孤独症谱系障碍的识别

1、概述

孤独症谱系障碍(ASD)是一组以社会交往障碍，语言和非语言交流障碍，狭隘兴趣与刻板行为为核心症状的儿童发育行为障碍性疾病。影响儿童的大脑发育，免疫系统，胃肠道功能。临床表现多种多样，它包括孤独症，阿斯伯格综合症，广泛性发育障碍。

2.ASD儿童常共患多种疾病

据报道，有共患病的ASD高达59%。33%合并一种，15%合并两种，11%甚至合并三种共患病。

（1）共患神经发育障碍：A智力障碍；B语言障碍；C学习障碍；D. 注意缺陷障碍；E运动障碍(抽动障碍)。

  (2)共患精神疾病症状：A焦虑抑郁；B攻击易怒；C自伤

  (3)共患躯体障碍：A挑食偏食及进食困难；B睡眠障碍；C食物过敏；D癫痫

3.ASD的诊断

主要通过病史询问，体格检查以及认真细致的行为观察，同时结合孤独症筛查和诊断量表，依照DSM- 5诊断标准做出诊断

 (1)病史的询问  A假装游戏;B用手指去指他需要喜欢的东西;C会躲猫猫的游戏;D会炫耀的表现;E是否分清你我他代词.F询问家族中是否有类似的亲人;G疾病史

 (2)体格检查，观察有无特殊的外貌,孩子的目光对视、注意力以及面部表情、反应能力和执行能力。

 (3)孤独症特征性的筛查及诊断量表:ABC筛查量表及CARS诊断量表ADOS或ADI-R等诊断。

（4）ASD的诊断标准（DSM-5）

A，交流社交障碍

a社交情感互动缺陷，以说话晚不说话来就诊的占70%-80%；不说话-不恰当的回话-不会分享-不应答社会交往。

b肢体语言缺陷，不看人，不会点头，摇头，没有共同关注，不会指；缺乏面部表情及非语言交流。

c发展、维持和理解多种关系上缺陷；不会玩假想游戏，对同伴无兴趣。

B，刻板和重复的行为，兴趣狭窄

a简单的重复运动和语言

b 坚持同一性，固定的常规或仪式化语言或行为

c固定的兴趣，在强度和关注程度上不正常，如过度迷恋不寻常的物品

d对感觉刺激反应过低或过高，或对环境感觉方面有不寻常的兴趣。

C，症状在婴幼儿发育早期就存在.

D，症状导致社交职业或当前功能上的重要方面的明显损害。

E，不能用智力障碍或全面发育迟缓来解释当前的障碍问题.智力障碍和孤独症谱系障碍常常同时存在，在社会交流低于所期望的总的发育水平时，则诊断孤独症谱系障碍共患智力障碍。

（5）早期诊断

早期诊断意味着在2岁之前的诊断：

A,6月-2岁的婴幼儿，偏离发育里程碑，有不看，不应，不指，不说，不与小朋友玩的行为，就应该注意有无ASD的可能。

B,能力的倒退,包括语言认知，社会适应能力出现倒退的现象,作为孤独症早期发现的警示指标。

4，ASD的综合干预

综合干预包括医教结合，中西医结合。

A，教育疗法: 认知、语言、交流、沟通训练；感统运动训练；作业疗法；音乐干预治疗.

B,中西医结合:  中医中药,针灸,推拿,西药治疗

C ,非药物治疗：经颅磁刺激；听觉统合训练等。

D家长培训：指导家长在日常生活中干预，以日常生活为载体进行互动交流，改善生活环境，培养孩子独立生存的能力。