盐酸哌甲酯控释片及静灵口服液联合中医康复治疗小儿多动症临床效果及安全性研究

马亚伟
(西华第一医院(原西华县人民医院)·河南周口466600)

摘要目的：对比在小儿多动症治疗中使用盐酸哌甲酯控释片和静灵口服液的应用效果。方法：选取于2019年3月份至2021年3月份在医院中接受治疗的66例小儿多动症患者，随机分组法，每组33例。对照组行盐酸哌甲酯控释片治疗法，观察组行静灵口服液治疗法。结果：观察组临床症状评分低于对照组，不良反应发生率低于对照组，临床治疗有效率高于对照组，中医证候评分低于对照组(P＜0.05)。结论：在小儿多动症治疗中静灵口服液所取得的治疗效果明显优于盐酸哌甲酯控释片治疗方法，有助于改善患儿临床症状，降低不良反应发生率，提升疾病临床治疗效果。
关键词 盐酸哌甲酯控释片静灵口服液多动症临床症状评分不良反应治疗效果

小儿多动症作为一种儿童疾病，属于一种心理行为异常疾病，智力与正常水平相接近，但是在情绪、学习及行为方面存在缺陷，临床症状主要表现为注意时间短暂、注意力不集中、活动过度、冲动、品行障碍、伴适应不良及学习困难等，引发该种疾病的产生与神经解剖、遗传、神经生理、神经递质、心理、环境及家庭有直接关系。目前，在疾病临床治疗中，多采用药物治疗方法，常用的治疗药物包括盐酸哌甲酯控释片和静灵口服液，但是临床上对于何种治疗方法所取得的应用效果更为显著提出了不同的观点[1]。本文将在医院中接受治疗的66例小儿多动症患儿作为研究对象，对比在小儿多动症治疗中使用盐酸哌甲酯控释片和静灵口服液的应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取于2019年3月份至2021年3月份在医院中接受治疗的66例小儿多动症患者，随机分组法，每组33例。对照组，男、女为16例和17例，5-11岁，均值(8.5±1.2)岁；观察组，男、女为18例和15例，6-12岁，均值(8.7±1.3)岁。两组资料无差异(P＞0.05)。纳入标准：①在本次研究中选取的所有患者均被诊断为多动症疾病者；②行为量表分数为≥20分，患儿的临床症状主要表现为注意缺陷、活动量过多、学习困难等；③患儿智力正常，通过对患儿进行韦氏智力测试，得分≥80分；④患儿未出现神经系统疾病；⑤在最近3周之内患儿服用过精神活性类药物者；⑥在本次研究活动中选取的所有患儿均符合用药要求。排除标准：①精神迟滞者；②对本次研究用药过敏者；③情绪出现障碍者；④血液系统疾病者；⑤恶性疾病者；⑥合并多种心理行为疾病者。

1.2方法

对照组，行盐酸哌甲酯控释片治疗法，给予患儿盐酸哌甲酯片(国药准字H11020678，，华润双鹤药业股份有限公司)口服，初始服用剂量为每日18mg，若患儿无明显不良反应，需要将每日的用药剂量增加至36mg，每日晨起后服药。
观察组，行静灵口服液治疗法，给予患儿静灵口服液(国药准字Z10910056，辽宁东方人药业有限公司)口服，每日早晚各1次，每次10mL，连续治疗3个月。

1.3观察指标

观察两组临床症状评分，评估内容包括容易兴奋和冲动、动个不停、情绪改变快、注意力集中时间短暂，其中，0分为无，1分为只一点，2分为多，3分为很多。
观察两组不良反应(食欲减退、恶心、失眠、头晕)发生率。
观察两组临床治疗效果，显效：患儿的体征及临床症状完全消失，适应能力强，社会功能完全恢复正常，学习成绩及学习能力明显提高，多动症指数改善度＞80%；有效：患儿的体征及临床症状明显改善，适应能力基本恢复，社会功能明显提升，学习成绩及学习能力有一定改善，多动症指数＞50%，＜80%；无效：患儿的体征及临床症状未改善或加重，适应能力未恢复，社会功能未提升，学习成绩及学习能力未改善，多动症指数＜50%[2]。观察两组中医证候评分，运用中医证候积分量表进行评估，总分10分，得分越高代表患儿的临床症状越严重。

1.4统计学处理

SPSS22.0软件，临床症状评分、中医证候评分用(±s)表示，用t检验；不良反应发生率及临床治疗有效率用(%)表示，用x2检验，差异显著(P＜0.05)。

2结果

2.1两组临床症状评分对比

观察组临床症状评分低于对照组(P＜0.05)。
表1两组临床症状评分对比(±s)

2.2两组不良反应发生率

观察组不良反应发生率低于对照组(P＜0.05)。
表2两组不良反应发生率[n(%)]

