原标题:自闭症科普|来自星星的你,如何融入地球?
文章转载自:言语治疗杨峰博士
专家简介:杨峰,华西医科大学口腔医学系硕士,香港大学言语听觉科学系博士,香港大学沟通障碍研究中心博士后,深圳市海外留学归国高层次人才。原深圳市儿童医院言语治疗科主任,现就职于深圳市第二人民医院口腔科语言障碍专科门诊,主要从事儿童及成人语言相关障碍的临床诊治、基础科研和专业教学工作,承担国家、省部级和市级科研项目多项,发表SCI及核心期刊论文40余篇,参编专著5部。擅长:儿童及成人语言障碍,包括儿童语言发育迟缓,语音障碍(口齿不清),口吃(结巴),腭裂术后语音障碍,听力损伤语言障碍,读写障碍和学习困难,孤独症、智力障碍及脑瘫所致语言障碍,以及成人口吃和嗓音障碍。
世界上有这样一群孩子,他们不聋,但他们对声音视而不见。他们不盲目,但他们对周围视而不见。他们不哑,但不知道如何说话。他们是孤独的天使。他们有一套不属于地球人的思维方式,不能与普通人交流,就像来自遥远的星球。这些孩子是自闭症儿童。
01什么是自闭症?
自闭症,又叫自闭,不能简单的和内向、不善交际联系在一起,因为这不是心理问题,而是大脑异常导致的发育障碍。自闭症多见于男性,从婴儿期开始,主要与遗传因素有关。目前,自闭症的报告发病率没有统一的数字,但比预期的要普遍。自闭症多见于男性,从婴儿期开始,主要与遗传因素有关。目前,自闭症的报告发病率没有统一的数字,但比预期的要普遍。
02自闭症有哪些特征?
自闭症具有三个典型的特征:社交障碍、沟通障碍,以及局限性、刻板性、重复性行为。此外,部分自闭症患者还常存在情绪及行为异常、认知发展不平衡等伴随症状。
社交障碍:自闭症患者在社交方面存在质量缺陷,他们在一定程度上缺乏与人交往的兴趣,也缺乏正常的交往方式和技术。典型的表现是避开眼睛,对呼吁没有反应,缺乏与人交往的兴趣,难以理解他人的感情和想法,不懂社交规则,不能根据社交场景和线索调整自己的社交行为,难以建立友谊。
沟通障碍:自闭症儿童在童年时期存在言语沟通和非言语沟通障碍,其中言语沟通障碍最为突出,通常是儿童就诊的主要原因。非言语交际障碍主要表现在交际中缺乏表情、动作和姿势。狭隘的兴趣和刻板的重复行为:重复刻板的动作,如拍手、转圈、跺脚;固执地要求同样的日常行为,比如周二去操场,出门走同样的路线;我只喜欢玩一个东西,对其他东西没有兴趣。很多人喜欢玩旋转游戏,自己旋转或者看玩具旋转。
03自闭症患儿语言干预
语言是人类特有的行为,不同于其他物种。语言使我们能够与他人交流,表达我们的感受和需求,反馈我们收到的信息,从而更好地理解世界。自闭症儿童的感知能力往往存在障碍,难以理解语言(声音符号)的含义,从而形成语言理解发展的障碍。同时,自闭症儿童语言理解的困难会直接影响其表达能力。语言发育迟缓和语言障碍是自闭症的主要特征之一,语言障碍会直接影响自闭症儿童的智力发展和社会技能。
自闭症儿童有感情状况,但无法用语言交流时,会出现攻击行为(自伤和伤害),或者其他不恰当行为,或者无关。解决想法是通过行为分析了解行为的功能性目的,教授适当的行为(功能性等值的行为)代替不恰当的行为,或者教授正确的交流方式(被称为功能性交流训练)来表达基本需求。自闭症儿童能够充分利用语言表达需求(功能性交流训练)时,不恰当的行为就会消失。
(1)语言训练
为了有效干预自闭症儿童的语言障碍,需要对自闭症儿童的语言能力(交流能力、基本概念、口头理解和表达)进行全面准确的评估,才能制定有针对性的干预策略和教学方案。其次,自闭症儿童的语言训练方法采用真实情景教学(主要是实际应用),现实生活中充满了情景教学,是最生活化的情景学习。在应用中训练,在训练中应用,没有从训练到应用的转化过程,降低了自闭症儿童语言学习的难度,让自闭症儿童直接知道语言的作用和意义。
自闭症儿童语言训练过程中,应遵循从少到多,从简单到复杂的原则。根据训练的内容,大致可以分为以下几个阶段:
理解能力训练:对于语言前阶段的儿童,要训练他们的交流动机、互连注意、对外界人和事物存在的注意、匹配和选择事物的能力;对于初步习得语言的儿童,应从概念形成、言语理解、言语表达等方面入手,扩大词汇量。认知能力训练:训练孩子识别大小和颜色,训练孩子识别和理解基本概念。记忆训练:训练孩子记忆姓名、地名、电话号码、周围环境等。注意力训练:精细操作、游戏互动、听故事答题等。语言表达训练:从手语、拟声词到叠词再到成人语言,从容易发音的双唇音(b\p\m)开始到相对复杂的辅音;从名词、动词的表达到二字、三字、简单句、复句、语法的表达训练。
最后,在真实的场景中,让自闭症儿童学习语言交流,必须辅助到位,分解复杂的问题,模仿自闭症儿童,交流成功后,必须让自闭症儿童体验自己的能力,体验成功。
2、家庭训练
语言的运用多出现在日常生活中,父母和家人对自闭症儿童的语言训练尤为重要。父母和家人应注意以下几点:从模仿到社交语言,改善家庭环境,促进自闭症儿童的语言能力发展,调整口语语言类型,改善语言技能充分、持续、一贯的语言训练非常重要,一般为15-30分钟/次,2-3次/每天
也就是说,自闭症儿童的语言训练越早,效果越好。儿童被诊断为自闭症倾向,必须立即进行干预训练,3~6岁被认为是最佳训练期。大多数孩子在积极的干预下得到一定程度的改善。有些孩子接受治疗后,语言和社交问题残留,但可以脱下自闭症的帽子,独立生活。