丹东迟雅心理：我抽动症犯的时候会跳起来

QQZ:男，外市某三年级小学生，因抽动症，在爷爷及其父母的带领下，来迟雅心理咨询公司求助。

一、求助者一般情况

求助者父亲介绍的情况：我们在2018年初，发现了孩子有轻微的抽动症状。于是便到沈阳某医院进行治疗，吃的是中药菖麻熄风片，治疗半年后身体正常。2021年由于疫情，外加冬天孩子感冒两次，以及上网课等因素，孩子病情加重，症状为多动。第二次感冒时孩子发声变大，开始大吼。继续到沈阳某医院开药治疗，服用半年未见好转，便于2022年底到北京某医院治疗，并开始服用阿立哌唑。

2024年初病情好转，抽动症状基本不见。2024年4月，学校召开运动会，孩子劳累，病情复发。表现为身体抽动，并伴随咬嘴，严重影响学习、生活。至此，阿立哌唑已服用近一年半的时间，从最开始的每日服用半片，加量至今每日服用两片半。

求助者爷爷介绍的情况：
孩子的父亲和母亲在孩子6岁时离婚了，今天随同而来的是孩子的继母。可能也是因为如此，所以孩子比较早熟，对很多事情有着不太符合他年龄高度的认知。也是从父母离婚开始，孩子的情绪变化明显，并开始出现轻微的抽动症状。

孩子的继母也是单亲妈妈，带着一个小女儿生活，小姑娘比我家孩子小几岁，是个小妹妹。孩子的继母对孩子很好，从不会打骂孩子，还会给他买吃的、买玩具。孩子的父亲在国家机构上班，工作非常忙，少有时间照顾孩子。加之家庭构成的特殊性，所以孩子基本是由我和他奶奶带大的。

孩子的亲生母亲家里是做生意的，和孩子父亲离婚后，也会让孩子每隔一段时间去见亲生母亲，但是每次见完亲生母亲，孩子的抽动症状都会更加明显。

咨询师观察了解的情况：

1.求助者抽动症状较为严重，站立、走路时，都会伴有大幅度的抽动动作，甚至有时在坐着时，会从凳子上“一跃而起”，头猛的撞向前方。
2.求助者与其爷爷说的一致，有着相比较于同龄人更为成熟的对问题的理解方式，而且比较会“看人眼色”。
3.求助者本身对抽动症状表现的较为痛苦，认为抽动现象无论怎样都难以控制，经常为此长时间哭泣。

二、心理评估与诊断

根据症状学标准，诊断为儿童抽动秽语症。抽动症是一种慢性神经精神障碍的疾病，又称多发性抽动症、抽动秽语综合征。起病于2岁以前，大多数在2～12岁之间发病。

儿童抽动症是一种发生在儿童期的肌肉抽动性疾病。为一种突然、重复、刻板的一组肌肉或两组肌肉的抽动发作。表现为眨眼、挤眉、龇牙、做怪相、耸肩、转颈、点头、躯体扭动、手臂摇动或踢脚、下肢抽动等。抽动的情况会因为情绪紧张而加剧，在精神集中的时候会减少，睡眠时会消失。抽动症的症状具有变化性，在一段时间内以一组肌肉抽动为主，另一时期又表现出另一组肌肉的抽动。还有的伴随暴发性发声和辱骂脏话行为。只抽动不发声的为抽动症，又抽动又发生的为抽动秽语症。

三、心理分析与治疗假设

求助者的抽动症状主要与原生家庭的变故有较大关系，父母的离异给孩子带来了压力。孩子在情商方面较为早熟，能够认知到父母的离异会给自己的未来带来诸多不确定因素；但又由于年龄的限制，不能理解父母的感情为什么会破裂。因此，求助者潜意识下将父母离婚的原因，归咎为自己本身的过错。因而在其父母离婚后，开始出现抽动症状。

另外，求助者的父亲少有时间照顾孩子，孩子的亲生母亲又没有孩子的抚养权，造成只能由求助者的爷爷奶奶照顾其成长。而求助者的父亲与爷爷，在对孩子教育问题的理念上有着较大的出入，进而造成求助者在成长过程中，思想的矛盾性。行为上表现为见到父亲就“老实听话”，见到爷爷就可以“为所欲为”。

