控制关键点
控制关键点(key point of control)的概念是，在各种体位上应用一定的手法来操作患儿的有效部位，可以达到抑制异常模式并同时促通广范围的自发运动的目的，将这种操作有效部位的方法称为控制关键点。关键点多选在身体的近位部，随着治疗的进展，症状改善后也可以逐渐地发展到远位部。近位部关键点的选择及操作方式、预期的作用如图1。
头部关键点的控制
1头部的伸展(伴有肩胛带的伸展)
通过在俯卧位、坐位、立位等体位上使头部伸展(后屈)的手法，可促通全身的伸展模式与神展运动，使全身以伸展占优势，同时可以抑制全身性屈曲模式(图2)。但是，如果仍然存在着对称性紧张性颈反射的影响，在使患儿的头部后屈时，会引起髋关节及下肢的屈曲。在这种情况下，虽然由于头部的后屈可以使脊柱与颈部伸展，但同时也可增加使脊柱前弯和髋关节及下肢的屈曲的屈肌痉挛的危险性，须引起注意，操作中要排除STNR的影响，抑制髋关节与以达到治疗目的下肢屈曲的。
另外，通过头部的后屈，促使全身伸展模式的操作，在俯卧位与立位是有效的，而在坐位上进行此手法操作可能会妨碍髋关节的屈曲。
2头部的屈曲(前屈)
通过使患儿进行伴有肩胛带屈曲的头部前屈的手法操作，可出现以下效果。
(1)可以抑制伸肌痉挛与挛缩:这种伸肌痉挛与挛缩可见于痉挛型与不随意运动型患儿，当这两类型患儿在仰卧位上颈部与肩胛带被强力地拉向背侧时，通过操作使其头部前屈可以抑制这种异常姿势。
(2)可促通从仰卧位向坐位拉起的过程中和翻身至侧卧位过程中头部的控制。
(3)可以抑制不随意运动型患者在起立与步行时所发生的髋关节与膝关节的过伸展。
(4)可以促通坐位上的屈曲模式(图3)。
但应该注意的是，若患儿存在对称性紧张性颈反射，在仰卧位上前屈头部与肩胛带会增加髋关节及下肢伸肌的痉挛。这时应用这种手法操作虽然可以改善头部的控制，但从仰卧位坐起时常有抵抗。如果为了对抗这种抵抗而利用头部与肩胛带的屈曲来促通患儿向坐位转换，会导致脊柱的后弯。所以操作时应注意避免引起脊椎后弯，如出现应予以矫正。
3头部的回旋
通过使头部回旋的操作手法，可以破坏整体性屈曲模式和整体性伸展模式，诱导体轴内回旋和四肢的外展、外旋模式和内收、内旋模式(图4)。对于痉挛、强直和阵发性痉挛等肌紧张增强的重症患儿，应避免直接操作头部，最好通过下述的肩胛带与躯干部的关键点控制来改变头部的位置。重症患儿在椅子上坐位时，要根据上述各种手法充分考虑头的位置，设定良好的坐位姿势。
肩胛带前(protraction)
1通过手法操作使肩胛带呈向前方突出的位置，可使全身以屈曲占优势，并抑制头部向后方的过度伸展及全身的伸展模式;可以诱导上肢在伸展状态下向前伸出，同样可促通肩胛带向前方突出(图5)。
2肩胛带后退(retraction)
通过手法操作使患儿的肩胛带呈向后方后退的位置，可使全身以伸展占优势，并抑制因头部前屈而形成的全身性屈曲模式，促通抗重力伸展活动。实施手法时可直接保持或操作肩胛带，也可以保持上肢使肩胛带的体位发生变化(图6)。
3肩关节内旋
在前臂旋前状态下，通过使肩关节完全内旋的手法操作，可抑制伸肌挛缩，此手法对不随意运动型患儿有效。对于痉挛型患儿反而会增加颈部、躯干、髋关节及下肢的屈肌痉挛。
4肩关节外旋
在前臂旋后、肘关节伸展状态下，通过使肩关节完全外旋的手法，可抑制全身的屈曲模式，增强全身的伸展。
5上肢水平外展
在前臂旋后、肘关节伸展、肩关节外旋位上(手心向上)，通过使上肢水平外展的手法，可抑制屈肌痉挛(特别是胸部肌群和颈部屈肌群的痉挛)，还可以促通上肢与手指的自发的伸展，又可促通伴有下肢外旋、伸展的下肢外展。
6上肢上举
在肩关节的外旋位上，通过上肢上举(手心向后)的手法，可以抑制痉挛型四肢瘫和双瘫患儿的屈肌痉挛及上肢与肩胛带被牵拉向下方的异常模式，致使脊柱、髋关节及下肢的伸展变得容易。但是对于痉挛型偏瘫的患儿，由于其存在着患侧上肢的屈肌痉挛会导致下肢的伸肌痉挛和伸展模式的形成，因此可以通过患侧躯干的侧屈肌群的伸展及同时上举同侧上肢的手法来促通患侧下肢的屈曲和外展。这是利用这一手法来达到打破上肢的屈曲模式和下肢伸展模式的目的
7上肢的对角线伸展
通过使上肢向后方的对角线伸展的手法操作，可以产生与上肢水平外展的手法同样的效果，即可抑制屈肌痉挛。这一手法常被应用于重症病例，比应用上肢的水平外展手法更有效，所以在想要达到抑制屈肌痉挛目的时，最好先从这一手法的操作开始。因为在上肢水平外展并向前方活动时，可能会增强屈肌的痉挛。另外，即使是在开始时使处于内旋、伸展位的上肢向后方对角线伸展，也会与上肢水平外展一样促通上肢与手指的伸展。但有可能的话，应与上肢的外旋同时进行。因为如果上肢内收、内旋，会增加下肢的内收、内旋及躯干的屈曲，所以在治疗中要避免上肢的内收、内旋。
8拇指外展
在前臂旋后、腕关节伸展的状态下，通过使拇指外展与伸展的手法操作，可促通所有手指的伸展，使手张开。
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