新突破！萝卜硫素被证实能改善ASD核心症状

引 言

孤独症已成为儿童精神残疾的首要病症，一直以来都困扰着无数家庭。现行的治疗方法主要是早期行为干预，尚无针对核心症状的特效药。最新研究发现，一种广泛存在于十字花科植物中的萝卜硫素（Sulforaphane）展现出改善ASD核心症状的潜力，或将打破困局。

据2024 年《中国孤独症教育康复行业发展状况报告》估算，我国0-14岁ASD患儿约200万，每年新增约16万，发病率1%，在全球范围内，美国疾病预防中心发布的8岁儿童孤独症患病率达 1/54，全球发病率1%-2%，且呈持续上升态势。

2000年以来，孤独症患病率已增长317% ；每36名8岁儿童中就有1人确诊孤独症；当前，孤独症治疗的主要方式就是开展早期干预，比如核心行为干预、社交训练、感觉综合训练等，缺乏药物治疗手段的配合。

孤独症治疗困境：无特效药 

对于孤独症家庭而言，不得面对一个残酷的现实，那就是目前还没有针对孤独症核心症状的特效药。国家卫健委2017年发布的《孤独症谱系障碍儿童早期识别筛查和早期干预专家共识》开篇就说明：“孤独症谱系障碍的核心症状尚无药物可以治疗。”

治疗孤独症核心症状的药物一直以来都是一个巨大的难题，现行的药物治疗方法也主要是用于缓解伴随症状，目前仅利培酮（Risperidone）和阿立哌唑（Aripiprazole）这两种药物获美国FDA批准用于ASD，主要用于治疗易激惹、攻击性和自伤行为等伴随症状，而非社交沟通等核心症状。

孤独症治疗的突破性研究已迫在眉睫，长久以来医学界都在探索能安全、高效治疗孤独症核心症状的方法。近年来，科学家研究发现一种广泛存在于十字花科植物中的含硫化学物质，展现出改善ASD核心症状的潜力，这种物质就是——萝卜硫素（Sulforaphane）。[1,2]

萝卜硫素: 被证实能改善ASD症状

最近发表在《EXCLI Journal》的一项荟萃分析中，研究人员整理了所有关于萝卜硫素和孤独症的研究记录共575条（截至2024年9月），筛选评估并瞄定了其中6项研究，纳入其对照试验的相关数据，系统性分析评估了萝卜硫素治疗 ASD 的疗效和安全性。

所荟萃的这6项研究发表于2014年至2023年间，其中3项来自美国，1项来自捷克，1项来自伊朗，1项来自中国。在这些研究中，大部分参与者为男性（63.3%-100%），年龄在3-30岁之间，其中有四项研究涉及未成年ASD患者，两项研究涉及成年ASD患者。每项研究中，萝卜硫素的干预频率均为1次/日，干预的持续时长在不同研究中有所差异（10周至36周不等）[5]。

研究人员使用Cochrane工具评估偏倚风险，并通过GRADE（证据推荐分级的评估、制订与评价）方法对证据质量进行了评估。

研究结果证实，萝卜硫素安全且显著地改善了ASD的核心症状，包括总体症状、异常行为、多动症、社交互动、社会沟通、受限和重复行为等，且并未增加ASD患者的易激惹性、感官敏感性及焦虑等[5]。此外，这些结论的可靠性很高，证据质量上乘。（摘自下图所示文献原文）

这项荟萃分析发现了高质量的证据，表明萝卜硫素可以安全有效地改善ASD的核心症状（需至少进行10周的萝卜硫素治疗，才能对ASD的异常行为产生影响）。此外，由于萝卜硫素对于ASD的疗效可能受到评估工具和评估者的影响，研究人员建议进行更高质量的RCT并附带随访研究，进一步证实萝卜硫素对 ASD 的长期疗效和安全性[5]。（摘自下图所示文献原文）

这项研究为医疗人员通过萝卜硫素改善ASD提供了参考和指导，也为无数孤独症家庭带来了新的希望。

如何补充萝卜硫素？

萝卜硫素在改善ASD核心症状方面的作用已被证实，那么，我们该如何补充萝卜硫素呢？很多人可能会觉得，既然萝卜硫素广泛存在于十字花科植物中（尤其是西兰花），那是不是只要多吃西兰花就可以了呢？

A仅靠西兰花来补充萝卜硫素远不够
虽然西兰花是萝卜硫素的重要来源之一，但通过单纯食用西兰花难以补充萝卜硫素，主要原因涉及含量差异、转化效率、烹饪损失、生物利用度及个体差异等因素：

1.西兰花中萝卜硫素含量极低，需依赖转化
西兰花本身萝卜硫素含量极低，而是含有其前体物质萝卜硫苷，通过黑芥子酶的催化作用转化而来。这一转化过程受到西兰花品种、黑芥子酶活性等多种因素影响，转化效率极低。要达到临床有效食用量，平均每人每天要生食至少8公斤西兰花，一般人难以做到。

2. 烹饪方式显著影响萝卜硫素含量
温度升高会导致萝卜硫素含量显著降低。最佳烹饪方法有限，生吃虽能保留酶活性，但实际摄入量受食用量限制，有效补充量难以达到。

3. 不同品种西兰花中萝卜硫素含量差异大，难以辨别
市售不同西兰花品种，萝卜硫素含量差距，达到8倍之多，难以分辨。

4. 生物利用度与个体差异
肠道微生物群的组成会影响黑芥子酶的活性，而肠道菌群情况，个体差异较大，部分人群肠道菌群可能缺乏足够酶活性，导致转化效率降低。

5.萝卜硫素稳定性差
稳定性问题：萝卜硫素在高温、光照或碱性环境下易降解，即使生成后也可能在烹饪或储存过程中被破坏。总而言之，通过常规饮食摄入西兰花难以稳定、足量地补充萝卜硫素。若需针对性补充，建议选择标准化提取物或特殊剂型补充剂补充萝卜硫素。

未来，我们将持续追踪前沿进展，期待能与各位共同推动 ASD 从对症治疗向病理修正的跨越，为更多孤独症家庭带来康复的希望！

【参考文献】：
[1].Sulforaphane treatment of autism spectrum disorder (ASD) - PMC
[2].Sulforaphane Treatment in Children with Autism: A Prospective Randomized Double-Blind Study - PMC
[3].Identification of urinary metabolites that correlate with clinical improvements in children with autism treated with sulforaphane from broccoli - PMC
[4].Efficacy of Sulforaphane in Treatment of Children with Autism Spectrum Disorder: A Randomized Double-Blind Placebo-Controlled Multi-center Trial | Journal of Autism and Developmental Disorders
[5].The effect of sulforaphane on autism spectrum disorder: systematic review and meta-analysis - PM