注意缺陷多动障碍儿童的睡眠问题与反应抑制功能的关系 ——一项ERP研究

杨超

本研究旨在探讨注意缺陷多动障碍儿童的反应抑制功能的特点及其事件相关电位特征，探讨其反应抑制功能与睡眠问题之间的关系，为其辅助诊断治疗提供帮助。

本研究于2020年11月-2022年1月纳入在北京大学第六医院就诊的54例ADHD以及50例对照组儿童。被试完成儿童睡眠习问卷(CSHQ)、执行功能行为评定量表(BRIEF)以及注意缺陷多动障碍评定量表(ADHD-RS)的收集。其中15例ADHD患儿以及15例对照儿童满足往返要求进行了脑电Go/Nogo任务。记录被试的Go试次的正确率、反应时、漏报率以及Nogo试次的错误率，比较两组儿童的临床数据、认知行为学指标和ERP指标的组间差异，对ERP成分、行为学指标与睡眠评分、临床症状进行相关分析。

结果表明：(1)量表结果，ADHD组比对照组儿童有更多的睡眠问题、执行功能缺陷和问题行为(p<0.01)；睡眠问题与执行功能和行为问题呈显著的正相关，执行功能与行为问题呈显著的正相关(p<0.01)；(2)行为学指标，在完成Go/Nogo任务时，ADHD患儿的Go-试次正确率显著低于正常发育对照组儿童(p=0.022)；反应时显著高于对照组儿童(p<0.001)；漏报率显著高于对照组儿童(p=0.024)；Nogo-试次的错误率显著高于对照组儿童(p=0.008)；Nogo-试次的错误率与ADHD-RS总分、注意缺陷维度呈显著正相关，(r=0.785，p<0.001；r=0.790，p<0.001)，其余条目与行为学指标未见相关关系(p>0.05)；(3)脑电结果，两组儿童所诱发的P300波幅的组别主效应显著，ADHD组的P300波幅显著小于对照组，[F(1,28)=47.607，p<0.001]，潜伏期方面，三个条件的主效应未达到统计学显著。

在P200波幅上组别主效应显著，ADHD组的P200波幅显著小于对照组，[F(1,28)=18.164，p<0.001]，潜伏期上三个条件的主效应未达到统计学显著，两组在各电极P200潜伏期均不存在统计学差异。同时睡眠评分、BRIEF的抑制评分与Nogo-P300的波幅呈显著负相关，即睡眠问题越大，BRIEF抑制评分越差，则Nogo-P300波幅则越小。

综述所述，ADHD患儿存在更多的睡眠问题、行为反应前抑制过程受损，监控错误的抑制反应过慢；ERP成分Nogo-P300波幅与睡眠问题、反应抑制能力具有一定的相关性，能够客观反映ADHD患儿睡眠问题与反应抑制能力的神经机制，可以作为ADHD执行功能评测及辅助诊断的有效指标。