刻板行为作为自闭症谱系障碍(ASD)的核心特点之一,给自闭症人士学习、生活、社交等方面带来不良影响。家长也常因自闭症儿童的异常行为,而不敢将其带到公共场所。
研究指出,80%以上的自闭症儿童会表现出刻板行为,比如来回奔跑、触摸,手指轻掐、轻弹,挥舞胳膊或总拿着某样东西;60%以上的自闭症儿童会表现出诸如抓、捏、戳身体部位,摇摆身体,前后冲,咬东西等刻板行为,部分孩子会出现撞头和撞身体的行为。
既然孩子这么容易出现刻板行为,咋办呢?
打断和重新引导策略(ResponseInterruption/Redirection,以下简称RIR策略)是一种科学的干预策略,可用于减少孩子的问题行为(指重复、刻板和自我伤害的行为)。
RIR策略主要包含两个部分:1.打断;2.重新引导。
①在策略实施期间,我们将会打断孩子的干扰行为,通常是采用肢体/言语来打断孩子的重复或刻板行为。②打断过后,我们将会引导孩子做出恰当的替代行为,以让孩子的行为被周围的人所接受。
以下是打断和重新引导策略的步骤:
步骤1:识别目标
首先,我们需要识别出需要减少的目标行为(比如言语刻板、异食癖、吃手等)。
因此,我们需要对孩子进行专业的评估,确定孩子目标行为发生前的事件、行为发生的经过、行为的直接后果,从而理解为何孩子会出现特定的行为。
评估过后,我们可以简单地描述出孩子的目标行为。
如:小天会重复别人对他的提问,他使用重复性语言来逃避不知道如何回答的问题。
最后,我们可以尝试找一个替代行为,这个替代行为能够给孩子提供相同的自我刺激,但是通过一个恰当的方式表达。
如当孩子重复别人提问时,教会孩子说“我不知道”;如当孩子自我伤害时,让孩子做消耗体力的运动,比如搬东西、跑步。
步骤2:收集数据
一旦识别出目标行为,我们需要收集数据来确定孩子干扰行为发生的频率。
在RIR策略实施前,我们需要收集孩子目标行为的数据,确定孩子行为出现的频率和出现的情况,并记录下来。如下表:
这个数据为老师和家长提供了一个数据起点,帮助他们确认在RIR策略的帮助下,孩子的干扰行为是否得以减少。
在RIR策略实施前,我们至少收集4天的数据,并保证数据是在不同的事件/环境中收集的。此外,可以让更多老师/家长参与到数据的收集,一来有利于比较数据结果,二来有助于在尽可能多的环境收集行为的数据。
步骤3:实施打断和重新引导策略(RIR)
1.当孩子表现出干扰行为,通常用以下方式打断:
-肢体打断。顾名思义,用肢体打断孩子的干扰行为。请注意,我们应尽可能使用轻度的肢体阻挡。通常,我们只需要1-2秒来阻挡孩子做出某个行为。
比如,当孩子想要摇晃双手时,老师将自己的手放到孩子的手上。
-言语打断。老师用引导性语言打断孩子的干扰行为。
比如,当孩子想要把手放到嘴巴时,老师说“不行”。
2.对于言语刻板的孩子,老师可以通过问问题来打断孩子,引导孩子回到正常的对话。
比如当孩子在一对一课堂中突然尖叫,老师可以问孩子:“你住在哪里呀?”或者“你今天穿什么颜色的衣服呀?”
3.对于有异食癖的孩子(即喜欢吃非食物的物品),老师可以通过就近摆放孩子喜欢吃的食物来解决。
比如,孩子在玩耍时间拿起橡皮,准备放进自己的嘴里。老师看到后,将手放到孩子的嘴巴前,同时说“不行”。同时,老师等待与孩子的眼神接触后,再指向旁边的小饼干,让孩子吃小饼干。
在重新引导的过程中,以下图表帮助你确定可选的替代行为:
4.当孩子的行为被重新引导后,我们会要求孩子维持恰当行为一段时间(如2-3秒),才给予孩子奖励。当孩子更多地表现出恰当的行为后,我们可以要求孩子维持替代行为的时间拉长(如2-3分钟),才给予奖励。
5.虽然当孩子一开始做到替代行为,我们应立即给予奖励。但在一段时间后,我们也需要根据孩子的表现逐渐撤除奖励,让孩子自然地使用学习到的恰当行为。
步骤4:监控进度
1.我们可以使用数据来监控孩子的问题行为是否在干预期间减少,而新学会的恰当行为是否在增加。(当然,可以使用数据收集阶段的表格!)
2.如果孩子的问题行为没有减少,家长可以与老师商量,调整干预策略。
以上便是打断和重新引导策略的步骤,希望在孩子的刻板行为发生之后,家长能与老师通力合作,通过科学的方式帮助孩子,消除干扰行为,找到恰当的替代行为。