心理沙盘治疗儿童抽动障碍

一、什么是抽动症？

标准名词为抽动障碍。抽动障碍是常见的神经发育障碍，可以从简单的、短期的抽动，持续数周或数月不等，到复杂的、持久的抽动。抽动症的症状通常在儿童 5 — 10 岁时开始出现，主要影响儿童和青少年，也可能持续到成年。抽动的病因和发病机制尚不清楚，可能是遗传、生物、心理、环境、神经递质失调、免疫与社会心理等众多因素共同作用的结果。

抽动通常从面部开始，逐渐发展到头、颈、肩部肌肉，而后波及躯干及上、下肢；可以从一种形式转变为另一种形式，或者出现新的抽动形式；症状时好时坏，也可因某些诱因而加重。

二、抽动症的危害较多

主要是共患疾病的影响:如多动障碍，即注意力缺陷多动障碍，影响患儿学习；睡眠障碍，影响睡眠；情绪障碍影响很大，如强迫症、焦虑障碍，甚至对立违抗行为等，甚至危害终身。因此要及早治疗，避免加重心理问题。导致患儿出现不自信，影响其社交能力。抽动症的危害如下：

1、继发学习困难

孩子患上了抽动症，首先引发的危害是学习困难，患儿不会认真的听讲无法集中注意力上课，学习成绩会急速下滑，老师安排的作业也无法按时完成。会遭到同学、老师的歧视或嘲笑，使患儿产生厌学，不爱学习，甚至逃学。

2、影响正常的身体机能

抽动症还会影响孩子正常的身体机能，抽动会使患儿的眼睛、脖颈以及肢体等多处的肌肉会畸形或者僵化，甚至还会出现创伤，这对于正常的身体机能影响非常大，严重还会出现头疼，小便失禁等情况，以对身体损伤很大。

3、导致社交障碍

随着年龄不断增长，儿童的社交范围也越来越大，但如果患有抽动症，病情总是得不到有效的控制，会影响和身边人的交往，进而产生自卑感，长时间的自卑会导致社交障碍，人际关系失调，最终产生沟通交流障碍。

4、影响心理健康

患儿总会做一些怪异的抽动行为，这对身心会造成很大的伤害。性格会变得孤僻，会造成严重的心理负担。抽动症还容易出现共患多动症的症状，共患强迫症症状，共患情绪和行为问题，对孩子整体的学业、人际关系、社会功能产生重要的影响，甚至会影响一生。所以抽动症不治疗影响是非常严重的。

三、抽动症治疗

儿童抽动障碍治疗有药物治疗、心理沙盘游戏治疗，以及两者均采用的治疗方法。药物治疗，如长期药物治疗存在许多危险因素，不良反应大，影响患儿治疗依从性。近年来，心理学者对抽动障碍患儿进行心理行为问题的研究，针对性采取沙盘游戏心理干预。

1、什么是沙盘游戏

沙盘游戏是国际上成熟的心理治疗方法和技术，有较深厚的理论基础，来自欧洲美国等先进发达国家,是荣格分析心理学理论上建立的心理治疗技术，由瑞士心理学家多拉卡.尔夫所创立的。沙盘游戏疗法是国际上比较流行一种非常有效的治疗和教育方法。沙盘是以荣格心理学为原理，帮助患儿提高认知、改善情绪障碍、社交障碍的等行为问题。沙盘游戏治疗对象适用人群，已不再局限于儿童，而被广泛应用于成人的心理治疗中。沙盘游戏适用心理问题类型，不仅可用于心理咨询与治疗，也用于心理诊断。

2、沙盘游戏的作用

在和家长介绍沙盘游戏的时候，很多家长会说“作为家长，我们最关心的不是沙盘游戏是什么，而是沙盘游戏对我的孩子有什么作用，有什么帮助？”下面我们就来聊聊沙盘游戏都有哪些作用？

（一）改善注意力缺陷及多动症状

 沙盘游戏能够为儿童提供发泄不良情绪和表达攻击行为的途径，让孩子能够将过剩的能量、精力通过象征性的游戏得以宣泄和释放；沙盘游戏将儿童注意集中于一种具体可操作的游戏，通过触碰、塑造沙子，摆放沙具等具体行为，不自觉的把注意力集中于当下的有限空间，有效的进行了注意力训练；通过制作沙盘作品，儿童感到自己有能力去塑造自己的世界，控制感逐步加强，多动，冲动等行为得到有效改善。

