【推拉临床】中医推拿治疗儿童自闭症的临床观察

丘丽华 叶 兵

( 深圳市中医院，推拿科 广东 深圳 518033)

摘 要: 目的: 探讨中医推拿治疗儿童自闭症的临床效果。方法: 70 例儿童自闭症患儿，随机分为观察组和对照组，各 35 例。对照组采用常规行为和教育干预，观察组在此基础上辅助中医推拿阳明经治疗。比较两组患者的临床疗效。结果: 观察组治疗总有效率为 80% ，明显高于对照组的 57. 14% ，差异有统计学意义( P ＜ 0. 05) 。结论: 阳明论推儿童自闭症结合现代“肠脑”理论，循经推拿，效果显著，为儿童自闭症的治疗提供新思路。

关键词: 儿童自闭症; 阳明病; 小儿推拿; 肠脑理论

中图分类号: Ｒ541． 4 

文献标识码: B 

文章编号: 1006 － 0979( 2017) 20 － 0104 － 01

作者简介: 丘丽华，女，1984 年 8 月生，研究方向: 针灸推拿，邮箱: 229895269@ qq. com

儿童自闭症又称孤独症，是一种比较严重的广泛性发育障碍疾病，多发病于 3 岁以前，以不同程度的社会交往能力缺陷、语言发育障碍、刻板的行为方式及狭隘的兴趣等为主要症状。临床研究认为，自闭症与大脑神经元的数量异常有关，在自闭症个体的局部脑区，内部神经联结( 短距离连接) 是过度的，同时，各功能脑区之间的远距离神经连接却是不足的、不同步的和缺乏反馈的。

最近研究认为，人们的精神意识不单单与大脑有关，还和“第二大脑 － 肠脑”密切相关。每当需要时就将这些信息调出来，肠脑就像个储存信息的仓库，并向大脑传递信息［1］。中医研究认为，从脾脑相关理论探讨脾胃与情志的关系，认为脾脑的相关性，主要靠脾藏营与脾胃为枢的内在机制的维持，是以脾胃为中心的脾脑相关体系，所体现出的生命活动功能主要是精神、意识、思维、情志、智能等属于中医神的范畴［2］。本研究分析从“阳明”论推儿童自闭症的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料: 将 2015 年 3 月 ～ 2017 年 3 月在本院小儿推拿门诊以及深圳市自闭症儿童展能培训中心的 70 例儿童自闭症患儿随机分为观察组和对照组，各 35 例。观察组男 19 例，女 16 例，年龄 1 ～ 12 岁，平均年龄( 5. 3 ± 3. 5) 岁，病程 6 个月 ～ 8 年; 对照组男 20 例，女 15 例，年龄 1 ～ 10 岁，平均年龄( 4. 9 ± 3. 1) 岁，病程 6 个月 ～ 7 年; 所有患儿均符合儿童自闭症诊断标准，根据美国《精神疾病诊断和统计手册( 第 4 版) 》测试确诊。两组年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义( P ＞ 0. 05) ，具有可比性。

1. 2 方法: 对照组给予常规行为和教育干预，由专业人员每周进行 2次行为训练，内容包括语言训练、生活自理能力训练; 每周进行教育 5次，通过现场示范和电视示范两种方法，采用可视音乐治疗，吸引患儿注意力，引导其观察正常的行为和交往方式，提升患儿语言和行为能力; 对于表现不佳患儿可给予奖惩，以促进患儿积极性的提高。观察组在此基础上进行中医推拿阳明经治疗，推拿自闭症患儿时，以补脾经，补肾经为主，要慢慢搓揉各个手指脚趾指节，促进脾胃功能的正常运转，促进各经经脉之气的顺接。如纳食不佳，加运板门，揉内关; 如咀嚼吞咽慢，加揉四横纹，廉泉; 如有便秘，加清大肠，揉天枢，支沟穴;如便溏，重补脾，加揉外劳宫，清补大肠。接着推拿腹部，以腹部脐周手法按摩为主。按揉脐周四围，中脘穴、气海、关元穴、双天枢穴，再顺摩腹部 5min。推拿手法中，阳明热症，以退六腑为主; 阳明虚症以推三关为主。并且循双侧手足阳明经脉，察阳明经脉循经路径上条索状硬结，以轻柔手法慢慢揉化。重点诊查按揉合谷、手三里、梁门、天枢、伏 兔、足 三 里 穴。 最 后 以 捏 脊 手 法 结 束 操 作。 每 日 1 次，每次 30min［3］。

