健康2018，你不得不懂点儿童神经科的事儿【干货】

蓝鲸儿童康复 

我们都该懂点儿童神经病学

生命科学的飞速发展，特别是神经科学、遗传学以及影像技术的巨大进步，使儿童神经病学成为最大的受益者。

科技进步给我们带来各种新的诊疗和预防手段，更重要的是，深刻地改变了我们对各种疾病的认识。

神经系统疾病de定位

神经系统疾病是指发生于中枢神经系统、周围神经系统、植物神经系统的以感觉、运动、意识、植物神经功能障碍为主要表现的疾病。

发生于骨骼肌及神经肌肉接头处的疾病，其临床表现与神经系统本身受损所致的疾病往往不易区别，故肌肉疾病也往往与神经病一并讨论。

中枢神经系统受致病因素影响（尤其是未能查出神经系统器质性病变时）而以精神活动障碍为主要表现的疾病称为精神病；俗话中常称精神病为“神经病”，实误，但神经病与精神病常可并存。

小儿的中枢神经系统处于不断发育之中，小儿神经系统疾病与成人相比，无论在病因、发病机制或临床表现、防治方法等方面，都有明显的特点。

神经系统疾病de病因

神经系统疾病可由多种病因引起，感染、中毒、遗传缺陷、营养障碍、免疫损伤、代谢紊乱、内分泌紊乱、先天畸形、血液循环障碍、异常增生等都可能是神经系统疾病的病因。许多神经系统疾病病因不明，也有许多是遗传病。

《小儿神经系统疾病》一书提到，神经系统遗传病占全部遗传病的60%以上，而神经系统遗传病大部分是起病于小儿时期的。

神经系统疾病临床表现

神经系统疾病的症状可分为缺失症状、释放症状、刺激症状及休克症状：

（一）神经系统遭受损伤时正常功能丧失，此即缺失症状；

（二）正常情况下，高级中枢能抑制下级中枢的活动，高级中枢损伤后，对低级中枢的抑制解除，其功能活动便增加，此即释放症状；

（三）刺激症状指神经系统局部病变或全身性病变促使神经细胞活动剧烈增加；

（四）休克症状指中枢神经系统急性病变时的暂时性功能缺失。

神经系统疾病的症状体征可表现为意识障碍、感知觉障碍、运动障碍、肌张力异常、反射异常、肌萎缩、头痛、排尿功能障碍等等。除有各种异常体征外，脑脊液亦常有异常。

神经系统不同部位的病损可表现不同的病变综合征。

小儿神经系统疾病的分类

按部位分类分为中枢神经疾病、周围神经疾病、植物神经疾病以及肌病等。

按病程分类分为急性（如流行性乙型脑炎、化脓性脑膜炎）、慢性（占大多数）。

那么，小儿神经系统疾病都有哪些呢？小维罗列了上百种：

（PS：如希望了解以上任何一种疾病，可以在评论区提出。我们日后将对家长们关心的、儿童常见的神经系统疾病作出更多介绍。）

（一）神经系统症状——

意识障碍；

惊厥；

头痛：

小儿头痛包括紧张性头痛、丛集性头痛、癫痫性头痛、脑血管疾病性头痛、颅内炎症引起的头痛、颅内压增高引起的头痛、外伤后头痛、全身性疾病引起的头痛、高血压性头痛、五官科及面部疾病引起的头痛；

共济失调；

不自主运动；

眼球震颤；

失语；

感觉障碍；

瘫痪；

（二）柯萨奇病毒与埃可病毒感染——

流行性乙型脑炎；

脊髓灰质炎；

单纯疱疹病毒性脑炎；

淋巴细胞脉络丛脑膜炎；

病毒感染后脑炎；

亚急性硬化性全脑炎；

（三）神经系统细菌感染——

化脓性脑膜炎；

结核性脑膜炎；

脑脓肿；

（四）神经系统其他感染——

立克次体脑炎；

阿米巴病合并脑炎；

原发性阿米巴性脑膜脑炎；

脑型囊尾蚴病；

脑型肺吸虫病；

其他寄生虫脑炎；

钩端螺旋体脑炎；

（五）新生儿时期神经系统疾病——

新生儿缺氧缺血性脑病；

新生儿颅内出血；

新生儿胆红素脑病；

新生儿化脓性脑膜炎；

新生儿惊厥；

新生儿破伤风；

（六）发作性疾病——

癫痫；

高热惊厥；

脑病；

脑性瘫痪；

急性中毒性脑病；

瑞氏综合征（Reye综合征）；

（七）脱髓鞘疾病—— 

急性播散性脑脊髓炎；

多发性硬化；

弥漫性硬化；

视神经脊髓炎；

急性感染性多发性神经根炎；

（八）小儿锥体外系疾病——

以肌张力不全为主要表现的疾病：

特发性扭转性肌张力不全、特发性局部性肌张力不全、多巴有效性小儿肌张力不全、HallenoIden—spatz病、快速发病的肌张力不全-帕金森病、小儿良性阵发性强直性向上注视、小儿症状性偏身肌张力不全、迟发性运动障碍、婴儿良性阵发性斜颈、霉变甘蔗中毒所致肌张力不全；

