长和大蕴
自闭症在男孩中明显比在女孩中更常见。自20世纪40年代首次描述自闭症病例以来，人们就认识到了自闭症性别比例的问题。
造成这一比例的确切原因尚不清楚，可能源于性别间的生物差异，也可能源于自闭症定义和诊断方式。
本文介绍了研究人员如何估计和解释自闭症的性别比例。
自闭症的性别比例是多少？
研究人员在估计自闭症的患病率时，发现患有自闭症的男孩比女孩多。无论数据来自父母报告的诊断、学校和医疗记录的审查还是儿童的诊断评估，结果都是如此。
2017年发表的对自闭症性别比例的全面分析，借鉴了来自全球54项患病率研究的数据，该研究显示，自闭症患者男女比例为4.2:1。
哪些因素可能改变这个性别比例？
造成性别比例问题一个潜在的重要因素是诊断偏差，几项研究表明，女孩比男孩被诊断为自闭症的时间更晚，这表明自闭症在女孩中更难发现。
根据这一想法，2017年的研究显示，当分析来自于研究人员根据自闭症参与者的评估结果进行的20项研究，而不是依赖于以前的诊断时，自闭症患者男女比例下降到3.25:1。
这项研究的首席研究员，伦敦大学学院临床心理学高级讲师威廉·曼迪说：“这一比例的下降为诊断偏差提供了迄今为止最令人信服的证据。
这意味着有一群女性，如果你对她们进行评估，她们会符合标准，但无论出于什么原因，她们都没有得到评估。”
为什么患有自闭症的女孩和女性会被忽视？
患有自闭症的女孩和女性可能得不到诊断，因为医生、教师、父母和其他人通常认为这种疾病主要影响男孩。
自闭症在女孩身上看起来可能与在男孩身上不同，女生可能比男生更少出现兴趣狭窄和重复行为，可能有更多社会可接受的兴趣类型。
她们也比男孩更有可能通过模仿典型发育的同龄人来掩盖她们的自闭症特征。因此，医生在女孩身上可能更难发现自闭症。
如果克服诊断偏差，性别比例会消失吗？
大概不会。研究人员发现，即使他们从婴儿时期就开始跟踪儿童，并反复对他们进行自闭症筛查，将诊断和转诊中出现偏差的可能性降至最低，自闭症的男女比例为3:1。
迈阿密大学心理学教授丹尼尔·梅辛格说，这些研究中的儿童都有自闭症家族史，所以他们可能与其他患有自闭症的儿童有着根本的不同。
随着时间的推移，性别比例有变化吗？
有。丹麦的一项大型研究显示，1995年自闭症患者的男女比例是8:1，但到了2010年，这一比例已降至3:1。性别比例的下降可能反映了患有自闭症的女孩获得了更好的检测，这个比例可能会趋于平稳。
还有什么能解释自闭症的性别比例？
生物学。例如，自闭症患者的大脑表现出的基因表达模式更像典型的男性，而不是典型的女性。其中一些基因是小胶质细胞特有的，小胶质细胞是大脑中的免疫细胞，可以清除碎片并塑造神经元连接。
也有可能女孩在某种程度上被屏蔽了。患有自闭症的女孩往往比患有这种疾病的男孩有更多的突变。
患有自闭症的男孩似乎更多地从未受影响的母亲那里遗传基因突变，而不是从未受影响的父亲那里。总之，这些结果表明，女孩比男孩需要更大的基因突变才会患自闭症。
参考资料：
Spectrumnews.org, Published on June.13, 2018
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