直播干货|如何帮助执行功能困难儿童（答疑文字版）

编辑按：本篇文字来源于2021年12月16日在万千心理直播间进行的主题为《没有一个孩子想让父母失望：如何帮助执行功能困难儿童》的直播讲座的后续答疑。可文末扫码进入直播间，进行回听。

1.有没有执行功能相关的评估？

首先，特别重要的一点是“没有‘执行功能障碍’这一诊断”，有“执行功能困难”，但不存在“执行功能障碍”。因为障碍涉及DSM-5的诊断标准，比如自闭症谱系障碍、注意缺陷与多动障碍（ADHD）、阅读障碍、学习障碍……这些都能在DSM-5里找到，但执行功能障碍并不能。

其次，每个单项技能就已经很复杂了，更何况10项。所以现在并不存在单一的测试能把执行功能的所有技能都测量完，也没有单一的量表能把全部执行功能评估完。因此，我们会采用多种维度一起进行，比如需要进行观察，走进儿童的学校、家庭、社区去观察其执行功能的表现情况；需要进行访谈，我们需要访谈儿童的家长、其他照顾者、他的任教老师或者朋友；还需要一个评分表，包含具体每项技能的详细评分表，以及直接的评估，包含智力测验等。

不过上面说的都是专业评估，如果家长只是想了解一下孩子的执行功能有没有存在困难，那么查看本书第36页提供的一般发展儿童的执行功能对照表就能得到部分回答。这张表里呈现了不同年龄的儿童应该发展出哪些执行功能，我们可以根据表格的内容按照孩子的年龄范围来对照。另外，本书针对每项执行功能都给出了一组自查问题，如果符合其中描述的多数情况，那意味着孩子可能在这项执行功能上有不足。这样或许就需要针对性地做一些调整了。

2.老师讲的这些都是针对特殊儿童吗？没有严重问题的孩子适用吗？

并不只针对特殊儿童，本书也很适用于在普通儿童身上应用。书里一共提及10项执行功能，而大部分普通儿童都很难在每项执行功能上都一样擅长，多数儿童在不同的执行功能上会有强弱差异，家长可以根据书里提供的评估，看看孩子在哪项执行功能上有不足，可以有针对性地进行干预。

3.有没有孩子情绪的自我控制能力的办法？

有的。书中涉及的10项执行功能中，有一项就是关于情绪的自我控制。家长可以先从帮助孩子识别和命名情绪开始，如果孩子已经知道一些基本情绪，那可能需要扩充关于更多微妙情绪的词汇库。让孩子知道他现在体验的这种感受具体是什么，可以帮助他获得一种认可，也能减缓他因为未知而体验到的恐惧和焦虑。书里还提到了其他一些方法，大家可以通过阅读获悉更多干预途径。

4.注意力缺陷障碍的儿童怎样提高执行能力，需要注意哪些问题？

执行功能和注意缺陷与多动障碍（俗称多动症）是两个不同的维度。多动症儿童相比普通的儿童，在某些执行功能上可能表现得更加不足一些。家长可以对这些领域进行干预，以改善多动症儿童的行为表现，但是家长应该结合其他更针对性的多动症治疗方案，而不只是进行执行功能的干预。

5.对很多诊断为ADHD儿童的症状与执行功能缺失学生的共性或差异如何理解？

正如之前提过的，ADHD和执行功能是两个维度。ADHD是障碍名称，ADHD儿童可能会表现出一些执行功能不足的症状，但是不止如此，还必须符合其他诊断标准。而执行功能则是一种心理基础，是一种能力，任何人都可能在某项执行功能上表现出不足，单在一些执行功能上表现出不足无法被诊断为ADHD。

6.针对多动症的孩子，执行功能训练属于行为治疗吗？

首先，执行功能训练或干预不是一种治疗，也不是专门针对多动症的干预策略。任何人都可能在一些执行功能上有不足，这些人都可以利用本书提供的方法进行提升和训练。其次，从干预方法的本质来说，其中一些干预策略确实属于行为主义，不过也有一些方法属于认知行为主义或者其他。由于执行功能分很多领域，本书就涉及10项，针对不同领域的干预会有不同的策略，因而很难一概而论。

7.请问7岁的谱系小朋友做作业难的题目做不出来会很受挫，然后一方面又会很钻牛角尖一定要死磕，很难调节好情绪和转移注意力，可以怎么引导呢？

谱系儿童确实容易在情绪控制和灵活性上有所不足。首先，正常人遇到难的作业做不出来，也会感觉很受挫，所以这样的情绪体验是正常的。对于受挫的感受，可以帮助孩子命名这种情绪，言语化当下的感受，让情绪更为耐受。其次，对于钻牛角尖死磕的问题，可能是因为孩子在灵活性上有些不足。