以舞蹈手足徐动为主要表现的疾病：

风湿性舞蹈病、良性家族性舞蹈病、神经棘红细胞病、少年型遗传性进行性舞蹈病（Humington病）、婴儿双侧纹状体坏死、婴儿进行性纹状体丘脑变性；

以肌阵挛为主要表现的疾病：

良性早婴肌阵挛、点头痉挛、战栗发作、眼球阵挛-肌阵挛综合征、过度惊吓反应症、家族性不安腿综合征、小儿睡眠与肌阵挛、原发性肌阵挛 ；

以震颤为主要表现的疾病：

良性原发性震颤、少年帕金森病、婴儿维生素B12缺乏性不自主运动；

阵发性运动障碍：

阵发性肌张力不全舞蹈手足徐动症、婴儿良性阵发性肌张力不全、阵发性运动诱发性舞蹈手足徐动症；

抽动症；

家族性基底节钙化（Fahr综合征）；

（九）先天性氨基酸代谢异常——

苯丙酮尿症；

枫糖尿症；

先天性高氨血症；

（十）脑脂质沉积病——

神经节苷脂病；

戈谢病；

尼曼-皮克病；

异染性脑白质营养不良；

脑白质营养不良；

（十一）先天性糖代谢异常—— 

半乳糖血症；

糖原病；

遗传性果糖不耐受症；

（十二）染色体病——

21三体综合征；

18三体综合征；

13三体综合征；

猫叫综合征；

X三体综合征；

先天性睾丸发育不全；

脆性X染色体综合征；

（十三）神经系统遗传病——

结节性硬化；

脑一面血管瘤病；

共济失调毛细血管扩张症；

少年脊髓型遗传性共济失调；

遗传性痉挛性截瘫；

腓骨肌萎缩症；

婴儿进行性脊肌萎缩症；

少年型家族性进行性脊肌萎缩症；

进行性肌营养不良症；

重症肌无力；

（十四）儿童心理行为障碍——

孤独症及其他广泛性发育障碍；

Rett综合征；

学习障碍； 

注意缺陷多动性障碍；

儿童情绪障碍：儿童焦虑症、儿童恐怖症、学校恐怖症、儿童抑郁症、屏气发作、癔症；

抽动障碍；

睡眠障碍：发作性睡病，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，小儿其他常见睡眠问题如睡眠遗尿、梦魇或恶梦发作、梦游或睡行、夜惊或睡惊、睡眠相关性癫痫；

（十五）神经系统先天发育异常——

脑积水；

中枢神经系统闭合缺陷；

脑穿通畸形；

蛛网膜囊肿；

头小畸形；

颅缝早闭；

积水性无脑；

胼胝体发育不全；

（十六）小儿脑肿瘤——

颅咽管瘤；

髓母细胞瘤；

小脑星形细胞瘤；

后颅窝室管膜瘤；

脑干肿瘤；

大脑半球胶质瘤；

松果体区肿瘤；

丘脑肿瘤；

侧脑室肿瘤；

脉络丛乳头状瘤；

颅内脑膜瘤和脑膜肉瘤；

颅内结核瘤；

鞍上生殖细胞瘤；

视神经胶质瘤；

脊髓肿瘤；

（十七）颅内外血管病——

头皮血管瘤；

颅内与颅外交通的血管病变；

蛛网膜下腔出血；

颅内动脉瘤；

脑血管畸形；

颈内动脉海绵窦瘘；

出血性脑血管病；

闭塞性脑血管病；

烟雾病；

（十八）颅脑损伤——

新生儿颅脑损伤；

儿童颅脑损伤

参考文献：

[1]（德）Peter Duus著.神经系统疾病定位诊断学——解剖、生理、临床.海洋出版社,2006.Print.

[2]王宁群、李长达著.神经系统疾病.中国中医药出版社,2007.Print.

[3]左启华主编.小儿神经系统疾病（第2版）.人民卫生出版社,2002.Print.

[4]罗云等著.小儿神经系统疾病诊断治疗学.中国医药科技出版社,2001.Print.