教研院 北医脑健康儿童发展中心
01
突破性研究
最近，费城法伯神经科学研究所的研究人员在《孤独症与发育障碍杂志》上发表了一项突破性的研究。这项研究是首个科学严谨的临床试验之一，旨在评估使用感觉统合的作业疗法 (OT-SI) 对于提高孤独症儿童有意义地参与日常生活的能力的有效性。
这项新的研究很重要，因为它使用了一项随机对照试验来评估 OT-SI 干预，同时确保以符合感觉统合干预所有特征的方式进行。研究表明，与接受相同标准孤独症治疗而没有接受 OT-SI 的儿童相比，在接受其他孤独症治疗的基础上加用 OT-SI 的儿童在日常生活功能能力方面取得了更大的改善。
许多孤独症个体很难处理和整合感觉信息，这是孤独症学界所熟知的。这些困难会给孤独症患者及其家庭带来参与日常生活的巨大障碍。因此，解决感觉困难的干预措施是孤独症儿童父母要求最多的措施之一。
02
什么是OT-SI
不幸的是，OT-SI——可以改变大脑功能——有时会与其他基于感觉的策略混淆，这些策略有助于平静个体，但不会产生长期影响。后者的例子包括加权毯和压缩背心。
一直以来大众对 OT-SI 知之甚少，部分原因是它看起来只是游戏。对不知情的旁观者来说，很难看到游戏下严肃的神经科学。下面用一个经典的场景来说明。
当你透过一个感觉统合机构的窗户看时，你可能会看到这样的场景：一个小男孩坐在一个海洋球池里，治疗师跪在池子旁边。
当治疗师指出时，小男孩走到池子的一侧，拉出一个豆豆宝宝。治疗师抱着另一个豆豆宝宝，男孩让他的豆豆宝宝给她的豆豆宝宝一个吻。治疗师微笑着，缓缓地摩擦男孩的背。
附近，妈妈坐着，看着这一切。
如果你不知道这是一家治疗机构，你可能会假定你在看日托的窗口。也许这一幕中没有什么会让你想到“疗法”。
但有了更多的背景，你就会明白，这4岁的孩子患有孤独症。他正在使用OT-SI原则与作业治疗师合作。他的母亲正在观察这个过程，以便她可以在家里利用这些技术。
该男孩被转介至作业治疗机构，因为洗澡、穿衣、进食和参与与家人的社会交往面临严峻挑战。他妈妈最大的希望是，儿子总有一天会让她亲吻他。
他在学校也有困难，反复发脾气，分散自我刺激行为，如挥手。
作业治疗师的评估确定，对感觉输入的极端敏感性是男孩出现挑战性行为的根本原因。他不仅对触摸、明亮的灯光、大声的噪音和运动敏感，而且对大多数人容易接受的安静的背景噪音也敏感。这个小男孩甚至对他袜子接缝的感觉有反应。他不断地从这些传入的感官信息中感受到压力。结果，他会一直陷于恐慌之中。
有了这些信息，你现在可以在不同的角度下看到上述场景。OT 正在利用游戏（儿童时期最重要的能力之一）来帮助改变男孩的大脑对触摸、声音、视觉和运动的反应。在过去的几个月里，治疗师向他引入新的质地，并用各种精心挑选的游戏挑战了他的感觉系统。
03
治疗师
治疗师会跟随孩子的兴趣，让他选择活动，但会随时调整活动难度，以确保他正在朝着正确目标取得进展。治疗师确保所选的活动对他的技能来说是“恰到好处的挑战”。选择不让他很快无聊的活动，但也不会轻易就能成功。她仔细观察他是否有不知所措的表现，并制定了一个安抚的策略。
如果你仔细观察，你会发现他在海洋球池活动中表现良好，但感觉输入是具有挑战性的。这些球一开始对他来说很奇怪。但他已经习惯了他们的感觉和他们移动时发出的嘎嘎声。现在，他甚至还会坐在坑里，球顶着胸膛。当他向下伸手时，他还必须将头侧向一边。这温和地挑战了他的前庭系统。每次他向前、向后、向上、向下、左右或在一个圆圈内移动时，前庭系统都会得到锻炼。
为了找到豆豆宝宝，他甚至将裸露的手臂向下扎进了海洋球池。让海洋球发出了响亮的声音，球在他的手臂上移动。但他能够忍受，同时将注意力集中在治疗师的方向上。
治疗师指出这是一个视觉提示，帮助儿童理解治疗师的方向。当她用力按摩他的背部时，她也在使用镇静、深压的触摸。如果治疗师感觉到把儿童推到球之间是在困扰他，治疗师也可能会按摩他的手臂。这些技巧帮助治疗师教导这个男孩，当他开始感到不知所措时，缓慢、深度的压力是稳定情绪的一个重要策略。
OT 正在使用这种感觉统合方法来改变男孩大脑解释感觉信息的方式。他的父母给他穿衣服变得越来越容易了，因为他的衣服并没有那么困扰他。洗头更容易，因为他可以把头往后翘，而不会惊慌。他也在玩新的食物，熟悉它们的质地，作为咬东西的第一步。
他越来越有能力协调整合会分散注意力的视觉、声音和触觉，这将帮助他在学校集中注意力和学习。事实上，他的 OT 一直在与他的老师合作，将社会上可接受的自我抚慰策略结合起来，来取代在课堂上一直让他受到嘲笑的自我刺激行为。
Refence：
https://www.autismspeaks.org/expert-opinion/sensory-integration-changing-brain-through-play
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