2.3两组临床治疗有效率对比

观察组临床治疗有效率高于对照组(P＜0.05)。
表3两组临床治疗有效率对比[n(%)]

2.4中医证候评分对比

观察组中医证候评分低于对照组(P＜0.05)。
表4中医证候评分对比(±s)

3讨论

多动症作为危害小儿身体健康的一类疾病，属于一种心理行为异常疾病，会影响小儿的机体发育，患儿的智力正常或接近正常，但是在情绪、学习及行为上存在较多的缺陷，相较于同龄儿童存在容易兴奋和冲动、动个不停、情绪改变快、注意力集中时间短暂等症状，在进入到童年后，一些症状仍然存在，不仅威胁小儿的身心健康，还会影响家庭生活。引发小儿多动症疾病产生的原因尚不清楚，可能与多巴胺功能低下，血、尿中去甲肾上腺素，5-羟色胺功能下降有直接关系，在患病后导致患儿的活动及学习过程不注意细节，注意力维持困难。在小儿多动症发病中环境因素是主要影响因素，患儿在活动及学习过程中不注重细节，注意力不集中，粗心大意，会出现有意或不愿意从事等情况。小儿在确诊患有多动症疾病之后，应及时对患儿进行治疗，以防止疾病的产生对患儿身体健康造成极大的影响，为患儿的健康发育起到促进性作用，确保患儿学习能力及智力能力的提升，在多动症疾病临床治疗中，需要对患儿的行为心理改变情况进行观察，并及时发现患儿出现的不良反应，根据患儿病情的实际情况，合理制定疾病治疗方案，以此来确保患儿用药的安全性，使药物毒副作用得以减轻，提升疾病临床治疗效果[3]。
现阶段，在多动症患儿治疗中，常用的治疗药物包括盐酸哌甲酯控释片进而静灵口服液两种，其中，盐酸哌甲酯控释片药物本身属于一种中枢神经兴奋剂，可兴奋延脑呼吸中枢，具有温和作用，在轻微脑功能失调及注意障碍疾病治疗中作用显著，使巴比妥类所引发的嗜睡及倦怠症状得以显著改善。盐酸哌甲酯控释片在小儿多动症疾病治疗中应用，在身体中有较长的作用时间，药物起效速度快，药效在维持12h左右时，该种治疗方法通过使用渗透泵控释技术治疗方法，可有效控制单胺类递质的释放，对甲肾上腺激素及多巴胺能够起到阻断作用，对中枢神经兴奋性造成刺激，患儿情绪的注意力及自控力明显提升，多动症症状改善效果突出。在小儿多动症中应用盐酸哌甲酯控释片药物，用药后可有效阻断突触前神经元对去甲肾上腺素及多巴胺的再摄取，增加气释放至外神经元间隙发挥作用，尽管能够取得一定的临床治疗效果，但是若小儿长期用药，会损伤患儿的机体。由于患儿本身的年龄较小，机体免疫力机制发育尚不完全，从而导致自身的免疫力较差，在服药之后机体耐受力不强，若对患儿进行持续性的用药，极容易导致患儿出现头晕和恶心等不良反应，导致患儿的痛苦增加，服药依从性不高，促使医疗纠纷发生率大大增加。临床上相关的研究结果显示，单独使用盐酸哌甲酯控释片疾病临床治疗效果不突出。中医研究提出，引发小儿多动症疾病的产生与髓海亏损、精血不足及肝肾两虚引发所致，倡导使用中药治疗方法。静灵口服液本身属于一种中药制剂，具有宁神益智及滋阴潜阳功效，其所展现出来的优势为毒副作用小和药性温和，对小儿机体的伤害性不高，使患儿的注意力不集中、冲动及学习能力低等表现得到了明显的改善，被广泛应用于多动多语、冲动任性、注意力涣散及学习困难等症中，药物成分由泽泻、龙骨、山药、茯苓、牡丹皮、熟地黄、泽泻、远志、黄柏、石菖蒲、女贞子、知母、五味子等中药构成，其中，泽泻具有利水渗湿、泄热、化浊降脂功效；龙骨具有敛汗固精、安神镇惊、生肌敛疮、止血涩肠功效；山药具有助消化、滋养强壮、止泻功效；茯苓具有利水消肿、渗湿功效；牡丹皮具有清热凉血、活血化瘀功效；熟地黄具有滋阴补血功效；泽泻具有泻热、渗湿、利水功效；远志具有消肿、祛痰及安神益智功效；黄柏具有清热燥湿、泻火解毒功效；石菖蒲具有开窍豁痰、化湿开胃、醒神益智功效；女贞子具有滋补肝肾功效；知母具有清热泻火、滋阴润燥功效；五味子具有生津、滋肾、敛肺、收汗功效；将以上几种中药联合使用，能够起到宁神益智和补肾健脑功效[5]。但是静灵口服液也存在一定的缺陷，主要表现为需要长时间用药才能达到疾病治疗的目的，并且在用药期间需要结合患儿疾病的恢复情况调整饮食，避免影响药物作用。
研究结果为，观察组临床症状评分低于对照组，不良反应发生率低于对照组，临床治疗有效率高于对照组，中医证候积分低于对照组(P＜0.05)。说明在小儿多动症治疗中，盐酸哌甲酯控释片药物所展现出来的作用机制为能够对单胺类神经递质造成抑制，阻断多巴胺及甲肾上腺素的再社区，对单胺类递质释放起到了加速作用，觉醒中枢兴奋度明显提升，自控能力及集中注意力明显增强，使患儿的多动及冲动症状得以明显减少。而静灵口服液属于一种中药制剂类药物，药物中包含的中药成分较多，在实际的治疗期间，疾病治疗安全性高。从以上研究结果显示，静灵口服液所取得的治疗效果显著明显好于盐酸哌甲酯控释片，有助于改善患儿临床症状，降低不良反应发生率，提升疾病临床治疗效果，疾病具有较高的治疗安全性，患儿多动症评分改善效果突出。
既往研究结果显示，屈小艳在2016年提出，盐酸哌甲酯控释片，完全控制率为13.73%，显效率为29.41%，有效率为29.41%，无效率为27.45%，总有效率为72.55%；静灵口服液，完全控制率为43.14%，显效率为29.41%，有效率为9.80%，
无效率为17.65%，总有效率为82.35%。临床治疗有效率静灵口服液高于盐酸哌甲酯控释片(P＜0.05)。康纳简易多动症评分，动个不停为(1.64±0.54)分，容易兴奋和冲动为    (1.65±0.53)分，注意力集中时间短暂为(1.42±0.33)分，情绪改变快为(1.40±0.35)分；静灵口服液，动个不停为(1.62±0.55)分，容易兴奋和冲动为(1.63±0.51)分，注意力集中时间短暂为(1.39±0.39)分，情绪改变快为(1.38±0.33)分；静灵口服液多动症评分低于盐酸哌甲酯控释片，差异无统计学意义(P＞0.05)。盐酸哌甲酯控释片，出现食欲减退、恶心的患儿有12例，头晕有2例，失眠有3例。静灵口服液，未出现不良反应。静灵口服液不良反应发生率低于盐酸哌甲酯控释片(P＜0.05)。同本文研究结果具有一致性，充分印证了本次研究活动的价值，为同类型相关文献的写作提供了可靠的参考依据。
综上所述，在小儿多动症治疗中静灵口服液所取得的治疗效果明显优于盐酸哌甲酯控释片治疗方法，疾病治疗效果显著，推荐在临床治疗中使用。

