兰生荣
(内蒙古扎兰屯市中蒙医院 内蒙古扎兰屯 162650)
【摘要】笔者在近15年对孤独症儿童进行康复训练及临床综合治疗探索中发现,绝大多数(约85%)孤独症儿童合并有睡眠障碍,而睡眠障碍又加重了患儿的其他症状,诸如多动、尖叫、情绪不稳定、自伤等行为。在临床探索治疗孤独症患儿过程中,采用中医辩证分型治疗同时配合足底反射区按摩疗法,改善患儿睡眠,从而达到其他伴随症状的改善,取得良好疗效。儿童孤独症(也叫自闭症),是发生在婴幼儿时期的一种特殊的精神障碍。1943年美国医生kanner第一次报告了本症。我国研究孤独症尚不到40的历史。2008年联合国将每年的4月2日定为“世界孤独症日”。但目前对于孤独症尚缺乏有效的治疗手段,对其病因、病理也处于探索阶段。孤独症的诊断也只局限于症状的综合判断,但孤独症儿童却逐年增加,我国目前约有患儿100万左右(2004年统计)。
【关键词】孤独症 睡眠障碍 中医药治疗
【中图分类号】R2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5654(2012)01(a)-0167-011 临床资料
笔者15年来共收治孤独症患儿180例,年龄3～14岁,其中男性142例,女性38例。诊断标准均采用我国孤独症儿童筛查量表,量表填写均要求与患儿密切接触且最了解患儿生活状况者填写,其中分数大于50分者诊断为孤独症倾向。合并睡眠障碍的孤独症患儿选择:(1)长期入睡困难者;(2)长期早醒者;(3)长期睡眠不深者;(4)以上症状混合或交叉出现者;以以上现象长期不同程度影响到家庭正常生活规律者为治疗对象。使用中药及足底按摩治疗之前,对患儿整体情况进行评估,并且对家长或养育者的喂养方式、与患儿的交流方式、日常训练方式等各方面进行指导,同时除外下列因素所引起的睡眠障碍:(1)除外躯体其他疾病引起的睡眠障碍;(2)除外因饥饿或过饱、口渴、营养不良等因素引起的睡眠障碍;(3)除外睡眠习惯不良(过早或过晚)、精神因素(兴奋或生气)和环境因素(卧室卧具条件)等影响引起的睡眠障碍。睡眠障碍分轻、中、重3类。仅有入睡困难者为轻度睡眠障碍;入睡困难,睡后易醒为中度者;重者频繁出现(1周2～3次)彻底不眠。按照以上诊断标准诊断存在睡眠障碍患儿125例。睡眠障碍根据中医辩证分为心脾两虚型42例;阴虚火旺、心神不交型39例;痰热内扰型14例;胃气不和型30例。心脾两虚型用八珍汤加减;阴虚火旺、心神不交型采用知柏地黄汤加减;痰热内扰型采用天麻钩藤饮加减;胃气不和型采用健脾汤合保和汤加减。同时每日配合足底反射区按摩疗法,着重头部反射区、失眠点、脑垂体、肾上腺、甲状旁腺反射区按摩治疗;同时心脾两虚患儿足底按摩结束后点压足三里穴、关元穴、神门穴;阴虚火旺、心神不交型患儿加点神门穴、内关穴、三阴交穴、后溪穴、照海穴;痰热内扰、肝阳偏亢型患儿加点神门穴、太冲穴;胃气不和型患儿加中脘穴、足三里穴。疗效判定:能按家庭正常生活规律入睡、起床为治愈;入睡时间缩短,睡后不易惊醒,彻夜不眠现象消失为有效;症状未改善为未愈。按照以上疗效评定标准,临床治愈68例,治愈率54.4%;有效57例,有效率100%。
2 典型病例:
患儿,男,10岁。家长代诉:足月阴式分娩产钳助产,轻度窒息史。2岁半以前语言及运动等各方面与正常同龄儿相仿,未发现异常。2岁半以后逐渐出现语言、行为退化,同时逐渐出现入睡困难,(严重时晚都需凌晨2点方入睡),每遇情绪激动、哭闹,则彻底不眠,继则情绪进一步恶化、多动、尖叫、摔东西,自伤行为加重,需要两人以上看护。饮食尚可,大便干,小便黄,患儿颜面潮红,舌质红,苔黄略厚腻,双脉弦滑数。诊断:孤独症合并睡眠障碍,肝经有热,肝阳偏亢,上扰清窍不得眠。予以天麻钩藤饮加减,以平肝熄风,清热安神。同时配合足底按摩,加用太冲穴,神门穴点揉,同时要求患儿生活规律,饮食合理,每晚21点准时上床,睡前热水烫脚半小时,同时安抚情绪,避免不良刺激。治疗1周后,患儿入睡容易,每晚23点前可入睡,入睡后,偶有惊醒,但很快可以入睡。继续足底按摩结合原方剂加减治疗1个月,每晚可正常睡眠,情绪及自伤行为均好转。遂改汤剂为散剂小量服用,同时继续足底按摩1年余。目前患儿可以短时独立居家,看护人可以带领外出,在熟悉的区域购物、玩耍。
3 讨论
目前孤独症儿童的康复治疗依然是全世界医学界面临的一个难题。而孤独症儿童经常会合并有睡眠障碍,而长期睡眠障碍无疑加重了孤独症儿童的其他一系列症状。笔者采用中医辨证治疗和足底按摩法调整小儿机体失衡状态,改善孤独症儿童的睡眠质量,使神经系统得到充分完善的休息,从而改善儿童的情绪障碍,使其顺应性增加自伤行为减少,为整个康复工作打下良好基础。在此基础上,同时对孤独症儿童进行感觉统合训练、社会化融合教育等,使孤独症患儿各方面情况均得到明显改善,具有独到的优势,值得临床推广。
参考文献
[1] 曹倩璐.自闭症在英国的诊疗[M].上海:上海科学技术文献出版社,2008.
[2] 齐向华.失眠症中医治疗[M].北京:人民军医出版社,2008.
微信客服
微信公众号
