文章来源：【公众号】椰菜耶；ID号：BSJ_China
若干年前，美帝一家叫做吉利德的药厂——是的，就是去年在新冠疫情期间爆红了一阵子的“人民的希望”那个药的东家——推出了一款丙型肝炎药物Sovaldi，一个疗程的价格是高大上的8万美元，瞬间震动世界，被许许多多的的高尚人士痛叱为业界黑心——大多数丙型肝炎患者很穷，根本无力负担这个天价。
但吉利德成功了。
这是Sovaldi及其升级换代产品的每季度销售额，请注意单位是10亿美元。
原因很简单。在Sovaldi之前，丙型肝炎治疗虽然没这么贵，但不能治愈。不能治愈的后果，就是患者早晚要走到肝脏移植这一步。且不说难以获得合适的肝脏来源，就是有，其手术代价可想而知——几十万美元往上走；最后拖成肝癌，花费更是深不见底。这些钱谁出？当然是医保了！别说得病的是穷人，就是有几个钱的，自己也出不起啊！而Sovaldi呢，虽然一个疗程8万美元，但几乎可以保证100%治愈！医保综合算起来，8万VS50万？值！大大地值！成交！当然，吉利德在制定这个药价的时候，是充分考虑了这些因素的，不然怎么敢冒着被正义人士口水淹死的风险，弄出这个定价呢（吉利德花了130亿美元购买研发该药物的公司）？
吉利德在制定价格、医保在谈判价格的时候，主要依据的一门科学叫做药物经济学。简单说，这门学科的重要任务就是评估药物、也包括各种检测、治疗方法的性价比。药厂据此既争取利润的最大化，又确保药物能占据市场份额；医保据此既争取花费最小化，又维护投保人的健康得到保证。事实上，曾经出过医保因为治疗数据不好而将新药赶出支付范围的例子，即使这药物通过了FDA的审批。
现在我们知道，因为吉利德药物的疗效太好，弄到丙肝患者几乎绝迹，吉利德几乎把自己的财路都给断了。。。当然对患者和医保来说，这是好得不能再好的结果了。假如ABA，或者任何一种干预，无论是算教育还是算医疗，不说能达到这些丙肝药物的效果，就算干预一年有50%的脱圈率吧，别说36000美元，就是360000美元，医保也是愿意支付的！家长也是愿意掏腰包的！就是医保和家长都破产了，镇府也是愿意出的！为什么呢？根据2007年的一项估算，美帝每位自闭症患者，终身社会成本可达320万美元！
那么美帝的医保为什么一直不愿意将ABA纳入，非要镇府立法强迫才行？强扭的瓜更甜嚒？原因只有一个，就是医保从收集到的证据里面，得不出ABA有合理性价比的结论。至于ABA为什么在欧洲吃不开，主要也是这个原因（全民医保，除非师傅们说服政策制定者）。
引用几段读者留言作为本文结尾：
说到性价比，可以统计下数据:从幼年(学前)开始，每一年花在干预康复机构的费用是多少;孩子进入小学，初中，高中，和大学各自的比例，康复程度;以及离开学校进入社会后能够独立谋生的比例，这其中不同职业范围的占比，有多少只能啃老的不能自理的，有多少甚至都很少出门活动的。。。。等等。
如果经过长期ABA训练，成年后仍然跟那些没钱接受ABA机构干预的群体相差不大，也就是无法独立生活无法独立进行社会竞争和谋生，那干预专家你来说说他们的性价比在哪里??
"ABA不说治愈，它的终极目的是改善自闭症人士的生活质量"？
很多家庭在孩子幼年阶段把钱都花光了(ABA学费用高昂)，其中一方还没法正常工作，而且全家气氛沉重，整天围着"干预"转，能有什么生活质量??
“ABA就是教你戴眼镜拄拐棍儿治不好病但可以改善生存还有家长的生活”--------你戴眼镜需要倾家荡产？或者需要至少一方家长辞职？倾家荡产or减少家庭收入，都意味着生活质量大幅度下降吧？
本公众号文章不构成任何医疗建议，只提供观点。
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