参考文献

[1]傅克勇,黄荣水.可乐定贴片联合盐酸哌甲酯控释片治疗儿童多动症的临床效果[J].中国妇幼保健,2021.36(3)：598-600.
[2]周亚丽.盐酸哌甲酯控释片联合小儿智力糖浆治疗儿童多动症的临床效果及安全性[J].心理月刊,2020,15(11):182-182.
[3]邓鲲,王红梅,肖红艳.盐酸哌甲酯控释片与小儿智力糖浆联合应用对小儿多动症的效果观察[J].母婴世界,2019,000(013):102.
[4]徐凌燕,滕懿群.静灵口服液联合中枢神经兴奋剂对160例儿童多动症的临床分析[J].中国妇幼健康研究,2020.31(10):1388-1392.
[5]庄昭明,王慧.盐酸哌甲酯控释片联合静灵口服液治疗小儿多动症的效果研究[J].中外医学研究,2020,18(06):56-58.
[6]张艳.盐酸哌甲酯控释片及静灵口服液治疗小儿多动症临床效果及安全性研究[J].世界复合医学,2021,7(06):178-180.
[7]肖贞,吴卫照.盐酸哌甲酯控释片联合静灵口服液治疗小儿多动症的临床效果[J].中国医学创新,2017,14(30):41-43.
[8]刘晓华.盐酸哌甲酯控释片与静灵口服液联合治疗小儿多动症的临床疗效研究[J].中国医药指南,2018,16(22):106-107.
[9]黄荣彬.盐酸哌甲酯控释片联合静灵口服液治疗小儿多动症的效果观察[J].中国卫生标准管理,2016,7(Z1):23-25.
[10]屈小艳.盐酸哌甲酯控释片及静灵口服液治疗小儿多动症临床效果及安全性研究[J].中国现代医生,2016,54(26):94-96.