林美瑗：关于儿童评估及四个标准化评估工具简介

相信绝大多数的家长都曾经珍惜过那本「儿童保健手册」，有些家长还久久的保留着直到孩子成年或则更久。那本手册除了是纪录自家宝贝的施打疫苗和生长发育的足迹外，更是一个提醒家长儿童生理心理保健的「葵花宝典」。

这本以婴幼儿发展里程碑为基础的生理心理保健提示，以「孩子应具备的能力」提醒家长观察其宝贝的当时现况，「能」达目标孩子是值得恭喜的。倘若孩子未能达标则有一栏「促进措施」提醒家长可以怎么做以协助宝宝达标。这是一本每个家长都应该仔细阅读并且认真核对的宝宝成长校标提示。

然而，许多家长以为每次带这小本子去卫生所或医院，只是为了纪录施打疫苗，而施打疫苗的护理人员也真的非常忙碌，所以顶多给小宝贝们量身高、体重、胸围、头围或五官及四肢，至于皮肤黏膜、淋巴结或疾病诊治的纪录，除非特殊状况会纪录外，通常是空白的。而这本「儿童保健手册」有一栏非常重要的「智能发育评价」（以DDST为参数）：正常、异常、可疑、不合作，其勾选的判定就是我上面提到的「生理心理保健提示」为依据，相信很多孩子是没有被认真做过施测的。

如果，每个新生儿至学龄前孩子都有接受过至少一次的「智能发育评价」（以DDST为参数），那么这就叫做「普筛」（screening）；我个人十分主张每个小宝贝在四个月龄之后，每三个月或半年必须做一次生理心理发育的评价，这是科学且快速有效的掌握自家小宝贝发展是否正常的一个动作。然而，多数家长会忽略这个项目，以为小朋友能吃能睡，也能走路或听懂人话，就可以高枕无忧？其实不竟然。（喜安也制作完成了一个很好的普筛量表叫TA-2，可以上www.psyxa.com察看）

尤其一些「隐性」的、非外显的先天障碍：过动、眼神不与人对视、过度安静（常独自玩）、2岁大了还不会说简单句子、或则极度固执、情绪不稳定等等特质，这些小宝贝建议家长应该拿出「儿童保健手册」去对照一下。如果您不确定自家宝贝是否「智能发育评价」迟缓？建议带去给儿保医师评估一下。

儿童保健（示范）

我在国内很长时间了，发现除了传统的妇幼医院有做婴幼儿的发展评估外，越来越多的医院也纷纷成立儿童康复科，坊间也越来越多的康复中心或大小不一的康复机构。由于发展迟缓儿童和各式各样发展障碍或疾病的孩子，在儿保医师或康复医师的评估诊断和提醒下，警觉到必须及早给孩子正确的干预，所以婴幼儿的康复疗育成为「刚需」。

加上互联网时代，专业的干预技术有很多量和质的变化；婴幼儿的异常确诊，主要还是依靠医院和医师的「诊断」（Ｄiagnosis）。可是，对于「评估」(Assessment)这件事，相对于「诊断鉴定」，某些时候对孩子更重要；因为标准化评估能针对性的提供婴幼儿某领域（能区）的功能性评估，能让家长清晰看到自己孩子的该发展维度处于那个「程度」。

目前，国内对于素质不错的康复人才，还是出现供不应求的现象，这是一个「康复专业品质青黄不接」的年代，我们心情有些沉重，对许多发展障碍儿童感到抱歉和遗憾。因此，国内现阶段非常需要「培训」施测人员和有信效度佳的标准化评估工具。

国际标准化评估工具

为何说给儿童进行发展评估很重要？记得有位家长（也是医学专业人）喊出一句经典口号：「无评估就干预，是耍流氓！」意思就是「评估」必须在干预之前确实做到。提到评估模式有标准化评估工具、与非标准化评估工具（包含临床观察评估）。目前国内使用儿童标准化评估工具，常见的有国际标准化测评工具:PDMS-2、MABC-2、SICO、梦想婴幼儿语言沟通测评（DREAM-IT）、视知觉评估（ＶＰＳ）、视觉动作整合功能评估（ＶＭＩ）、自闭症黄金量表（ADI-R＆ADOS）、VB-MAPP语言行为评估等。

