「孩子对不起，妈妈不能照顾你一辈子」

“孩子，妈妈不能照顾你一辈子!”这是小鹿在陪伴一位家长教孩子自理技能时听到的一句话，牢记至今并深以为然！在这个圈子中，意识到这一点的家长其实是小部分，大家忙着孩子的语言、升学，提起自理的问题往往是家长一手包办，是否本末倒置了呢？

北卡莱罗纳大学TEACCH团队对自闭症人士的纵向发展进行了一项研究，发现生活自理能力，如洗澡、穿衣、打扫和做饭等，在保持就业和生活幸福感方面，比语言、智力和自闭症缺陷的改善更重要。

其实，在科学的训练下，大多数自闭症孩子是都具备学会复杂的自我帮助性技能的能力的，只需我们对训练方式多加策划——分节进行。

第一节——进餐   

一、喝水

1、材料的选择

杯子的大小要适中，易于孩子操作。

2、步骤

（1）学会拿空杯子

（2）拿起装有水的杯子(开始时水不要太多)

（3）将杯子移到嘴边

（4）喝水

（5）将杯子放下

3、具体训练过程

第一步：把空杯子放在孩子面前，对他说“拿杯子”。如果孩子不能做出正确反应，马上辅助他用正确姿势将杯子拿起，并表扬他。直到他能独立拿起杯子为止。

第二步：把装有水的杯子放在孩子的面前，对他说“拿杯子”。如果孩子不能独立完成，马上辅助，直到能独立完成为止。

第三步：1—2步能独立完成后，撤掉以前的语言提示“拿杯子”。给予语言提示“把杯子端起来”。如果不能独立完成，马上辅助他保持手臂的平衡，将杯子移到嘴边。能够独立完成时，撤掉语言提示“把杯子端起来”。

第四步：以上能独立完成后，给予语言指令“喝水”。如果不能独立完成，马上辅助他。如果孩子能够张开嘴喝水，马上强化他。

第五步：以上能独立完成后，给予语言提示“把杯子放桌子上”。如果不能独立完成，马上辅助他将杯子从口中拿出来，放到桌子上，给予强化。孩子一旦能独立完成，撤掉语言提示“把杯子放桌子上”。

以上运用的是身体辅助。如果孩子已经具备一定的动作模仿能力，用示范的方法当然更好。

当孩子能够独立完成喝水的整个过程后，训练孩子想喝水时自己主动找杯子，逐渐训练孩子自己去饮水机接水喝。

二、吃饭

勺子是最易于操作的工具，从用勺子开始教孩子进餐最易掌握。

1、材料的选择

勺子的大小要适中，易于孩子操作。食物从孩子喜欢的、软的食物开始，如苹果酱、粥等。因为软的食物更容易被装进勺子中。喜欢的食物可以增加孩子进食的欲望，以便提高孩子用勺子的积极性。

2、步骤

（1）拿起勺子

（2）将勺子移至碗处

（3）将勺子插入食物中

（4）从碗里将装有食物的勺子拿出来

（5）将装有食物的勺子送入口中

（6）将勺子从口中拿出来，放到桌子上

3、具体训练过程

第一步：把勺子放在碗的旁边，对他说“吃吧！”如果孩子不能做出正确反应，马上辅助他将勺子拿起，并用语言表扬他，同时从碗中拿出一小块食物给他作为奖励。直到他能独立拿起勺子为止。

第二步：把勺子放在碗的旁边，对他说“吃吧！”当孩子成功地拿起勺子，马上提示他“把勺子放碗里”，如果孩子不能独立完成，马上辅助，直到能独立完成为止。孩子一旦能独立完成，要马上将语言提示“把勺子放碗里”撤掉，以免将来依赖辅助。

第三步：1—2步能独立完成后，给予语言提示“舀食物(或食物的名称)”，如不能独立完成，马上辅助他将食物装进勺中，及时给予强化。孩子能独立完成时，撤掉语言提示“舀食物(或食物的名称)”。

第四步：以上三步能独立完成后，给予语言提示“把勺子端起来”。如果不能独立完成，马上辅助他将勺子靠近口部。能独立完成时，撤掉语言提示“把勺子端起来”。

第五步：以上能独立完成后，给予语言提示“把勺子放嘴里”。如果不能独立完成，马上辅助他。如果孩子能够张开嘴接受食物，马上强化他。孩子能独立完成时，撤掉语言提示“把勺子放嘴里”。

第六步：以上能独立完成后，给予语言提示“把勺子放桌子上”。如果不能独立完成，马上辅助他从口中拿出勺子，放到桌子上，并给予强化。孩子能独立完成时，撤掉语言提示“把勺子放桌子上”。

以上运用的是身体辅助。如果孩子已经具备一定的动作模仿能力，用示范的方法当然更好。

一旦孩子可以独立地用勺子吃一些软的食物以后，可以教他吃体积小一些的固体的食物。辅助的关键是保持平衡，将装入食物的勺子送入口中。

孩子能够使用勺子独立吃各种不同的食物后，可以教他用筷子吃饭。学习使用筷子，首先教孩子拿筷子的正确姿势，手指的正确部位，然后练习用筷子夹起一些固体的东西，如小积木块儿等。

