孕期服药，准妈妈都有很多顾虑，特别是服用抗精神病药物。
但患有精神分裂症、图雷特综合症或双相情感障碍的女性不得不长期服用抗精神病药物，如阿立哌唑、氟哌啶醇或利培酮来缓解病情。
这是否会影响胎儿发育，令患上自闭症的风险升高？
8月16日，美国顶级医学杂志JAMA上发表的一项研究回答了这项疑问。
01
最新研究结果
2021年8月16日，美国顶级医学期刊JAMA上发表一份名为《产前暴露于抗精神病药物与注意力缺陷/多动障碍、自闭症谱系障碍、早产和体重过轻之间的关联》的研究报告。
研究文献部分数据
研究人员抽查了411251对曾在香港公立医院和诊所分娩的母子公共卫生数据，其中706个新生儿的母亲在怀孕期间服用过抗精神病药物，后来，27个孩子被确诊自闭症谱系障碍。
但初步分析显示，母亲患精神疾病但从未接受过治疗的孩子，患多动症、早产和体重过低的几率更高。
将这些孩子与直系兄弟姐妹比较后，研究人员发现：
孕妇产前服用抗精神病药物与孩子胎儿体重过低、早产、多动症和自闭症谱系障碍没有关联；
让孩子患自闭症风险升高的可能是母亲患有的精神疾病本身，而非治疗过程。
02
医生评论
该研究的参与者，英国伦敦大学学院药学院的高级研究员肯尼思·曼说，“根据最新研究结果，我们不建议女性在怀孕期间停止常规的抗精神病药物治疗。”
哥伦比亚大学流行病学副教授马迪·霍尼格也认为在怀孕期间按时服药，对预防准妈妈们精神疾病发作，保护她们的健康和安全特别重要。
另外，该研究还有一些待完善的地方，马迪补充说，如果研究人员能够根据母亲病情和所服用药物，进一步细分研究样本，可能会带来更准确的实验结论。但此次研究中，服用抗精神病药物的母亲太少，未能实现。
03
影响患自闭症风险的环境因素
目前医学界的共识为自闭症谱系障碍是遗传因素和环境因素相互作用的结果，遗传因素大概占70%-80%，环境因素大概占20%-30%。
虽然该研究认为，服用抗精神病药物不会增加孩子患自闭症的风险，但环境因素对于ASD的发生，影响明显。
深圳市妇幼保健院儿童心理与康复科主任万国斌曾总结过当前研究中，可能影响自闭症谱系障碍发生概率的因素：
1
生育年龄
女性35岁以上生育，风险会增加30%，40岁以上风险会增加更多，这与其他遗传病的风险增加的规律一致。年龄越大，人类的染色体越容易受到环境影响导致基因突变。男子45岁以后再生育，比25岁生育发生突变的风险要增加了2.5倍。
2
早产与体重过低
出生体重小于1500克或28周以内的早产儿，患自闭症的风险也比一般孩子高；
有研究表明，小于26周胎龄的孩子发生ASD的风险是8%，孩子的体重每下降100克，风险增加13%。
3
丙戊酸类药物
母亲怀孕时吃了一些丙戊酸类药物，会增加孩子患自闭症的风险；
4
两胎间隔过短
两胎之间，如果第一个孩子是自闭症，第二胎与第一胎时间隔得越短，发生自闭症的风险越大；
5
孕期缺乏叶酸
从怀孕前3个月开始到怀孕分娩后3个月，一直补充叶酸，可以降低患自闭症的风险。
6
抽烟
怀孕过程中抽烟，对于非典型的自闭症，增加的风险大概是64%，对于典型的自闭症，增加风险为14%。
7
抽烟怀孕期间血糖升高
一项研究认为，妈妈在怀孕中血糖增高（主要是怀孕第26周）会增加41%的风险，这跟妈妈孕前、孕后有糖尿病没有关系。
8
缺铁
母孕期缺铁，尤其是35岁以后缺铁，孩子患自闭症的风险会增加5倍。
04
孕期注意事项
万国斌教授表示，如果家长希望降低二胎孩子患自闭症谱系障碍的风险，就需要做好预防保健工作，例如：
1、从孕前3个月到孕后3个月，根据医嘱补叶酸。
2、孕期补充维生素。
包括维生素D、钙、铁、DHA，这些对胎儿大脑发育都特别重要。
3、孕期监测血糖。
孩子不是越重越好，把胎儿体重控制3公斤左右就够了，如果超重太多就有风险。而孩子为巨大儿，很可能是妈妈血糖太高所致，一定要检查和干预。
4、避免接触化学物质
一旦准备怀孕，装修都要注意使用环保材料，或者尽量不装修。女性不要染发、吸烟，减少环境对胎儿的污染。
5、食物
尽量吃没经过深加工的自然食物，蔬菜肉类买新鲜的，一切食物尽量保证安全、自然。
6、预防早产
7、避免孕期感染
妈妈要保持良好的心态，家人给予良好的情感支持，有利于降低风险。
整理|EVE 梁雨 编辑|当当 主编|秦馀
原文链接：https://www.spectrumnews.org/news/prenatal-exposure-to-antipsychotic-medication-does-not-increase-odds-of-autism-adhd/
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