【针灸临床】针灸推拿配合中医五行调理对自闭症儿童心理行为康复的干预

张兵洁， 周宇航

（焦作市妇幼保健院 儿童康复科， 河南 焦作 454000）

作者简介：张兵洁（1988-）,女，河南省周口市人，主治医师，硕士研究生，从事儿童康复临床工作。

[摘要] 目的 ： 研究针灸推拿配合中医五行调理对自闭症儿童心理行为康复的干预 。 方法 ： 选择 2017 年 9 月 ～2018年9月医院收治的自闭症儿童96例，随机分成对照组和观察组各48例。对照组采用传统结构化教育治疗模式，观察组在此基础上采用针灸推拿配合中医五行调理模式。比较治疗后用ABC量表、CARS量表、克氏量表、Gesell发育量表等，评价和对比两组患儿心理行为康复效果。结果：治疗前，两组在各项指标评分上，都没有显著差异（P＞0.05）；治疗后，观察组ABC评分（69.2±4.5）分、GARS评分（33.6±2.5）分、克氏评分（15.2±1.7）分，均低于对照组（P＜0.05）。Gesell量表方面，两组治疗前没有显著差异（P＞0.05）；治疗后，观察组语言DQ（37.8±7.1）分、个人社交DQ（43.3±7.8）分、社会适应DQ（47.9±7.4）分 ，均高于对照组 （P＜0.05）。结论 ：在自闭症儿童的治疗中 ，采取针灸推拿配合中医五行调理的方法 ，能够限制缓解患儿自闭症的症状，并且对于患儿心理行为康复，也有着积极的作用。

[关键词 ] 针灸推拿；中医五行调理 ；自闭症儿童 ；心理行为康复

[中图分类号 ] R272 

[文献标识码 ] B 

[文章编号 ] 1007-3507（2019）04-0048-03

自 闭 症 是 一 种 比 较 多 见 的 儿 童 精 神 障 碍 疾病，该病也称为孤独症，是一种广泛性发育障碍性疾病[1]。自闭症患儿通常具有典型的临床表现，比如动作刻板重复、兴趣范围狭窄、语言发育和社会交往存在障碍等。此类疾病一般发病年龄很早，症状也比较特殊，在中西医领域上都没有切实有效的治疗方法或药物手段。近年来，音乐治疗方法是自闭症儿童治疗领域中比较新的尝试，通过音乐的积极作用，促使自闭症患儿参与学习及社会活动，促进康复训练与治疗效果的提升。同时，中医针灸推拿在内科疾病、精神类疾病中能够发挥一定的作用，因此也考虑应用于自闭症儿童的治疗[2]。基于此，本文选择2017年9月～2018年9月医院收治的自闭症儿童96例，研究了针灸推拿配合中医五行调理的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年9月~2018年9月医院收治的自闭症儿童96例，随机分成对照组和观察组各48例。对照组中男患儿28例、女患儿20例，年龄为（4.8±1.3）岁；观察组中男患儿26例、女患儿22例，年龄为（4.9±1.2）岁。所有患儿均符合相关指南关于自闭症的诊断标准，家长知情同意，愿意配合治疗。不包括合并Rett综合征、Heller综合征、Asperger综合征、儿童精神分裂症等疾病的患儿。两组患儿比较性别、年龄等一般资料方面，都没有显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患儿采取传统的结构化教育模式，由拥有丰富经验的儿童特殊教育专家进行授课 。在授课中合理设置环境结构，充分运用视觉结构，利用常规形成及程序时间表，帮助患儿对有意义和有次序的行为习惯加以建立。为每个患儿提供独立工作系统。在训练过程中，联合采用一对一单独训练、集体训练等方法，训练过程可由家长陪同。治疗每天开展1次，每周休息1天，所有患儿坚持治疗2个月[3]。

1.2.2 观察组

观察组采用针灸推拿配合中医五行调理模式治疗。①重点是中医五行音乐疗法，可综合利用几种不同的方法开展治疗[4]。如：音乐聆听法，由专业音乐治疗师提供指导，对特定五行音乐加以进行聆听，帮助患儿改善内环境水平，促进患儿情绪的改善。可以选择“江南好”、“春风得意”等中医五行音乐角调乐曲或宗教音乐等。诺道夫·罗宾创造性音乐疗法，即接受式音乐疗法，采取即兴演奏的方法，让患儿通过换气和对自己内部力量的使用，发挥康复效果。在音乐活动中，患儿和治疗师形成良好关系，进而学会与他人接触，实现人际交往和适应社会能力的提高。奥尔夫音乐疗法，在音乐活动中综合唱、动、奏等音乐表现形式，通过音乐游戏进行治疗[5]。选取适当音乐伴奏，带领患儿即兴表演。通过这种启发式教学，能够帮助所有患儿对音乐的美好加以体验。RBT音乐疗法，是一种基于节奏的治疗手段，能够帮助自闭症儿童对节奏性运动方式加以重建。治疗中对不同患儿需要和适应的节奏加以掌握，达到和患儿身心活动相一致的节奏，让患儿利用这一节奏协调生活，从而更加自在、舒适；②在中医五行音乐调理的基础上，采取针灸推拿手法辅助治疗。针灸采取醒神开窍头针疗法，选择情感区和心肝区，利用智九针治疗。选穴后局部消毒，让患儿坐位，家长帮助控制患儿，使用0.30mm×25mm毫针，以15°～30°，向头皮下快速刺入，刺入长度根据穴位在15～25mm，留针时间2～4h，期间进行3次行针，采取捻转平补平泻的手法[6]。推拿采取健脑益智按摩法，选择四肢、躯干、头面等穴位按摩，取穴包括神庭穴、气海穴、本神穴、关元穴、四神聪穴、中脘穴、头维穴、膻中穴、上星穴