我现在要推荐与介绍的是「台湾心理出版社出版」新推出的四个标准化评估工具，由「喜安」公司隆重引进的线上化功能性评估工具：《儿童感觉统合功能评量表》（TestofSensoryIntegrationFunction）(简称TSIF)、《零岁至三岁华语婴幼儿沟通及语言筛检测验》（CLST）、《儿童写字表现评量表》（简称CHEF）、《自闭症类群障碍检核表》（华文版）（CASD-C）等四个已经完成的标准化工具；尚有一个《华语儿童理解与表达词汇测验》（第二版）（REVT）正在赶制中。

以下是这四个评估量表的特色简介：

在线量表网址：www.psyxa.com

儿童感觉统合功能评量表(简称TSIF)

1.儿童感觉统合功能评量表(简称TSIF)

介绍内容：由林巾凯，林仲慧等人搜集海内外感觉统合文献与评量工具，与八位职能治疗师合作确认量表架构，经由反复地预试与修改，并进行严谨的合作的信效度验证，最好编制而成本量表。

因学龄前与学龄儿童所处的环境不同，因此将本量表分成《学前版》与《学龄版》，以利评量者进行详细的评估。本量表可作为了解儿童的感觉统合问题的参考。

施测时间：20分钟

适用对象：学前版适合3至6岁幼儿园儿童

学龄版适合7至10岁小学儿童

儿童写字表现评量表（CHEF）

2.儿童写字表现评量表（CHEF）

介绍内容：由张韶霞余南莹教授统整海内外写字评量工具之题项，以文献理论为基础，自行发展编制，并经由信效度分析验证，最后发展成为可以分析写字困难亚型、与写字先备能力程度的评量表。

本量表依照儿童发展程度不同，分成《学前版》与《学龄版》，可协助学校教师与临床工作人员，对于儿童的写字能力与发展有更深入的剖析，同时在拟定写字困难介入计划时能提供重要的参考指标。

施测时间：10-15分钟

适用对象：学前版：适用对象为幼儿园大班儿童 

学龄版：适用对象为小学一，二年级学童，或小学三年级至六年级之疑似写字困难问题儿童

零岁至三岁华语婴幼儿沟通及语言筛检测验（CLST）

3.零岁至三岁华语婴幼儿沟通及语言筛检测验（CLST）

内容介绍：由黄瑞珍，李佳妙，黄艾萱，吴佳锦，卢璐参考海内外文献与相关测验，基于汉语语言学特质，探讨汉语的特定语音，语意，语法结构，与婴幼儿语言习得顺序编制而成，并经过了严谨的信效度分析验证。

本筛查测验主要作为评估零岁至三岁婴幼儿语言及沟通发展情况的筛检工具。目的是通过测验，初步筛查出零岁至三岁疑似语言发展迟缓的婴幼儿，以便进行早期干预和治疗，并根据筛查测验结果分析，进一步了解婴幼儿的语言发展能力。

施测时间：约15分钟

适用对象：零岁至三岁

自闭症类群障碍检核表（汉语版）（CASD-C）

4.自闭症类群障碍检核表（汉语版）（CASD-C）

内容介绍：由学者赵家琛，吴怡慧等四位教授修订自2012年Mayes所编制的checklistforAutismSpectrumDisorder(CASD),采自闭症光谱的概念设计，与DSM-5方向一致，亦符合DSM-5的诊断准则。

量表内容检核自闭症类群障碍的六大行为特征，包含社会互动问题，持续重复行为，体觉困扰，非典型沟通及发展，情绪困扰，注意力与安全问题，可快速，有效鉴别自闭症类群障碍儿童。

施测时间：约15~30分钟。

适用对象：1~16岁的儿童与青少年。

以上四个标准化评估工具已经线上化，并且还有手机版也推出来了，喜安将陆续举办培训课程，学员就可以使用自己随身手机上线施测了；施测题目做完送出后，立即可以看到施测结果，还可以从电脑端打印出报告书，作为给家长干预目标的建议。施测的康复师和老师，也可以根据施测结果建议去拟定干预的「个别化教育方案」（ＩＥＰ）或治疗目标（ＩＳＰ）；这样的设计有家长的自填或康复老师的补充或填写题项，对于疗育计画（或教学计画）有科学性的参考值，对发展障碍儿童有干预前的基础数据，对于执行干预的康复人员多了一层把关，我个人觉得是一个很有价值的工具，也是很必要在国内积极推出来的好量表。

备注：若有机构或学校（康复人员或老师30人以上）希望针对贵机构内人员「集体培训」者可以联系我们相关人员申请培训认证资质。

喜安相关人员联系方式：

机构电话：0512-62578199

手机号：18260154243（王老师）