自闭症儿童常用评估工具简介

虽然可能有很多孩子从来都没有做过系统的评估，但评估在干预中的重要性不言而喻。评估可以比作干预过程中的摸底考试 教学大纲，通过评估来考察孩子落后的地方，才能制定相应的课程。如果没有进行科学严谨评估，制定出的干预计划通常是不可信和低效率的。

在自闭症干预的早期是没有专门针对ASD儿童的评估工具的，直到1979年心理教育评估（Psychoeducational Profile，PEP)的出现，PEP于2005年最终被修订为PEP-3，作者为艾瑞克·修普勒（Eric Schopler）博士等人，艾瑞克·修普勒是自闭症干预的国际先驱，也是结构化教学（TEACCH）的创始人之一。

PEP-3适用发育龄为6个月-7岁，评估分为认知、语言表达、语言理解、精细、大运动、模仿、情感表达、社交互动、非语言行为特征和语言行为特征这10个部分，并针对ASD儿童特性设立了问题行为，自理能和适应行为三个子测试。

但由于PEP-3只有172个评估项，导致评估的颗粒度比较大，评估项目之间跨度较远，评估结果不能直接转换成训练项目。同时也因此原因，PEP-3相对来讲对操作者的要求不高，是目前国内采用最多的一种评估工具。

PEP-3之后很长时间都没有受到广泛认可的评估工具出现，直到1998年基本语言和学习技能评估的出现。基本语言和学习技能评估（Assessment of Basic Language and Learning Skills,ABLLS),是由詹姆斯·帕廷顿博士、行为分析师（James W. Partington、Ph.D、BCBA)和马克·桑德博格博士、行为分析师（Mark L. Sundberg、Ph.D、BCBA）编写，这两位可都是业界牛人，在国际自闭症干预界有着崇高的地位。

詹姆斯·帕廷顿于2006出版了ABLLS的修订版——ABLLS-R，适用发育龄0-12岁儿童。ABLLS-R有25个评估大项和544个技能小项。每个技能领域内的任务项目从简单到复杂的任务排列，并且衔接紧密，有助于识别儿童有效沟通和学习日常经验所需的技能。并提出了技能追踪的概念，也就是说可以多次评估，后一次评估建立在前一次评估的基础上，使其具有了课程指南作用。

虽然ABLLS推出是有着跨时代意义的，但也有一些缺点，如没有按照年龄划分项目、没有同龄孩子对照、不是所有项目都是按照发展顺序安排的。另外对操作者的要求比较高，上手困难。

马克·桑德博格随后在2008年出版了 语言行为里程碑评估及安置计划（Verbal Behavior Milestones Assessment and Placement Program，VB-MAPP），VB-MAPP一经推出，得到业界一致好评并迅速推广。它是一个评估有语言障碍儿童的语言和其他相关技能的实际水平，跟踪其技能学习进度，进行学习计划调整和评估干预效果的工具

VB-APP由五个组成部分：

1. 里程碑评估

共包含170项可测量的学习和语言里程碑，涵盖语言发展的三个阶段（0-18个月、18-30个月、30-48个月）。

2.障碍评估

障碍评估包括了24项在孤独症谱系障碍或其他发展障碍孩子中常见的学习和掌握语言技能的障碍。通过确定儿童存在的障碍，可以使干预者能更好的制定个性化干预计划来帮助儿童更有效地学习。

3.转衔评估

用来为孩子总体技能和现有学习能力做出客观评价，是否已经具备在相对松散的环境下学习技能，也就是是否具备进入普通学校或幼儿园的能力。

4.任务分析和支持性能力

提供关于能力的进一步分解，可以作为学习语言技能的参考。其中约有750项能力分布在VB-MAPP16个语言行为技能领域中。

5.安置和个别化教育计划（IEP）目标

与另外四个部分相对应，为每个里程碑提供了具体的方向并为IEP的制定提供了建议。安置和IEP目标能够帮助干预者均衡地照顾到儿童各方面的需要，避免在计划设计的时候出现失衡的状况。

虽然有很多机构和专业人士都把VB-MAPP都作为首选评估工具，但是它也有一些不足，比如评估发育年龄只到4岁。而且由于是基于语言行为的评估，并没有大运动和精细项目的评估等等一些问题。

前面介绍的三个评估工具都是目前国内比较常见的，但由于评估工具使用需要一定的专业知识，有一定的门槛。而评估在干预过程中又是必须或者说不可或缺的，因此针对这种现状一些有识之士，于2017年推出了免费的ALSOLIFE在线平台。ALSOLIFE秉承北医六院郭延庆教授的ALSO理念，由圈内知名家长秋爸爸、可欣可奕爸爸、泡爹联合一些专业人士（恕我不知姓名）。

ALSOLIFE提供6个大项技能，27个能力区域，500个技能评估项目，基于正常儿童的生长发育顺序，追踪孩子在语言、认知、社交、生活自理等方面的优势和缺陷。在线生成评估报告，并根据报告自动生成个性化教学计划。还提供了家居训练指导，用于家庭干预，指导家长。

下面我想和大家探讨一下我曾经经历过的对于评估的疑惑。

评估的重要性

孩子为什么需要干预？是因为在发育过程中某方面较同龄孩子落后。那么有人会说，“哪里落后就补哪里啊”，是的，那究竟哪里落后呢？就需要评估来告诉你。经过科学评估，才能确定对孩子的哪些技能需要重点进行干预。干预应从哪个技能水平开始，孩子本身有什么发育障碍阻碍了干预的进程，应该怎样消除；最适合孩子的干预模式是什么，回合式教学还是自然情景教学；最适合孩子的干预环境是什么，一对一还是小组课或者是融合环境。

所有以上所述，都需要科学评估给予我们答案。评估是IEP制定的重要依据，是孩子获得最有效率干预的重要保障。因此，没有评估的干预通常是不可信和低效率的。

谁能做评估

首先上面介绍的几种评估工具都是基于行为学原理，所以操作者需要具备相当水平ABA理论知识。还需要对孩子各项技能水平有一定的熟悉程度，另外保持客观态度，以保证评估结果的可信度。具备以上三点的人，都可以进行评估，包括专业老师和家长。

家长能做什么

就评估而言，一个普通的家长能做什么呢？评估之后会有评估报告，评估报告是制定IEP计划的重要依据，IEP计划要有干预执行者来正确执行。说完这些，您应该明白了吧，其实评估是为干预执行者服务的。如果没有干预执行者（准备）对孩子进行干预，那么您手中的评估结果是没有意义的。

有人说，照着评估项一项一项往上教就对了，没什么难的。确实是，但绝不是仅仅照着评估项逐项教。评估工具往往也具有课程指南的作用，但不是教学工具，它的评估项目很多都不是严格按照教学顺序来排列的，并且每个评估项之间并不是“无缝衔接”，两个评估项之间还有达到下一项需要的多项支持技能。这是我们需要注意的方面。打个比方，这就好比我们不能仅拿着期末考试卷子上的题来教孩子。

在干预孩子的过程中，评估是必要的。评估之后要依据评估结果制定干预计划并执行，这样评估才有意义和价值。