人际关系发展干预法RDI作为一种自闭症治疗方法,真的有效吗?

人际关系发展干预法RDI作为一种自闭症治疗方法，真的有效吗？一些自闭症专家提出了质疑。

美国罗切斯特大学医学中心的TristramSmith教授认为，评价一个自闭症治疗方法是否有效，包含三个因素：1、基于科研证据本身，而非家长或自闭症治疗师的口口相传；2、在数据收集的基础上制定个别化的自闭症干预方案；3、强调家庭参与的重要性。

关于人际关系发展干预法RDI的科学证据问题，需要指出的，Gutstein博士所定义的“自闭症”和美国疾病控制中心发布的DSM标准有所区别。RDI干预方法主要集中于自闭症患者社交行为的建立，而将语言发展、行为问题和感统失调归结于共生现象，不加干预。RDI的支持者认为，随着康复训练过程的推进，那些自闭症症状中的共生现象就会消失。

家长或自闭症治疗师都知道，自闭症患者由于表达交流障碍，多半会产生问题行为，要是不及时进行行为干预，等待问题行为自行消失的话，等待周期会非常漫长，问题行为会越来越严重。在进行人际关系发展干预法RDI干预时，许多家长都会发现自闭症孩子的问题行为没有改善，这也是许多家长会放弃RDI的原因。

这并不是说人际关系发展干预法RDI就完全没有科学证据。2007年，Gutstein博士在《自闭症》杂志上发表了一篇文章，报道了RDI对16个自闭症儿童干预的过程。结果显示，这些孩子经过平均41.5个月的RDI干预，综合能力得到了很大提高。但是从2000年RDI方法系统化以来，这是谷歌上能检索到的唯一一篇相关科研文章。也就是说，这篇科研文章的有效性，并没有得到多个独立的研究小组的单独实验证据，RDI治疗自闭症的有效性没有得到充分验证。

自闭症治疗方法RDI真的有效吗？Gutstein博士在关于人际关系发展干预法RDI的实验设计上，也有许多值得商榷的地方，有效性和客观性都值得怀疑。

一、试验中没有对照组

试验中只有16个自闭症孩子的前后对比，那么，孩子的进步是不是由于RDI干预的结果，无法回答。经过平均三年多的时间，这些孩子的进步有没有可能来自于自身成长呢？这期间自闭症孩子是否接受其他教育模式，无从考证，没有证据排除孩子的进步是否是其他干预方法的结果。

二、孩子都是高功能自闭症

选定的16个自闭症孩子的智商从70到118不等。换而言之，这些孩子随着年龄的成长，本身就可能进步。

三、孩子进步的标准制定值得商量

在一般研究自闭症治疗方法的文章中，孩子都有一个干预前和干预后的医学诊断，但在这篇人际关系发展干预法RDI的文章中，使用了三个标准：

1、ADOS/ADI-R两个标准

这两个标准的确是自闭症诊断标准，很有借鉴意义。但文章中只选取了其中13个他们认为关键的项目作为标准。这样一来，孩子缺乏完整的自闭症诊断，选择的项目会有很大的主观性，诊断的客观性和有效性值得怀疑。

2、孩子的适应能力提高的标准

文章声称他们制定了十条标准，通过与父母的问答，来评估自闭症孩子的适应能力是否增强。但是文章没有报道出来到底是哪十条问答题，其有效性无法评估。而父母的问答也会有很大的主观性，在经过平均长达三年的努力，同样缺乏有效性。

3、孩子受教育的环境设置变化标准

在美国，自闭症孩子会根据不同的认知程度和问题行为程度，被放到不同的环境里接受教育，包括全部的特殊教育设置、部分特殊教育设置和全部普通教育设置。由于没有对照组，这个数据的可靠性值得怀疑，无法确定自闭症孩子的进步是由于什么原因造成的。

四、数据的客观性不足

科研文章中，干预小组和评估小组通常是分开的，以保证评估的客观性。然而，这篇文章没有提供任何这方面的信息，自闭症干预和评估师是同一个小组进行的。在这种情况下，数据的客观性和准确性值得怀疑。

五、样本数量太少

这篇文章用的样本数16太少了，而且都是高功能自闭症孩子，不具有代表性。尽管文章做了很多统计分析，但是这些统计分析的意义并不很大。

六、科研文章的引用率存疑

这篇人际关系发展干预法RDI的研究文章引用率很高，GoogleScholar查询显示，有110篇文章引用了它。但是，整个RDI的科研文章只有这一篇，所有关于RDI的文章只能引用它，因此相对高的引用率无法证明其权威性。

自闭症治疗方法RDI真的有效吗？相关科研结果并不足以证明RDI对治疗自闭症真的有效。

在各种自闭症治疗方法中，人际关系发展干预法RDI被归为尚未被科学验证的方法。

RDI的有效性，往往是个别家长或自闭症治疗师口口相传。从现有资料来看，的确找不到任何的科研数据表明这种自闭症治疗方法有效。但RDI运作方式与普通干预方法相比，有其特殊性。一切资源似乎都掌握在RDIConnect公司手里。如果需要知道该如何操作，如何评估结果，就必须参加他们的培训。

一些自闭症RDI训练方法的反对者认为，对大多数自闭症干预方法来说，去读他们的书，看他们的视频，都能对这种方法略知一二。但是RDI的书籍和相关视频，大多是一些概念性描述，用户不明白到底该怎么做。其中的一些小技巧好像也不错，但是缺乏系统性。

由于人际关系发展干预法RDI这种保持神秘性的商业手段，家长和自闭症治疗业内人士应该保持警惕：

1、选择一种适合自闭症孩子的干预方法时，尽量不要过于相信夸大宣传。一些高大上的理论方法和词汇，一两个所谓成功的事例，往往让家长门趋之若鹜，但仔细想想，还是应该更认真考虑才行。

2、从所能查到的资料来看，人际关系发展干预法RDI的各种方法技巧，以及方法和技巧的更新，是由RDIConnect公司掌握的。RDI的培训主要是由Gutstein博士本人及其合作者在美国德克萨斯州完成，并且通过考试。而知识是不断更新的，培训一次后，过一段时间还需要培训。同时，任何RDI自闭症治疗师的工作都必须经由RDIConnect公司。这家公司向自闭症孩子的家长收费。任何RDI自闭症治疗师培训后，如果企图脱离RDIConnect公司，都被认为是不可接受的。

3、任何外来的思想理论方法都应该经过实证，转化成我们自己特色的思想理论方法。近些年，各种自闭症治疗方法层出不穷，比如“厌恶疗法”、MUST干预法、粪便疗法等，它们无不采取了高明的营销手段，但是缺乏医学界认可的实证案例。家长应该仔细斟酌，因为在自闭症治疗方法上选择的不仔细，会耽误孩子的成长。