三、偏食的纠正

很多自闭症孩子都有偏食的问题，有的非常严重。这是孩子固定行为方式的一种表现，同时影响着孩子的身体健康，因此，我们要加以纠正。

1、训练过程

和孩子面对面坐在椅子上，在桌子中间放两个非常小的不爱吃的食物。再放一个孩子爱吃的食物靠近你。

第一步：指令“这样做”，让孩子用一个手指去碰一下不喜欢的食物。马上给予孩子喜欢吃的食物作为强化。

第二步：指令“这样做”，让孩子拿起不喜欢的食物，然后放回去。给他强化。

第三—五步：

指令“这样做”，让孩子拿起不喜欢的食物在鼻子上闻一闻，然后放回去，奖励孩子喜欢的食物。

让孩子拿起不喜欢的食物放到嘴唇边，持续1-5秒，然后放回去。奖励孩子喜欢的食物。

让孩子拿起食物放到舌头上，然后放回去，奖励孩子喜欢的食物。如果孩子拒绝则马上回到上一个阶段。

第六—七步：

指令“这样做”，将一个非常小的、他不喜欢的食物放到嘴里，示范给孩子看，要求其模仿。当孩子咽下去时，马上强化。

孩子将食物放到嘴里后，要马上示范咀嚼。如果孩子不嚼，帮他移动他的嘴。

第二节——洗漱   

从洗手、漱口教起。刷牙稍微困难，可放到后面再教。将目标分解成若干个环节，看孩子哪个环节有问题。一般采用示范和身体辅助，具体情况依孩子能力而定。如果用示范的方法，前提是孩子要有模仿能力。

一、洗手

1、需要的材料：

毛巾、香皂

2、步骤：

◆打开水龙头

◆将双手放在水下，将手弄湿

◆拿起香皂

◆将香皂涂抹在手上

◆放回香皂

◆双手搓出泡沫

◆清洗双手

◆关上水龙头

◆拿毛巾

◆擦干手

◆挂毛巾

待以上洗手的基本程序掌握以后，可以教孩子洗手以前将衣服袖子挽起来。

二、刷牙

1、所需材料：

牙刷、牙膏、杯子、毛巾

2、步骤：

◆抓住牙刷

◆刷左边的牙

◆刷右边的牙

◆刷前边的牙

◆放下牙刷

◆接一杯水

◆含一口水

◆漱口

◆放下杯子

◆打开水龙头

◆涮牙刷

◆放回牙刷

◆关上水龙头

◆擦干手

◆擦干嘴

第三节——如厕   

学会观察：看孩子在排泄之前通常会有哪些表现，必要时记录下来，并让孩子身边的人都要了解。注意不要给孩子受到监视的感觉。否则会增加排泄前的紧张感，给训练增加难度。

及时提醒：一旦发现孩子的有便感表现，及时提醒他“上厕所。”注意说话时要平静，不要流露出紧张的情绪。

辅助到位：若孩子不知道厕所在哪里，或者是他虽然知道却没有表现出要去的样子，那么在提醒他上厕所的同时用手指出厕所的位置，如果孩子还没有反应，就带他走到厕所，同时夸奖他“真棒！”(让孩子感受到这样做是正确的)。根据孩子的进步情况逐步减少辅助。

持之以恒：在训练一段时间后，如果孩子仍没有明显的进步，也不要放弃。这可能是因为孩子身边的人不能采取一致的态度，所以要让全家人共同参与训练或在训练初期确定一个人专门负责这项训练。

训练过程中，当孩子做出正确反应则夸奖孩子。出现错误行为后，采取忽视的态度，让孩子适当参与处理过程（擦地，换衣服等）。在有目光接触的情况下，用严肃的表情告诉他他做的不对，告诉他厕所在哪里，指着厕所说“要在厕所尿。”将他喜欢的东西展示在他面前，然后拿走，告诉他“没有巧克力了，因为你尿裤子了”。

一、所需材料：记录本、孩子喜欢的食物、玩具

二、要求已具备的能力：已经掌握了穿、脱裤子的技能

三、训练过程：

1、发现孩子有想如厕的表现后，辅助他说：“尿”，让他在马桶上多坐一会，或用图片等非口语的方式演示。坐在马桶上时，可以做任何他喜欢的活动。当他排出尿，大力表扬他。

2、当孩子成功排尿3、4次且在玩时不排尿，则将坐在马桶上的时间减少。

3、如果孩子尿裤子了，要让孩子看看尿湿的裤子，对孩子说“不行”。可以用让孩子洗裤子两分钟的方式作为惩罚。

4、继续强化孩子在厕所里排尿和在玩耍时间里没有尿裤子的行为。

其它如厕技能：

擦：指令“撕纸”，帮助孩子确定手纸的长度后再撕下来，擦完后语言提示。必要时辅助将纸扔掉。

冲水：发指令“冲水”，可以手把手辅助孩子按按钮。如果孩子有模仿能力，你可以示范给他看。然后强化他。

在训练开始时，可以用便盆。由于孩子的控制时间短，便盆的位置要安放在距离孩子不远的地方。随着孩子控制时间的延长，逐渐要求孩子到厕所排便。坐便器更利于孩子训练。

第四节——穿衣    

一、脱衣服

预备能力：具备一定的使用物品的模仿能力，大动作的模仿和一定的语言理解能力。

1、脱上衣

(1)材料的选择：一件宽松的衣服

(2)步骤：

◆解开扣子或拉链

◆将一只胳膊从肩膀处脱出

◆将另一只胳膊从肩膀处脱出

◆将一只胳膊从袖子里脱出

◆将另一只胳膊从袖子里脱出

2、练习脱T恤衫

注意选择一件宽松的、头部开口大的短袖给孩子练习。（鞋和袜子也要选择宽松的、尺寸大的。）

二、穿衣服

◆拿起上衣，分清前后

◆双手一起拉上衣前面两边

◆另一只胳膊伸进袖子

◆把另一只袖子从后面拉到合适位置

◆穿进另一只袖子

◆把一只手放在袖子上开口处

可以买一个布娃娃让孩子练习系扣子、拉拉链。