、廉泉穴、脑户穴、劳宫穴、哑门穴、内关穴、风池穴、通里穴、神门穴，每次推拿时间3～5分钟， 每日1次。 推拿达到任督二脉调畅，调节五脏六腑，疏通气血经络的效果。

1.3 观察指标

比较治疗后用ABC量表（孤独症儿童行为量表）、CARS量表 （儿童孤独症评定量表 ）、克氏量表 （克氏孤独症行为量表）、Gesell发育量表等，评价和对比两组患儿心理行为康复效果。其中Gesell发育量表包括语言DQ、个人社交DQ、社会适应DQ。

1.4 统计学处理

使用SPSS软件处理数据，计数资料和计量资料分别用均数±标准差和数或率的形式代表，用t和卡方检验，P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

治疗前，两组在各项指标评分上，都没有显著差异（P＞0.05）；治疗后，观察组ABC评分（69.2±4.5）分、GARS评分 （33.6±2.5）分 、克氏评分 （15.2±1.7）分 ，均低于对照组（P＜0.05），见表1。Gesell量表方面，两组治疗前没有显著差异 （P＞0.05）；治疗后，观察组语言DQ（37.8±7.1）分 、个人社交DQ（43.3±7.8）分、社会适应DQ（47.9±7.4）分，均高于对照组（P＜0.05），见表2。

表1 两组治疗前后各个自闭症量表评价对比（x±s，n=48）

组别观察组对照组

治疗前80.4±8.780.5±8.2

治疗后69.2±4.5*78.3±6.6

治疗前48.3±6.248.8±6.0

治疗后33.6±2.5*47.2±5.7

治疗前22.6±3.822.4±3.5

治疗后15.2±1.7*21.0±2.3

ABC评分 CARS评分 克氏评分注：相比于对照组，*P＜0.05

表2 两组治疗前后Gesell量表评价对比（x±s，n=48）

组别观察组对照组

治疗前27.3±5.827.9±5.4

治疗后37.8±7.1*30.4±6.2

治疗前35.7±5.335.6±5.5

治疗后43.3±7.8*37.5±6.3

治疗前38.5±4.738.8±4.4

治疗后47.9±7.4*40.2±5.6

语言DQ 个人社交DQ 社会适应DQ注：相比于对照组，*P＜0.05

3 讨论

自闭症是一种常见的儿童精神障碍性疾病，主要体现在语言发育、社会交往等方面的障碍。自闭症病程很长，自然预后不理想，如果不能得到有效的治疗，可能在青春期发生明显恶化，甚至造成语言技能丧失或智能倒退等。自闭症儿童应当得到及时有效的治疗，目前临床上主要通过精神、心理等方面入手。音乐治疗作为一种有效的治疗方法，是基于心理治疗的理论方法，通过音乐刺激或体验的形式，完成治疗、教育、调节、训练等过程，进而对自闭症儿童产生直接的影响[7]。有研究表明，适当的音乐声波能够对脑干网状结构、大脑边缘系统等发挥作用，促使神经细胞兴奋性提高，通过音乐的和声、旋律、节奏等，反复通过听觉刺激，传递音乐信息，继而引起患儿的情感共鸣。采取中医五行音乐调理的方法，能够进一步促进自闭症儿童脑部发育，提高想象力、记忆力、注意力，并促进语言能力及思维能力的提高。中医五行音乐调理，能够对自闭症儿童产生很好的亲和力，让患儿融入其中，进而发挥出良好的治疗效果。同时采用中医针灸推拿方法联合治疗，能够利用针灸疗法治疗精神类疾病的作用，使其在自闭症儿童治疗中，促使总体治疗效果提升[8]。应用醒神开窍头针疗法和健脑益智按摩疗法，利用中医穴位理论，对患儿脑内相应的区域产生刺激，促进脑电活动调整、改善脑部血流速度，恢复前额叶功能，进而消除行为异常、注意障碍、情感障碍等症状。

综上所述，在自闭症儿童的治疗中，采取针灸推拿配合中医五行调理的方法，能够限制缓解患儿自闭症的症状，并且对于患儿心理行为康复，也有着积极的作用。

[参考文献]

[1] 陈佳,邹婉莹.音乐治疗对自闭症儿童情绪障碍的个案研究[J].赤峰学院学报(自然科学版),2017,33(6):168-170.

[2] 侯杰.学前融合教育中自闭症幼儿心理干预策略研究———基于奥尔夫音乐治疗实践的思考[J].教师教育论坛,2016,29(8):49-52.

[3] 常欣,刘雨婷,王沛 , 等 . 音乐干预对自闭症儿童语言障碍的影响[J].心理科学进展,2016,24(9):1391-1397.[4] 唐艺璇.音乐治疗介入社会工作实务的实践分析———以自闭症儿童的社会工作为例[J].阜阳职业技术学院学报,2018,110(1):80-82.

[5] 巫光园,吴曜.自闭症儿童情绪行为问题的干预 ———以音乐治疗的运用为例[J].现代特殊教育,2015,36(23):18-19.

[6] 朱子君,树文红.即兴演奏式音乐对自闭症儿童行为干预的个案研究[J].泰州职业技术学院学报,2015,15(6):50-54.

[7] 吕贤蕊 ，樊华 ，李巧莲.基于中医五行理论的推拿针灸联合治疗自闭症患儿的临床效果[J].世界中医药,2018,13(7):189-193.

[8] 王冠.针灸推拿配合中医五行对自闭症患儿康复的干预研究[J]. 世界中西医结合杂志,2016,11(7):968-971.