如何干预孩子睡眠,让孩子健康成长的同时减少因睡眠产生的问题?

睡眠障碍

父母们常反映，不仅白天需要时时对孩子康复、生活进行细致的陪伴、照料，就连晚上睡觉，也不得不跟着孩子的睡眠作息习惯走，完全挤压了自己已所剩无几的时间和精力，孩子的睡眠问题几乎就要成为压垮自己的“最后一根稻草”！

不仅如此，睡眠还会使孩子出现更严重的重复行为，影响孩子情绪和行为调节。如何干预孩子睡眠，让孩子健康成长的同时减少因睡眠产生的问题？

自闭症儿童睡眠

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睡眠对自闭症儿童的意义

睡眠占了我们一天中1/3的时间。它不仅帮助我们放松身心、改善情绪、提高免疫力、促进新陈代谢，在睡眠的过程中，我们的大脑也能够更好的处理白天接收到的信息、移除大脑细胞中累计一天的毒素和废弃物、巩固记忆力。好的睡眠对于我们的生理、心理、以及脑部神经发展都是非常重要的。然而，对于有自闭症的儿童和家长来说，良好的睡眠可能是极其难得的。

研究指出，有高达80%的自闭症儿童伴有一定的睡眠问题，而孩子半夜不睡、不停吵闹时，孩子照看者的睡眠也会受到一定的影响。

虽然典型发展的孩子可能也会有一定的睡眠问题，但是数据表明其中大致一半的儿童随着年龄的增长会逐渐“长出”这一状态，不再受到睡眠问题的干扰。而自闭症儿童可能只有30%左右会脱离睡眠障碍的干扰。

家长采访和睡眠分析结果表示，有睡眠障碍的儿童大多问题在于失眠，包括入睡难、起床早、以及夜间经常醒、醒的时间长。另外自闭症儿童可能也会存在睡眠呼吸暂停症状，以及因褪黑激素缺陷造成的昼夜节律异常。

睡眠障碍对自闭症儿童的社交、认知、注意力都会有一定的影响，有研究甚至指出睡眠缺乏的儿童会有更严重的重复行为。睡眠缺陷对于孩子的情绪和行为调节也有关联，而情绪失调会影响到孩子的学习。

从家长的角度看，孩子睡不好也会影响到家长的睡眠时间和质量，导致家长因自身疲劳而在面对孩子的一些情绪和行为问题时，可能比平时耐心要少，甚至会用过激或不恰当的方式来应对。因此帮助自闭症儿童和家长调整睡眠对于亲子关系、儿童的学习和自我调节都很重要。

NO.2

孩子究竟应该睡多久

那么孩子睡多久才算够呢？一般来讲，孩子越小需要睡眠的时间就越多，新生儿可能一天有14-17个小时（晚间+白天）都在睡觉，两三岁的孩子可能需要10-12个小时，而成人则需要7-9个小时。一般三四岁之后可能孩子就逐渐不需要午睡了。

虽然每个人和孩子是睡眠习惯与需求是有个体差异的，但是总的来说，如果孩子睡眠比标准少了2-3个小时，那么孩子白天的行为和学习是会受到影响的。另外如果孩子不是每天晚间睡很久，而是24小时内分散好几次睡眠，每次只有几个小时，这可能也是不健康的睡眠规律。这个时候我们就要介入睡眠干预了。

睡眠干预正如题目所讲，是对个人的睡眠（质量、时间分配、长度等）进行干预。就像行为、情绪、学术等其他干预一样，干预的过程需要我们了解为什么要干预（列明问题点）、具体干预什么（收集数据）、怎么干预（干预方法）、和监控干预有效性（数据反馈与方法调整）。

记录数据：

利用睡眠监控仪、夜间录像机、体动记录仪等装备，我们可以准确的记录下孩子什么时候睡着了、什么时候醒来、以及夜晚中间孩子醒了几次、每次醒多久等。即使没有专门的记录仪器，我们仍然可以通过观察和简单的手机、钟表等设备来简单的进行记录。尤其是当孩子和父母在一个屋子里睡觉时，或者孩子睡醒后会有大声哭闹、下床、找父母等行为时，那么我们在孩子睡醒、睡着时作以记录即可。

建议家长在开始睡眠干预前准备一个专门的睡眠日记，将孩子（或者大人）的睡眠记录列在日记内，包括夜晚睡眠和午睡。连续记录至少1周后，我们就可以开始简单的对数据进行分析，大概了解孩子的睡眠问题在哪里（睡得太晚、要花很长时间入睡、夜间经常醒过来等）。除此之外，有条件有时间的家长可以简单记录下孩子在哪儿睡、和谁睡、以及孩子每天的日程和发生的特殊事件（去游乐场、去爷爷奶奶家、在外旅游、暴风雨等），帮助我们更好的了解影响孩子睡眠的因素。

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睡眠干预如何做

●全家人要保持一致。如果孩子和爸爸妈妈睡，有严格的睡眠干预项目，跟爷爷奶奶睡就可以随意；或者爸爸在家，孩子就想什么时候睡就什么时候睡，妈妈在家孩子就要早早上床。像这样不一致的要求会让孩子产生困惑，也无法建立结构化的睡眠例程。

养成任何习惯都是需要我们长期坚持、行为一致的。如果家长觉得孩子睡眠没问题那就不要干预，一旦觉得要干预，全家人一定要口径一致、要求统一，帮助孩子尽早建立良好的睡眠习惯和例程。

●确定孩子的睡眠和入睡时间。根据孩子的年龄与情况，确定孩子应该要睡几个小时，白天午睡多久等。如果孩子现在两岁，需要睡12个小时，白天午睡一般2个小时，那么孩子就需要在夜间保证10个小时的睡眠。

