自闭症孩子逃避行为的产生、原因与处理方法

当自闭症儿童处在陌生的的环境中或面对让他感觉很困难的任务时，很多孩子都有逃避的行为，或者是用自己的肢体行动来反抗，或者是大哭大闹情绪激动，这些现象往往让家长束手无策，该怎么应对呢？

产生逃避行为的原因

如果自闭症儿童因为不喜欢别人让他们做某些事情，或者不喜欢一定的环境，他们也可能会因此而表现出一些问题行为包括自虐自伤等等。而如果这些问题行为确实能够帮助自闭症儿童停止他人的要求或者脱离不喜欢的环境等，那他们以后在相同的情况下会有更多的问题行为。因为这些问题行为得到了所谓的社会性负强化。

让我们还是以实验的例子来说明问题。Cart等人(1976)的关于自闭症儿童自虐行为的研究作出了两个假设：如果有些自虐自伤的行为确实是为了摆脱他人的要求或者特定的环境，那么研究人员肯定会观察到以下两种情况。第一，自闭症儿童的自虐行为一定会是有规律的。第二，当要求停止或者环境改变的时候，自闭症儿童的自虐行为将会减少这一研究的结果完全证实了这两个假设。例如，研究人员通过系统的观察发现自闭症儿童的自虐行为一般是在他们的上课期间或面临其他任务时有所表现和有所增加的。另外，当自闭症儿童在进行自虐行为时，如果教者对他们说“我们出去走走”，孩子会停止自虐行为。而如果教者的话并不意味着会停止要求，例如说“天气真好"的话'孩子并不会因此而停止自虐行为。这就说明，自闭症儿童的自虐行为确实是有目的性和一定功能的，在这里即是要摆脱他们所不喜欢的来自他人的要求。除此之外，由于自闭症儿童在社会交往方面的欠缺，他们往往有意避免社会场所如学校或活动中心等等。而当大人要求他们参与有关的社会活动时，有些自闭症儿童也会用自虐行为达到避免或逃脱与他人接触的目的。
自闭症儿童为了摆脱他们所不喜欢的东西，不仅可能表现出自虐行为，而且还有可能有其他问题行为如暴力行为、破坏家具和发脾气等。在Day等(1994)等的实验中，研究人员设计了四种条件对自闭症儿童行为的影响。在第一种条件下，自闭症儿童被要求做一些容易的事情，然后就可以得到自己想要的东西如食品玩具等。在第二种情况下，孩子们做了这些事情后并不能得到想要的东西，但他们如果有严重的问题行为的话大人会让他们得到这些东西。在第三种情况下，自闭症儿童被要求做一些困难的任务，但他们可以有机会走开或者休息。在第四种情况下，自闭症儿童被要求做一些困难的任务，而且他们不能随意走开或者休息。实验结果发现，在第二和第四种情况下，自闭症儿童不仅表现出自虐行为，而且还有进攻性行为。
实际生活中的问题是非常复杂的。有时候同样的行为可以有双重甚至更多的功能。而有的时候为了同样的目的和功能如社会性负强化，自闭症儿童会显示出不同的问题行为如自虐行为和暴力行为。这就像上面所讨论的实验所表明的那样。而对这些复杂情况的正确分析和理解，对于干预方案的制定，都是非常重要的。

如何确定是逃避行为
在分析问题行为时，可以根据行为记录表ABC来分析：A是行为发生之前的情况是A，B是行为发生时孩子的具体表现，C是问题行为发生后，孩子得到的结果。通过一段时间的分析和记录，会得到这个问题行为的功能，一般是如下四种功能：获得实物、获得关注、逃避任务、自我刺激。
举两个例子：孩子要上手部精细训练时，家长拿出串珠材料，孩子一看到就会情绪激动，大哭大闹，家长为了安抚孩子，就会停下当下的任务去安慰他、陪他玩；孩子吃饭时，不想吃了，就拍桌子，家长说：“不吃饭待会不能看电视”，孩子还是继续拍桌子，然后家长把饭拿走了。
以上两个例子，可能是为了逃避训练手部精细动作和吃饭，那当孩子逃避任务时，家长该怎么办呢？

自闭症逃避行为处理方法

逃避、拖延任务的问题行为可以表现为各种各样的形式，比如尖叫、咬别人、咬自己、耍赖、讨价还价、逃跑、撞头等，在要求自闭症孩子去做事情的过程中表现出来的，与做这件事情无关的任何其他行为，都有可能是逃避或者拖延任务的行为。

