孤独症谱系障碍到底是什么？

文章来源：【公众号】Aspie万花筒；ID号：Aspieidoscope

写在前面

如何详细地解释孤独症谱系障碍，是个我从建立公众号开始就在构思，却在一直回避的话题。一方面，我想在提供医学定义的同时尽可能多地涵盖它所影响的各个维度；另一方面，我想以孤独症谱系人士的角度分享个人体验，但又希望能让更多的谱系人士有所共鸣。总之，这篇文章只是我对这一话题的第一次尝试，也希望公众号内相关话题的文章能成为这一问题的补充。

我不是专业人士，文中主要提及的特质也不能作为诊断的全部依据。如有疑问请进一步寻求更专业的帮助。

孤独症谱系障碍（AutismSpectrumDisorder,简称ASD）是是一类神经发育异常综合征。精神疾病诊断与统计手册第五版（DSM-5）中描述ASD必须存在的症状为：从小持续的缺乏社交沟通与社交互动（或社交及沟通上的广泛性异常）和局限的、重复的行为、兴趣或活动（或异常局限性的兴趣、高度重复性的行为）[1]。孤独症谱系障碍的成因尚不明确，但有相关的遗传因素。能确定的是，ASD不由饮食、疫苗或者父母养育不当导致。

孤独症谱系障碍影响我们对世界的感知与互动，也可以说是影响着我们生活的方方面面；大多谱系人士会觉察到自己的脑回路似乎跟其他人不一样。尽管神经多样性提倡大家将孤独症谱系障碍和其他神经发育障碍视为人类多样性中自然存在的一部分，绝大多数确诊的谱系人士都能感受到生活在一个为神经典型人士设计的世界中的阻碍。【详见：浅谈神经多样性】本文想就几个常见的ASD特质加以描述，但在此之前，我必须再次声明：就像地球上所有人一样，每个谱系人士也是独一无二的，所以对特质的描述也只是对常见现象的汇总，不能充分诠释任一个体。

1.社交困难

自幼体现的社交困难是孤独症谱系障碍的核心症状之一。确切地说，谱系人士的社交困难主要在于天生不具备普通人日常沟通的交流范式，就像是其他人都人手一本的社交指南偏偏自己没有一样。即使是后天习得了社交技巧，也会因为缺乏社交直觉而在陌生场合犯下令人尴尬的社交错误，因而导致社交焦虑的症状。

对于谱系人士来说，常见的社交难点有：在言语沟通中理解他人的意图、觉察并理解他人的肢体语言和面部表情以及有效地表达自己的想法和情感。值得注意的是，交流和沟通是双向的，当谱系人士与大多数的神经典型人士沟通困难时，神经典型人士也会在试图理解谱系人士时出现障碍。因此，与其尝试纠正任何一方的交流习惯，不如双方互相理解、磨合并达成一致，放下成见，用最清晰的方式完成有效沟通。

2.对感官刺激的异常体验

谱系人士的大脑对信息的处理模式跟神经典型人士不同，在面对感官刺激时，谱系人士有更多异于常人的体验。谱系人士可能会对一些刺激（如：声音，光线和触觉）过度敏感，而对另外一些刺激过度迟钝。有些谱系人士在不同时间对不同的感官刺激都会有不一样的过度反应，因而给其感官的自我调节带来了莫大的挑战。【详见：感统失调人士的衣食住行】

感统信息的自我调节对一个人的情绪调节有着至关重要的作用。相信大多数专心工作的人都会被邻居装修钻墙的声音扰得心烦意乱。想象下，如果一位感官异常人士频繁地被身边的感官刺激影响，想在生活中心平气和是有多么不容易？因此，下次看到走到哪里都戴耳机，在室内也戴帽子戴墨镜的人，是不是也可以多一份理解和宽容呢？

3.生活规律和结构的需求

在混乱的世界中，谱系人士最不希望的就是给混乱继续增熵。这也是为什么谱系人士的优势往往在有规律、有结构、甚至有些单调的环境中最能体现。

规律、有结构的环境给谱系人士带来安全感和可预测性，因而能有效缓解谱系人士的焦虑，帮助我们更好地应对生活。在混乱的环境中，谱系人士需要动用更多的精力和执行力来做更多额外增添的决定，长期以来，便有造成谱系人士心力透支的风险。