确定总的睡眠时间后，考虑孩子需要几点起床。一般两岁后的孩子需要开始向幼儿园过渡，那么提前参考幼儿园上课时间。需要早上7点起床、夜间保证10个小时的孩子，倒推下来就需要在晚上九点入睡，我们的晚间睡眠例程（洗漱、换衣服、读故事等）可能晚上8-8:30就要开始了。如果孩子夜间需要9个小时睡眠，早上八九点起床，那就说明他晚上十一二点才睡觉，这个时间可能就不太合适小孩子了。所以我们可以根据孩子的起床、入睡和总睡眠时间帮孩子建立恰当健康的睡眠时间表。

●设置睡眠环境：入睡的过程是我们大脑需要逐渐放松的过程，因此睡眠环境中应尽量减少对孩子产生警觉和刺激的因素。

-减少光线：非常少量的光可以让孩子看出屋内的大体位置、知道自己在哪里、增加安全感即可。如果孩子能够看清屋子内的物品是什么，那么光线可能就太多了。看出物品的内容、颜色、花纹等可能会对孩子的视觉信息提供刺激，提高警觉度，干扰孩子大脑放松。对于光线和视觉尤其敏感的孩子，家长可能要考虑遮光窗帘和小夜灯的亮度。睡眠环境中尽量不要放玩具。

-减少声音：孩子睡眠位置的选择要尽量减少噪音，不要让孩子在大人仍然在工作、聊天、看电视等的环境中入睡。考虑使用轻柔的睡眠曲或白噪音。

-减少屏幕时间：幼儿本身是不需要或急需控制屏幕时间的。但尤其是在睡眠前1小时内，所有的屏幕都要收起来（包括大人自己用的）。如果家长需要看电视、玩手机，请离开孩子睡前例程所需的房间进行。保证孩子睡前不接触任何的平板、手机、电视等。

-选择适合的温度和触感：恰当的温度和床单被子的质地可以减少我们触觉和内在觉带来的警觉度，因此选择对孩子来说舒适的布料以及恰当的温度非常重要。家长平时可以观察孩子对什么触感的警觉度最低，这些是孩子并不厌恶的、但也不能是特别喜欢的布料。一般来讲低一些的温度有助睡眠，但是家长需要根据自己孩子的情况进行调整。

●确定入睡、睡前例程：很多家长觉得洗漱完把孩子放床上就是入睡的过程了。但其实孩子入睡前的一段时间，我们和孩子所说所做的都是入睡例程的一部分，而且这是极其重要的一部分。

入睡前尽量避免激动、追逐类的游戏，选择平静的活动，如精细类的操作玩具（无声光电）、绘本阅读、唱轻柔的睡眠曲等。睡前洗澡可以有简单的游戏时间，但要控制，不要采用水枪等过于激动的玩具。睡前家长要抽出时间来陪孩子进行入睡例程活动，给孩子足够的关注，避免孩子上床后不停的用其他行为来寻求关注。

●入睡前利用语言和视觉提示提前告诉孩子预期。让孩子知道入睡例程开始前可以做什么、睡前例程开始后可以做什么、然后到了睡觉时间需要做什么。用视觉化的形式呈现给孩子，并且每天都要提醒孩子，帮助孩子建立睡眠时间意识与良好的习惯。

在入睡前家长可以使用更加平缓轻柔的音调和语气，睡觉时间到了平静的告诉孩子“睡觉时间到了”，带着孩子进入睡觉空间。不要费时间跟孩子讨价还价、不要争执吵闹、不要追赶。我们的目的是为了尽量减少激动警觉的情绪。（用口语、图片、手势等）告诉孩子要做什么，引导帮助孩子完成即可。

NO.4

睡眠干预中可能遇到的困难

●孩子精力旺盛睡不着：尽量在白天将孩子的精力用完。一般孩子需要至少一个小时的运动量，也有专家指出孩子需要同等年龄的公里数（如3岁的孩子一天需要跑至少3公里）。根据自己孩子的精力添加或减少，在白天完成孩子的运动量，保证孩子在入睡前精力基本用完，可以安稳的休息睡觉。

●孩子经常下床或寻求关注：在睡前提供良好的关注（入睡前互动的重要性），并利用时间表、视觉提示等告诉孩子睡觉的时候就是要安静休息的。

如果家长是坐在孩子床边陪孩子入睡，尽量减少互动和关注，帮助孩子独立入睡。如果选择陪在孩子身边知道孩子睡着才离开的家长，根据孩子需要逐渐简短陪伴的时间。孩子下床后将孩子放回至床内，伴随简单的入睡语言（如平缓地说“要回去睡觉了”，不要有过多的批评、争执、说教等语言，导致孩子接收听觉信息后大脑开始警觉）。通过坚持和统一帮助孩子建立习惯与例程，让孩子知道自己是无法逃避睡觉的。

●孩子半夜常醒：如孩子常常下床一样对待，孩子醒来安抚孩子、用平缓的语言告诉孩子要睡觉了，重新开始无过多刺激的陪伴。如果孩子有喜欢的具有安抚性的玩具（无声光电），可以让孩子抱着睡。但是一定要留在床内，安静躺下。

●突发情况：如果遇到偶尔出现的情况或干扰（旅游、生病、搬家等），知道这些事是难以避免的，并且会对睡眠干预造成一定的干扰。在情况解决后继续实施睡眠干预即可。如果提前知道有特殊事件发生，尽量选择好进行睡眠干预的时间，并避让开这些特殊时间。

睡眠干预目标要统一、实施要坚持。对于有其他影响因素的孩子（如有生理原因、疾病等）一定要及时就医。睡眠干预可以从行为和习惯养成方面来解决一些常见的睡眠问题，但不能治疗疾病。

资料来源：

Spectrum

SleepFoundation

GinaDavies