加之求助者在其较小的年龄就长时间服用精神类药物，甚至形成了药物依赖性，这也造成了求助者抽动症状的反复发作。

对此，应采取身心同调，即将中医治疗与心理治疗相结合：中医中药，改善身体机能，减缓精神类药物用量，消除药物依赖性；心理疏导，改变认知行为，使其精神世界健康成长。同时，为其家长做家庭教育指导，优化特殊家庭的教养方式。

四、咨询目标

1.短期目标：中医心理疗法，身心同调技术，缓解求助者压力情绪，改善抽动症状。
2.中期目标：继续服用中药的同时，西药减量直至断药，消除药物依赖性。同时，运用沙盘疗法、场景模拟等多种咨询技术，解决求助者的认知行为。
3.长期目标：优化求助者家庭教育方式方法，强化内在力量。

五、治疗过程

第三次咨询：在与咨询师建立良好心理链接后，求助者打开了“话匣子”：我以前的学习成绩非常好，是班级中所谓的“好学生”。但是自从得病之后，我就没法集中注意力，更没办法将精力投入到学习中，甚至有时会在上课、考试时踢桌子、凳子。为此，老师将我的座位安排在了一个单独的位置上，防止我影响别的同学。我知道这是为我好，也是为别的同学好。但是这种做法，就显得我像一个“特殊人物”一样……

我的继母对我很好，但我也很想见我的亲生母亲。爷爷和爸爸都说，我每次见完亲生母亲病情都会加重，可我并不这么认为。我没有觉得我的病情会加重，而且我见到她之后心里会舒服很多。我也想让爸爸多陪陪我，但是他太忙了……

后续的交谈中，咨询师进一步让求助者畅谈，释放了情绪，同时引导求助者认识到，父母的离异是他们自身感情的问题，并不是求助者本身的过错。在这个问题上，从某种角度而言，求助者本身是一个“受害者”而并非“罪魁祸首”。求助者点头表示理解。

第十二次咨询：在本次的咨询中，咨询师借助沙盘，与求助者进行了场景模拟。模拟了多种求助者在学校和同学交往的场景，过程中，求助者或扮演自己，或扮演其同学，在不同的环境和身份下去体验、感受内心状态。通过这种方式，咨询师让求助者认识到，他没有什么“特殊性”，只是“得病了”而已。每个人都会得病，只是病症不一样罢了。等到病治好了，也就什么都正常了。无需刻意的在意别人的目光。

咨询结束后，求助者情绪非常好，表示非常开心。同时，咨询师告诉求助者的爷爷，对孩子的抽动问题，可采取“忽视”的处理方式，不要刻意去提出该问题，待孩子心理压力得到缓解后，抽动症状就会自然消失了。

第十八次咨询：本次咨询，咨询师特意要求求助者的父亲和爷爷共同来到了咨询室。待咨询结束后，咨询师与求助者的父亲和爷爷进行了深入的交谈，为其指出了在家庭教育上的一些问题。特别是像求助者这种原生家庭存在裂痕的情况，更要用心经营对孩子的教育。求助者父亲和爷爷听后表示非常认同，承认自己在孩子的教育上确实存在很大的问题，同时表示以后会在咨询师的建议下改进。

六、咨询效果

经过一个暑假的身心同调，求助者已无需服用西药，已无肢体大动作抽动，症状明显好转，爷爷和父亲在对孩子的教育问题上，也开始秉持一致的观点。开学后，求助者顺利上学，并摆脱了“特殊座位”。由于求助者不在本市居住，改为每周末来咨询室。继续实施身心同调。

七、后记

如今几个月时间过去了，求助者抽动秽语症状消失，能够顺利的读书学习。迟雅中医心理康复基地接待来自全国久治不愈的抽动症、抑郁症等疑难神经症，身心同调，效果显著。

自闭症作为世界性难题，被国际上多数医疗、心理及特教专家认为是不可通过治疗、训练和教育方法使其康复的病症。迟雅经过多年的理论研究与实践，创立了“中医开窍疗法 + 四环节行为训练”技术，在进行儿童自闭症心理干预方面研究成果和调适效果显著。