1. 3 疗效判定标准［4］: 显效: 症状及体征明显改善，语言、情感等表达能力明显增强，与周围孩子和成人有明显互动，生活能力明显提高; 有效: 症状及体征有所好转，语言、情感等表达能力有所改善，与周围孩子和成人有一定互动，生活能力有所提高; 无效: 症状及体征无明显改善，语言、情感等表达能力、互动能力、生活能力均无好转。总有效率= ( 显效 + 有效) / 总例数 × 100% 。

1. 4 统计学方法: 采用 SPSS19. 0 统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率( % ) 表示，采用 χ2检验。P ＜ 0. 05 为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组治疗总有效率为 80% ，明显高于对照组的 57. 14% ，差异有统计学意义( P ＜ 0. 05) 。见表 1。

表 1 两组临床疗效比较( n%)

组别 n 显效 有效 无效 总有效率

观察组 35 8 20 7 80. 00

a对照组 35 4 16 15 57. 14

注: 与对照组比较，aP ＜ 0. 05

3 讨论

自闭症之所以称为“世界难题”，是因为目前自闭症发病机理不明确。药物治疗如利培酮和阿立哌唑治疗重复刻板行为虽有一定效果但副作用明显，补充替代疗法如针灸、按摩、音乐疗法虽有积极作用但缺乏足够的循证依据。作者作此研究的目的是立足经典，探讨自闭症中医治疗的途径，提高自闭症的治疗效果。自闭症病位在脑，病属先天居多，即“先天不足”，中医认为先天不足的疾病，可以通过“后天”来慢慢培补。后天之元气来源于饮食，由脾胃化生，不断充养先天。因此，从阳明胃肠出发，提高后天营养功能，可以促进和改善先天状况，这就是以后天颐养先天。推拿手法上以补脾经，补肾经为主，因脾胃主四末，脾胃功能弱则营养难以充养四末。阳明属胃肠，经脉贯穿腹部，与诸多脏腑有交集，为多气多血之经，根据肠脑理论，通过刺激胃肠，可以调节“第二大脑”的功能。自闭症患儿由于不明原因出现脑神经发育异常，通过刺激脐周胃肠系统，通过肠脑中的神经体液调节作用，改善肠脑与颅脑神经之间的联系，不失为一种途径。因此，推拿腹部通过“肠脑”联系，以“肠”促进“脑”，改善脑神经营养状态，促进脑部突触联系，提高儿童自闭症的治疗效果［5］。

综上所述，小儿推拿具有简便效廉的特点，且推拿需长期接触，小朋友容易接受，对医生有信赖感，有利于交流治疗。“从阳明论推儿童自闭症”是从经典出发，结合现代“肠脑”理论，可以为儿童自闭症的治疗提供新思路，新方法。

参考文献

［1］梁海凌 . 从脾脑相关理论探讨脾胃与情志的关系［J］． 福建中医药大学学报，2013，23( 5) : 50 － 51．

［2］陈巍，安龙，丁峻，等 . 自闭症脑功能性关联障碍研究进展: 来自f MＲI 的证据［J］． 中国特殊教育，2010( 6) : 54 － 58．

［3］张学君 . 自闭症从“督脉论治”的探讨［J］． 上海针灸杂志，2013，32( 11) : 968 － 970．

［4］曹漱芹，方俊明 . 脑神经联结异常 － 自闭症认知神经科学研究新进展［J］． 中国特殊教育，2007( 5) : 43 － 50．

［5］丁一芸，卫利，王素梅 . 自闭症中西医研究进展及中医研究思路浅析［J］． 世界中医药，2014 ( 6) : 820 － 823．