自闭症分为哪三类？倒退型自闭症有什么表现？倒退的情况会一直无法控制吗？
宋静淼
英国贝尔法斯特女王大学自闭症专业硕士。一线教学和家长指导经验、扎实的教学科研功底。《儿童自闭症谱系障碍的发展与干预：国际和中国视角》作者之一。（由光明日报出版社于2021年出版）
研究发现，自闭症儿童的发展规律至少可以分为三大类：
01
先天性发展规律
先天性发展规律（大约占2/5），儿童出生后早期出现自闭症征状（早期共同注意和目光对视受限、缺乏社交互动意图、沟通行为障碍、情绪管理异常等），而随着儿童的发育，他们的征状会逐渐加深，变得更为明显或严重。
02
持平性发育规律
持平性发育规律（大约占1/5），儿童出生后一段时间内有较为典型或近似典型的发展表现，但在1-2岁之间，孩子已经学会的一些技能开始出现“持平状态”，没有退后但也不再发展。调查发现，很多晚期被诊断的自闭症儿童可能是存在这样的自闭症征状发育规律。
03
倒退性发育规律
倒退性发育规律（大约占2/5），儿童再出生后第一年也是有较为典型或近似典型的发展表现，但在1-2岁间，孩子对于已经学会的技能开始“遗忘”，以前会做的会说的，现在反而不会了。
而这第三种自闭症征状发展规律就是我们所说的倒退型自闭症（RASD）。
倒退型自闭症
倒退型自闭症又叫退化型自闭症。自闭症儿童中有小于一半（15%-47%）是遵循这样的倒退型发展规律的：他们在出生后第一年可以较为正常的发展，但是在15-30个月期间，他们在一项或多项领域开始出现已学技能的退化表现。
一项融合了75个实验报告的元研究（meta-analysis）发现倒退型自闭症儿童是所有自闭症儿童中的30%，而他们的行为技能退化出现时间为接近20个月（19.8个月）。
另一项研究指出倒退型自闭症的退化出现在21.4个月，符合大多数研究15-30个月的退化发作年龄（ageofonset）报告。
倒退型自闭症的发作一般是一个较为缓慢的过程，儿童在数周至数月的时间内逐渐“遗忘”已经掌握的技能；但是也有大概1/3的倒退型自闭症儿童发作较为突然，在一两周或是几日内就出现了已掌握技能的退化表现。研究发现这些突然的退化发作往往与儿童的生理疾病、癫痫、生理或心理创伤等有关。正如自闭症，倒退型自闭症的成因目前仍然不明，但是我们知道有一些环境和基因因素会影响倒退型自闭症的出现。
在行为退化早期，大多数倒退型自闭症儿童主要退化的技能为语言技能或社交技能，而两项技能同时表现出退化的倒退型自闭症儿童占大概15%。虽然倒退型自闭症儿童的征状随着时间和干预会逐渐改善、恢复，但是一般来讲他们的语言障碍往往比有先天性自闭症征状发育规律的儿童更为严重，并且障碍持续时间长。
相对比普通自闭症儿童的发展结果，一些研究表明倒退型自闭症儿童整体的发展会更弱一些，有更严重的自闭症症状，他们的的语言和智力发展障碍更为严重、行为问题更多、并且在学校和社会中的适应性行为发展较差。另外也有研究发现倒退型自闭症的儿童往往在退化发作前，比典型发展儿童更早学会走路、比普通自闭症儿童更早说话。
如何帮助倒退型自闭症孩子
那么如果孩子是倒退型的自闭症，家长有什么可以帮助孩子的吗？
1.因为倒退型自闭症儿童的发育进展可能不如普通发展规律的自闭症儿童，所以早期干预对于这些孩子来说更是其实重要。早期密集干预的标准为3-4岁前开始治疗，每周进行20-40小时的治疗（包括学校、机构、家庭等），并且能够持续完成2-3年的干预治疗项目。
2.关注并调整家长心态。研究发现自闭症儿童的家长和照顾者相对比典型发展的儿童家长更有心理负担，更容易产生焦虑、抑郁等心理症状。
对于有倒退型自闭症儿童的家长，他们更容易担忧自己的孩子到底是不是倒退型自闭症，是否会影响孩子的干预效果。但是由于很多家长对于自闭症的早期表现可能没有很好的把握（尤其是第一胎的父母）；因此或许很多家长认为自己的孩子是倒退型的，其实，你只是对于孩子出生第一年出现的症状表现没有及时发现。
但是无论如何，对于自闭症儿童最重要的是能够早发现、早干预，在更加深入地了解、认识自己孩子的同时，家长们也一定要注意调整自己的心态、所有家庭成员加入孩子的照顾与干预、互相分担压力、并且在需要时寻求专业人员的帮助。只有家长们保持健康良好的生理与心理健康，才能够最大程度的保证孩子在家庭环境中的干预与发展。
主要文献：
Stefanatos G. A., (2008). “Regression inAutistic Spectrum Disorders”.
Tan C. et al., (2021). “Prevalence andAge...Update”.
Thompson L. et al., (2019). “Autism With and..Swedish Cohorts”
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