（二）增强自信、沟通及交流能力

沙盘游戏为儿童提供了一个非言语的沟通方式，有助于他们表达自己的情感和需求。对于那些在言语表达上遇到困难或不愿表达的儿童来说，沙盘游戏成为了一个很好的沟通桥梁。沙盘游戏中，沙盘治疗师无条件的积极关注及共情的态度，为儿童营造出自由与受保护的空间，儿童的自信心逐步加强，进而促进了学习能力的提高；对儿童作品和感受不干预、不评价，逐步唤醒儿童内心的自我治愈和自我发展的力量；对儿童来说，形象思维比抽象思维发育早，语言无法表达出内心感受、体验、情感。所以，当儿童在沙盘里摆放玩具的时侯，实际上他们也就是在表达和呈现他们的情绪和心理状态。

（三）促进智力、创造力发展、提高认知能力

沙盘游戏作为一种直观性体验性的“游戏化”活动，不但深受孩子喜欢，还可以通过触摸沙子促进孩子触觉发展，各种颜色的玩具又可以促进孩子视觉发展。而触觉和视觉的发展又会促进大脑的发育，当患儿开始触摸沙子、选择沙具，用手与沙子、沙具的接触，沙的流动性和可塑性，从而产生的能量流动会刺激大脑的连接。能激活大脑神经系统,激活大脑情绪和记忆。从而促进儿童智力的发展。

进行沙盘游戏时，这种自由自在的创造活动，可以提升儿童的创造力。儿童自发内心的游戏，自发的创造，沙盘中是儿童创造的小世界。 儿童在心理沙盘中可以随意摆放小物件，构建出自己喜欢的场景，如建造心中城堡、村庄、山川、河流及其它任何东西。心理沙盘具有直观性和互动性等特点，能够帮助儿童更好地表达自己的内心世界。这些活动对儿童创造力的提升会有很大的帮助。你能想到的基本上在沙盘上都会有体现，包括动物、植物、人物、建筑、自然界等上千种玩具，这对儿童的认知能力将会有较大的提高。

另外心理咨询师能够通过孩子的沙盘作品，深入到儿童的内心世界，对孩子给予引导和帮助。并指导家长改变教养模式等方法。

（四）有效宣泄消极情绪，释放压力

在沙盘的世界中孩子们可以没有约束的做任何想做的事情，一些被压抑或者不允许的想法能够得到体现，表达自己的情感，释放负面的能量，减少情绪不稳定、缓解情绪压力。整合自己的内心世界。通过沙盘游戏中的操作，儿童心理能量流动起来，减轻儿童内心冲突，有利于患儿情绪、矛盾和冲突调整。沙盘游戏过程中一系列的积极作用，能够有效处理心理原因导致的心理和行为症状，从而缓解躯体症状，疾病获得痊愈。

（五）社会交往与团队协作

沙盘游戏还可以作为一种团体活动，让儿童在与其他孩子共同操作沙盘的过程中，学会分享、合作与沟通。这对于提高儿童的社交能力、增进人际关系具有重要意义。卡尔夫认为，沙盘游戏不仅给孩子带来快乐，还促进个性、智力、创造力和情感等方面发展。达到心理行为恢复、转化，促进孩子心理健康成长。

四、心理沙盘治疗抽动症研究效果

余文玉团队，通过对80例儿童慢性抽动障碍的患儿治疗进行效果比较。本研究对80例抽动障碍患儿随机分组为观察组和对照组各40例，两组均采用药物治疗，观察组在药物治疗同时进行一对一分阶段沙盘游戏干预。结果显示，观察组与治疗组在眨眼睛，皱鼻，撅嘴及发声消退时间方面疗效，观察组优于对照组。本组治疗过程中应用药时间短，无付作用，患儿依从性好，深受广大抽动障碍患儿及家长的欢迎，所以值得临床推广。

亲爱的家长朋友们如果您的孩子患上了抽动障碍，请于我联系，我会用专业的心理沙盘治疗技术，一对一对您的孩子进行心理沙盘治疗，让您的孩子早日康复，脱离疾病的痛苦，安心学习，提高生活质量。家长朋友们让我们携手并进，共同为儿童青少年的身心健康撑起一片蓝天，让孩子在关爱与陪伴中茁壮成长，绽放出更加绚烂的人生光彩。

参考文献

[1]余文玉团队.对80抽动障碍患儿进行一对一分阶段沙盘游戏干预的研究，[J].中国康复理论与实践，20015，21 (9).