认知，健康生活，正常上学。

咨询过程

第一疗程咨询：此疗程首先了解求助者停学在家的生活状况，排除求助者网络成瘾的可能性，询问

回家的感受，了解求助者回校的动机，进而澄清求助者的厌学心理背后的情绪和信念。用数字评分问题评估求助者学习状态的现状和求助者对自身的期待，用数字呈现问题可以使问题明朗清晰，帮助求助者感觉到自己是有能力、有足够的能力与大人对话，是有足够的才智解决问题的。例如，学习的状态分数是1～10分，1表示状态最差，完全无法看书，10表示状态最佳，晚自习时书本的内容看完之后仍能记得大部分内容。咨询师问求助者，1～10分之间的分数，他现在处于哪个分数，哪个分数是经过努力和控制后能达到的最佳状态，求助者回答目前学习状态为3、4分，他对自身的期待是8、9分。

在求助者为自己选定了理想状态分数之后，再次切入重点——“想象一下，假如我们真的达到了刚刚选定的理想状态，你觉得你会是什么样子的？正在做什么？”第一个问题旨在让求助者意识到，达到理想状态是可控的，能实现的，强化求助者对问题的掌控感。

在求助者回答这一问题的过程中，他已经在重新塑造生活，在呈现解决问题的方案，在求助者窥见自己不同的学习形态的同时，也会感受到自身是有能力的。进一步了解和澄清发现，在求助者描绘的理想状态下，他每天都能努力学习，努力的结果是学习成绩优秀，受到老师关注。至此，咨询师发现求助者一系列“不想学”的念头背后，除了对自身定位过高之外，更是一种逃避，逃避“不会学、学不好的自己”，因此咨询师在求助者描述的过程中及时给予正面回应，肯定求助者的积极性和上进心。强化求助者的行动力，调整目标操作性。

第二疗程咨询：借鉴认知-行为疗法的技术，冲击求助者的不合理信念，从而构建新的行为理念。如当求助者提到“读书没有用，很多获得诺贝尔奖的人都没读过什么书”，咨询师主要从以下两方面引导：（1）面质——“很多获得诺贝尔奖的人没读过什么书”的依据是什么，现实是否真的如此，即使有这样的例子，比例是多大；（2）解释“合理化”——求助者提到讨厌学习，但是深入交流之后发现其实内心深处他希望能成为学习优秀的同学中的一员，在初一时也曾经非常用功但效果不显著，因此产生了“酸葡萄效应”，用“不想学”掩盖“学不好”，以此来自我防御、维护自我价值。

咨询效果

经过两个疗程二十次的心理调适，求助者回归学习生活后情绪稳定，课堂表现恢复正常，能专心听课。

后记

求助者目前安心学习，成绩排名逐步提升。迟雅中医心理康复基地接待来自全国久治不愈的抽动症、抑郁症等疑难神经症，身心同调，效果显著。

自闭症作为世界性难题，被国际上多数医疗、心理及特教专家认为是不可通过治疗、训练和教育方法使其康复的病症。迟雅经过多年的理论研究与实践，创立了“中医开窍疗法 + 四环节行为训练”技术，在进行儿童自闭症心理干预方面研究成果和调适效果显著。