自闭症孩子的这些行为种，有的是明显的逃跑行为，比如给他任务或者要求时他就跑掉或者藏起来。有的是在提出要求或者任务以后，他表现出的直接反抗或者阻抗任务的行为，比如拉自闭症孩子他却不动，或者往相反方向拉扯，或者直接开始自伤，或者攻击管他的人。而有的逃避/拖延任务的问题行为却比较隐蔽，比如讨价还价，或制造一点与任务无关的其他混乱，故意弄乱一些东西，让大人老师或家长看不下去，要求被管理者重新整理好，在整理东西的过程中，自闭症孩子逃避或者拖延了大人原先要求的任务。

处理自闭症患者的此类行为，应当采用的消退措施是不给予任何反应，让他坚持完成任务。从发出要求的那一时刻起，老师或家长的一切行为举止都是为了确保自闭症孩子及时进入完成任务的状态，并保证其始终在完成任务的轨道上。

及时意味着在发出指令或者要求以后，应当马上看到自闭症孩子开始完成任务的行动。具体而言，指令和开始完成指令的行动之间不要超过5秒钟。5秒之内，老师或家长至少应该看到自闭症孩子启动了完成任务的行动。一旦自闭症孩子启动了完成任务的行动，直到他完成该任务，在此期间，保证他的一切行为或者行动都是在继续完成该任务，不得拖延或者中途逃避。

在管理过程中，自闭症孩子的问题行为持续时间越长，老师或家长的管理意志就越受到挑战和考验，对孩子的同情也可能从无到有到加强。所有这些因素都可能会促使并强化终止管理的行为发生。

希望孩子怎么做
确定了行为的功能，接下来要思考如果不希望孩子用不恰当的行为来逃避任务，那希望孩子怎么做呢？
孩子拍桌子逃避吃饭，我们不希望孩子用这种方式来表达，那么短期目标可以定为：教孩子表达“我不想吃了”、“我吃饱了”等正确的表达方式。然后再用行为塑造的方式逐步去塑造孩子达到我们的最终目标——愿意吃饭。

做好预防控制
定下合适的短期、最终目标后，就要找机会教会孩子们用正确的行为代替问题行为。家长们在此之前要思考孩子是否能做到制定好的短期目标。
孩子不想吃饭、不想上个训课时，能不能正确要求“我不想吃了”、“我不想上课了”？如果不能，家长可以提前将任务变得简单些、有趣些，提高孩子的动机，可以提前口头告知孩子接下来需要完成哪些活动，降低每个活动的难度，避免孩子逃避。
比如孩子不想吃饭，可以减少每次给孩子的食物的分量，降低孩子进食的难度，让孩子少量多次进食；多准备好看有趣的餐具，准备丰富多样的饭菜，增加进食的新鲜感和趣味性；可以在饭前安排简单的运动增加体力消耗，这样孩子会更有胃口进食，也可以安排一些好玩的、孩子感兴趣的活动在饭后，以此提高孩子吃饭的动机。
设定了合理的短期目标，孩子的整体能力有所提高，在预防控制时可以尝试给孩子制造发生问题行为的场景，比如故意给孩子盛多一些饭，在他做出拍桌子行为前，辅助孩子运用已经学会的“我不想吃了”去表达自己的要求。随着任务量的增加，离终极目标越靠近，我们需要给孩子一个稳定的预防，比如，在孩子能够稳定地独立吃完五口米饭，要把饭量增加到第六口时，需要提前告知孩子：“今天要吃完六口米饭。”
随着干预的进行，辅助要逐渐撤除，直到孩子能独立完成任务。每次孩子完成目标任务，要及时给予增强，越靠近终极目标，给予孩子的强化要越大。

结语
主要干预方法是让孩子使用一个更有效的方式来表达他想要从目前的环境中暂时停下来，或者告诉你他不想做你要求他的事。在现实生活中，父母们并不一定非要孩子事事都服从，你还需要教孩子学会如何恰当地去拒绝。采取每次进一小步的方法教导孩子对付那些让他不舒服的活动，即分解任务和分步强化。
分解任务指的是将一个比较困难或是复杂的任务分成若干部分；分步强化指的在完成分解后的任务的每个部分后奖励孩子。
这个策略的一个关键是不要忘记在孩子的行为还表现得很好的时候就必须完成活动。不要等到孩子开始表现出不恰当的行为的时候才离开。如果你这样做，你只会强化他的问题行为，而且他很有可能迟早会再次表现出相同的问题。慢慢一步一步地训练，务必保证孩子获得成功。

注意事项
1.针对逃避行为进行重点干预时，尽量保证孩子大部分的情况都处于可控的环境里，如果在其他环境，问题行为很容易被其他人员强化。
2.尽可能保证不同家庭成员、老师能够统一操作，避免因为操作不一致间歇强化了孩子的问题行为。
3.设定教学目标要合理，可以参考孩子的评估结果和教学计划制定教学目标。