喜安线上标准化「儿童感觉统合功能评量表」编制者林巾凯博士， 来给大家全方位释疑！

前言：

   经常听到家长说：「我的孩子老师说他有感觉统合的问题？说我的孩子必须做感统！那感觉统合要做多久能有成效？还说感觉统合的干预也有黄金期？这些事很困惑我们呢…」

　 亲爱的家长们不仅您对感统有许多不理解，许多特教或初入行的康复师也是一知半解的。如今，您们的疑惑请让台湾资深的儿童感觉统合专家林巾凯博士，来给大家全方位释疑吧。

一、什么是感觉统合（Sensory Integration）？有哪些感觉须要统合？

答：人共有七大感觉，分别是前庭觉、本体觉和触觉、嗅觉、听觉、视觉、味觉，其中前庭觉、本体觉和触觉是感觉统合的焦点。七大感觉中，需要用到二种以上的感觉功能时，它们之间必须要能相互交融以及产生有效的统合；由于感觉统合就是组织来自身体、环境的信息，使身体能够在环境中有效率地运用。

二、人的感觉统合（Sensory Integration）有哪些感觉需要统合？

答：人有七大感觉，分别是前庭觉、本体觉和触觉、嗅觉、听觉、视觉、味觉，其中前庭觉、本体觉和触觉是感觉统合的焦点。七大感觉中，需要用到二种以上的感觉功能时，它们之间必须要能相互交融以及产生有效的统合；由于感觉统合就是组织来自身体、环境的信息，使身体能够在环境中有效率地运用。

三、常听「感觉统和失调」，那是什么原因会造成感统失调？

答：感觉统合失调是指外部进入大脑的各种感觉刺激信息，不能在中枢神经系统内形成有效的合成，使机体不能和谐的运作而产生的一种缺陷；中枢神经系统有很多地区，有皮质区和非皮质区，感觉统合是属于非皮质区的问题。原因可以分为外在、内外感觉剥夺。外在感觉剥夺是指环境没有提供适当的感觉输入，以致于中枢神经系统无法提供有效的讯息作处理。内在感觉剥夺通常是指环境提供了适当的感觉输入，但中枢神经系统（特别是在非皮质区）无法将输入的刺激作筛检、减少、增强、比较或统合。

四、儿童发展过程有多少比率会出现感觉统合异常的问题？

答：在我国，普通孩子中感统失调发生率为20%多，然而儿童行为问题群体、多动症群体、孤独症群体中有90％以上感统失调发生率高于普通小孩，且发生比率还在逐年上升。

五、儿童感觉统合异常会影响哪些行为？

答：感觉统合异常会导致姿势动作障碍、两侧整合动作顺序障碍、感觉区辨、调适、搜寻障碍，肢体感觉运用障碍、注意力与活动量障碍。例如不能坐直、没有力气、耐力差眼球控制不佳、厌恶触碰、注意力差、恐高、经常跌倒、反应反常等，以上这些障碍可能会造成学习、行为、情绪、发音、日常生活处理、课业、运动律动表现、人际互动的问题

六、感觉统合干预有否黄金期？

答：0～3岁属于感觉统合失调的预防阶段。这个阶段，孩子的神经系统在迅速发育，各项感觉统合能力在慢慢发展。如果这时期给予孩子一定的感统刺激，可以预防孩子日后感觉统合失调的发生。

3～8岁被称为改善感觉统合失调的黄金期，也是感统训练的最佳年龄段。因为此时宝宝神经系统的发育初步完善，在人际交往和团体活动中逐步有了自己的认知，可以有样学样，是模仿和言传身教最好的的时期。在这个时期，孩子的感觉统合能力的进步较快，大脑神经的可塑性最高，也就是有方法促进儿童发展，儿童在这段时间可以获得较快的进步，可以进行的感统训练门类也大大增加，训练的效果会特别明显；给予孩子专业的、针对性的训练，有助于儿童学习潜能、语言、智力、运动的高度发展。

七、常说儿童学习的动机（内在驱力）影响成效，那如何么调动学童的学习动机（内在驱力）？

答：内在驱力也就是常说的内在动机，看小朋友在活动中有没有很努力去完成一件事、他会不会因为这件事儿感到高兴、有成就感、甚至兴奋和自信？和他人分享他的成就感，例如希望他人看到他的表现，这和内在趋力息息相关。训练小朋友的感觉统合时，很强调提供给儿童好玩、有趣的、专业设计过的活动，以增加小朋友的内在愉悦感，康复师或家人就需要看到学童的一点一滴的进步和优点，进行适当的口头言语或动作的激励，让学童对自己充满信心，对掌控环境的满意度得到提升，强化小朋友学习动机与内在趋力。反之，倘若小朋友在接受感觉统合干预时，是哭丧的脸或基本上排斥和抗拒的，康复师应该停止训练或调整干预内容。