针对这个，可以按照书里的方法，常常在家里示范“冷静策略”，比如，当自己在做家务或者其他事情上出现类似情绪的时候，说出自己当下的感受，以及替代做法，如：“这个表格我填了好久也没有填对，真受挫，我感觉有点生气，有点沮丧，有点混乱，还有点暴躁；我想我还是先出去休息5分钟，再重新开始好了”。这样孩子看到之后不仅了解了自己的感受可能是什么，也知道除了死磕还有先休息再回来重新开始的方法。

8.查询了一些资料，了解到一个人都不可能在执行功能的各个方面都发展得很好。很多人可能会在执行功能的某一个或几个主题上存在一些缺陷。想问问几位专家，根据这个说法，是否可以理解为每个人都存在某种程度上的执行功能困难？都可以通过训练来强化提升吗？

确实可以这样理解，不过把"困难"换成"不足"或许更好一些。对于大部分人来说，即使在某些执行功能上有所不足，但只要不影响他当下的生活和工作，也不会带来什么困扰，那这种不足就很难称作困难。如果一个人意识到自己在一些执行功能上有不足，且有提升的意愿，那么当然是可以通过练习来强化和提升的。

9.如何提升执行功能？家庭养育中有什么建议？

书里有一章专门讲述了如何在家庭中设置有利于提升执行功能的环境。其实，家长不一定要成为一个治疗师，而是只要能够在家里营造一个积极的、有利于儿童执行功能发展的环境。我们在评估的时候就很难只用一种任务，因此，家长要观察自己的孩子，同时要转变一个观念，不要使用缺陷导向的角度，认为孩子的执行功能有什么问题。

通常，一位老师要面对几十个孩子，所以让老师做调节是很难的。而作为孩子的爸爸妈妈，我们就有可能先转变自己。我们可以从孩子的需要、给孩子提供支持的角度做一些调节。在家庭里，经常给孩子积极反馈就是在创造有利于执行功能发展的环境。

书里讲到一个很有意思的“3s法则”：一个是表扬要具体（specific），一定要具体地告诉孩子他哪里棒。另一个是真诚（sincere），比如家长是否能真正带着欣赏的眼光，看到他有哪些地方是好的、有闪光点的。我们眼中总是有一个“别人家的孩子”，因而很难尊重自己的孩子跟别人不一样的地方，家长对孩子的情感支持就像阳光，我们所做的教育干预就像修剪和施肥，但阳光是必不可少的。最后，赞美要不定时的（sporadic）。如果赞美每次都出现，那它的有效性就会降低。事实上，最有效的赞美是在孩子刚开始学习或练习某项技能的时候，当孩子已经学会了，就不用每次都给予赞美了，这时只要偶尔赞美就行了。

10.教师在面对执行功能困难的儿童时，能够帮助他们做些什么？

我们可以把学校类比于一座专门培养苹果树的果园，老师就是果农，他们的优势和特长是培育苹果树。如果我们的孩子是苹果苗，那他们在这个苹果园里就会待得很舒服；但如果他们不是苹果苗，就会艰难一些。在学校里，从老师的角度，要首先意识到并不是只有“苹果树”才是有价值的。无论是患有谱系障碍、学习障碍，还是ADHD的孩子，他们都有自己的生命形态，只不过不是“木本植物”，而可能是郁金香或玫瑰。苹果树再好也是苹果树，如果其他类型的孩子是兰花，培育好了可能要比苹果树还要有价值。

作为老师，我觉得首先是要转变自己对孩子的观念，特别是在学校里面，对有这些困难的孩子，第一步永远是要理解和认同，在心底里尊重和接纳这些孩子，一定要意识到孩子是需要我们的帮助的。其次，针对不同年龄阶段的儿童可以采取不一样的策略。比如，在幼儿园里，老师可以多尝试一些游戏，包括本书后面所讲到的想象类游戏，对促进孩子执行功能的发展非常有帮助。

到了小学阶段，情况会更复杂一些。小学对于老师和孩子都会有更多的要求和束缚。正如本书讲的，老师需要调整对孩子的一些要求，比如，在课堂上提供一些视觉化的一些帮助；下指令的时候最好能让孩子看到老师，面对面地跟他讲；在作业上可以适当降低难度；以及，调整孩子可以回答的方式，等等。