然而，这并不代表谱系人士永远不能改变，或者不能适应。我们只是需要更多的时间，做更多应对改变的心理建设。在预见改变时提前告知对于谱系人士来说是莫大的帮助。

4.特殊的兴趣爱好

对事物的细节关注度远大于整体是谱系人士认知的一大特点，这也让我们对特定事物产生相当强烈的兴趣。这个兴趣本身可以适用于任何事物，除带有对孤独症成见色彩的火车、日历、数字之外，也可能是某一系列小说、动物、艺术等等。但是谱系人士对这些兴趣的痴迷程度是异于常人的，这些兴趣有时能占据我们全部的精力和时间，我们也对该领域有相当深刻的见解，以至于虽不善交流但是在感兴趣的领域也能滔滔不绝。

有些特殊兴趣只持续较短暂的一段时间，而另一些特殊兴趣能伴随谱系人士一生。这类兴趣也能帮助谱系人士在混乱的世界中找到结构，并且在悲观的时候转移我们的注意力。除此之外，找到有相同兴趣爱好的伙伴也能帮助我们建立友谊，促进社交能力的发展。在正确引导下，特殊兴趣爱好也能发展成实用的能力，为就业方向提供铺垫。

5.自我刺激的小动作

自我刺激（Selfstimulatorybehaviour,stim）是通过一些重复的小动作或者声音来自我调节的行为。这一行为普遍存在于所有人群中，只是一些谱系人士自我刺激的行为显得更加频繁或是与众不同：在紧张时，大多数人可能会搓手、摸额头，谱系人士则会不停挥手、摆弄东西或者哼出奇怪的声调。

对于谱系人士而言，自我刺激的作用很多样，它可以帮助维持注意力、调节感官过载、缓解焦虑、表达自己的情绪，有时自我刺激单纯地能为谱系人士提供乐趣。个人认为，这个世界对看似异样的东西充满了成见，自我刺激的负面影响往往也只是要遭受外界异样的眼光。除非这类行为对个人或他人造成伤害，自我刺激应该被身边人包容。

6.情绪失控和透支

谱系人士时常有头脑关机（shutdowns）、情绪崩溃（meltdowns）和透支（burnout）的现象。这类失控反应可能是个体过度疲劳及在环境中过载的体现，也是让谱系人士及其身边的人最困扰的特征之一。与一般发脾气不同的是，谱系人士在这些卡住的时候行为是自己很难控制的，更不是为了操纵他人而耍脾气。

在情绪崩溃（meltdown）时谱系人士的表现可能都不一样，常见的行为包括大喊大叫、哭泣、上蹿下跳、不停挥手及身体前后摇摆。头脑关机（shutdown）则像是把情绪崩溃的行为内化，哪怕外在行为不明显，但经历的个体的内在正遭受着痛苦的折磨。透支（burnout）则是压力在积累一段时间后带来的停机反应，处于这种状态下的谱系人士往往无法继续他们的日常活动，也会暂时性的失去基本工作或生活的技能，甚至会导致或加重抑郁症状。

虽说不是故意，但情绪失控和透支很可能给谱系人士自己和身边的人带来麻烦，而且这类情况很难完全避免。平日里多学习管理情绪的技巧，学会认识自己并照顾好自己的感统需求能有效减少失控的频率。虽然失控的行为会让人难为情，谱系人士还是应尽可能地为自己行为造成的损失承担责任，至少尝试向身边的人解释自己的行为，并对他人造成的影响表示歉意。当然，最有效的方法应是事先跟亲友沟通，告知大家在自己情绪失控时如何提供有效的帮助（常见措施包括帮助离开喧嚣的环境，静静陪在自己身边但不要讲话，或是让自己拥有一个独处的空间冷静一下）。

孤独症可以有很多含义：它可以是一个医学名词，可以是一个标签，可以代表着一些酸甜苦辣的经历，也可以是认清自己并与自己和解的开始。每个谱系人士对孤独症的描述都可能不太一样；随着科学研究的进步和谱系人士阅历的增长，我们对孤独症谱系的描述可能还会继续扩充。

参考资料

1.AmericanPsychiatricAssociation.(2013).Diagnosticandstatisticalmanualofmentaldisorders(5thed.)

2.Instagram：neurodivergent_lou

作者&编辑：LiLiLillian