八、儿童感觉统合有问题，只能通过动作治疗来干预吗？会有药物治疗支持吗？

答：根据Ayres A.J博士对脑功能的研究，于1972年首先提出的一套感觉统合理论时 许多研究报告发现在3-13岁儿童中，有约5-20多%的儿童出现感觉统合失调的症状（又称感觉处理障碍），引起该症状的原因并不是儿童智力的问题，也不是教育上的问题，而是儿童大脑功能整合不好，与大脑整合功能不完善不健全有关，需要进行感统训练来加以矫正，换句话说感觉统合失调并非疾病，所以通常都是以感觉统合的干预或适当的活动进行，感觉统合障碍是属于轻微的障碍，并非一种疾病，因此单纯的感觉统合障碍不需要吃药。但如果合并严重的注意力缺损过动症，医师可能会建议吃药合并处理，效果会容易显著，但如果有进步后就可以停止用药。而使用药物的情形，都是在只有进行感觉统合治疗效果不显著时，才合并使用，所以千万不能依赖药物。

九、感觉统合治疗、感觉动作治疗、感觉刺激治疗这三个名词有哪些区分？

答：这是一个经常会混淆的专业名词，它们的应用有些区别，专业的儿童治疗师会知道它们的使用对象以及区分，家长通常比较常听到的是「感觉统合」治疗或干预。

（1）感觉统合治疗：大脑整合各种感觉刺激的能力，那所谓的感觉刺激就包括前庭觉、本体觉、触觉、视觉、听觉、嗅觉和味觉，正常功能的儿童大脑可以接收跟整合这些感觉讯息，并且做出适当的反应，不只是强调动作而已，还包含了儿童的情绪、学习、知觉、人际活动等。感觉统合治疗涉及到在一个有意义、自我导向、适应性互动的情境给予增强的感觉刺激，强调本体觉、前庭觉和触觉的整合而非只是强调动作反应，因此使用悬吊系统是此治疗方式的特征。

（2）感觉动作治疗：强调特定动作反应，较不重视感觉统合部分，通常以单一感觉输入为主以产生动作反应，可施行在个别或团体治疗中。

（3）感觉刺激治疗：指的是被动地提供感觉刺激胜于自我寻求，主要目的是诱发儿童的反应，古代的『悬梁刺股』故事就是最好的例子

十、感觉统合要做多久能有成效？

答：根据多年研究结果，起码半年以上的干预，才会初步有效。这里的成效是指经过干预的孩子在原先感觉统合失调的行为上，有明显的改善，或某项感觉异常或失调的情况基本可控。有效的治疗再细微的观察就能看到成效，但要达到功能性的改变至少3个月以上，而越严重的问题所要的时间更久。如果合并其他障碍情形，问题就更复杂了，因为各种问题会产生交互作用，所需要的时间更久，然而最重要的是儿童是否有持续在进步，如果持续在进步家长就更不要放弃。如果进步到瓶颈时，可以考虑换别种治疗方式。毕竟感觉统何不是万灵丹，它能处理非皮质区的学习问题，而皮质区造成的学习问题，要使用其他治疗方法，这是专业人员、家长必须要了解的。

十一、感觉统合干预计划的制定与实施，有没有统一标准？还是根据治疗师的经验来判断？

答：感觉统合干预计划的制定与实施，需要根据评估的结果进行制定和实施。治疗师必须根据评量结果设定治疗目标，在实施的过程中，治疗师根据治疗目标设计治疗性活动，而为了达到治疗目标，可以运用治疗原则去变化活动，都是为何达到感统的目标，而选择的治疗活动，也可以根据儿童的兴趣去选择治疗的器材，例如可以使用沙包、球、雪花片…等等的去执行手演协调活动，因此治疗师的经验非常重要，因为儿童发展成熟度，以及干预接受度不同，治疗师要及时发现学童的变化，及时进行调整。

十二、为什么感觉统合要有成效必须要有正确的评估？

答：有了正确的评估结果，才能知道小朋友的发展水平，并制定相应的发展计划，便于后期进行干预、调整以及再评估时的参考。如果没有经过标准化的评量，是无法全面性的了解儿童的问题，并且标准化评量是根据常模样本做比较的结果，而不是根据个人主观的判断，评量是从客观的判断结果而获得令人可以接受的结果，也是走向专业性必须要必备的。

十三、什么是标准化评估工具？为什么要区分学龄前与学龄儿童的评估工具？

答：为在评估范围内获得最佳秩序，对实际或潜在的问题制定共同和重复使用的评量工具，它包括在编写（根据理论设计）、统计验证、发布（国际期刊发表代表被严格审查）及计分、应用标准的过程。标准化评估工具还必须具备「常模」对照，以及严谨的施测流程，同时该评估工具具有信度（专家信度、内部一致性、再测信度、测量误差检定）、效度（建构效度、新测验理论检定）检定。又因为儿童发展的成熟度不同，学前还无法写字，因此有些题目不是学前，因此会区分出学前、学龄版本。