自闭症孩子什么时候能离开机构了？

干预路上，每个闭娃和其家庭都有各自的苦恼。尤其进入学龄，家长最担心孩子在自理、安坐、跟随等方面的表现，以及是否有自伤和伤害他人的情况，这些往往是衡量一个孩子能否入学的基本条件。

当然，也有一类能力较好的孩子，在认知、学业、精细、运动等方面跟同龄孩子差距不大，最大的挑战来自核心的社交能力，不喜欢往人堆里凑、社交欲望很强但不会用合适的方法表达出来、无法接受批评和输赢……这样的娃有自己的想法，“心眼”也不少，大人讲的道理都能听懂，也能应答，但一到生活中就原形毕露，我行我素，执拗得很。

5岁多的小C就是这样一个孩子，虽然能力好过不少闭娃，可由于社交技巧不足，最初融入集体时常常弄巧成拙，闹出不少乱子。经过一年半家长和机构通力合作，好消息传来，小C近日正式结束“半天机构+半天幼儿园”的状态，进入“全天的幼小衔接班”上学，向着明年9月进入普小一年级的目标冲刺。

别看现在小C乖巧懂事，是个康复得挺不错的孩子，背后为了解决他的社交难题，机构和家人费了数不尽的心思。作为阶段性胜利的总结，我们请到了小C奶奶和机构的老师——来自ALSO·IN郑州二中心的督导和干预师们，跟大家分享如何解决孩子干预路上的社交难题。

2020年8月至今，小C进入郑州IN二中心有一年半了。他来的时候自带光环，只花了一个月，便从一对一的密集干预课“跳”进IN的集体课，让其他家长羡慕极了。

奶奶是陪伴小C最多的人，从孙子出生到确诊、干预，她一直不离左右。小C的父母虽然要工作，但一直配合机构教学，坚持居家环境下的技能泛化，希望把自闭症给儿子带来的影响降到最低，朝着普通孩子的生活努力。

是的，对每一个自闭症家庭来说，想成为“普通人”中的一员都是件非常困难的事。

来IN之前，小C的语言已经出来了，并发展出了较好的认知能力。奶奶特别上心，会花很多时间在生活里教孩子，给他创造语言环境和社交机会。不过，小C在社交上一直进步缓慢，看到同小区一块玩的小朋友，会远远绕开走，不愿意看也不愿意接近。

经过IN的评估，小C的能力跟同龄孩子比，认知方面差异不大，但跟人的配合度、对人的关注有待加强；虽然说话没问题，但不能很好地表达自己的想法，主动语言的频率也需加强。

为此，督导先给小C定制了一对一课程，注重技能泛化和教学的灵活性。让他理解跟小朋友玩的情景，并利用课间操时间、娱乐休息时间制造他和小朋友的互动机会。

进入集体课后小C有了相对固定的小伙伴，老师教起来更加有的放矢。也许有家长会疑惑：四五个孩子一块上课，每个娃能力都不同，老师怎么在同一堂课中设置目标，保证每个小朋友都有所收获呢？

以小C所在的集体课为例，每个娃都有让人头疼的点，有常规不好的，有注意力不好的，也有稍带攻击行为的……每天上课前，集体课老师都会跟个训老师交接，了解孩子的能力表现；也会跟家长沟通，询问他们的预期。比如，孩子在幼儿园常规不太好，家长会更希望先在建立常规上有所突破。

“IN的集体课每周有不同主题，贯穿在绘本阅读、互动游戏、手工时间等方方面面，对孩子的跟随、服从、安坐、分享以及合适的语言表达能力等进行全方位提升，并根据孩子的不同能力设置不同目标。”小C的集体课老师郭沙沙说。

以老鹰捉小鸡游戏为例，小C的目标是独立讲出游戏规则，玩完之后能回到原来的位置；小D也有这种机会，但需要在老师辅助下讲出游戏规则；小A的社交动机不强，甚至不愿意参与游戏，他的目标是参与就好，哪怕跟着老师跑一跑也会得到强化。

“有的孩子学得快，教三四次就会了，有的教四五十次还没会，但我们不会拿他跟别的孩子比，而是跟他自己比。”郭沙沙说，“有的孩子语言不好，说不出来，老师面前有个黑板，他能指出问题的正确答案就好，不用非说出来，然后我把黑板拉远，他也能指出来就是进步。我们考察的是孩子远距离听指令的速度、注意力维持时长，不会只强调认知。”

有了集体课的磨炼，孩子们进步明显。在小区遇见小朋友，小C能站在旁边看看；后来也能一点点靠近，从他们身边走过；最后也能融入进去，虽然互动不多，但能骑着滑板车在孩子群里穿行；在幼儿园他会主动找到老师，表达：“我能不能跟你们一起玩？”家人别提多高兴了。

进入幼儿园之前，小C的家人给他报了个体能班，一来加强运动，二来培养课堂规则，观察小C在一般集体环境下的表现。

一看不要紧，小C就像匹脱缰的小马，完全不听老师指令，沉浸在跟老师你追我赶的乐趣中，体能倒是消耗了，但上课效率非常低。奶奶见状，把情况反馈到了IN的督导那里。

当时的督导静静老师首先站在孩子的角度分析问题——小C可能想获取关注，也可能是不喜欢体能课而逃避，不过他是个有想法的孩子，最好不凭空做判断，不如先问问小C。

居家干预高手奶奶上阵，循循善诱先让孙子复盘运动课都干了啥，小C便主动提及他在教室里跑，老师追他的事实，这时奶奶便问：“你为什么跑呀？”

小C答：“我在跟那个老师玩呢！”真相大白：孩子不是逃避，也不是获取关注，是想跟老师玩，但不知道怎么互动。

教会小朋友用合适的方式表达各种情绪是老师们的重要任务之一

了解情况后，静静老师建议老师可以这样配合，奶奶听后表示接受，并反馈给体能班老师，尝试暂时改换小C上体能班的目标——

把“整节课都能很好地跟随某项运动”变成“跟孩子商定好，比如运动2分钟，然后跑5分钟，铃响之后再运动2分钟，再跑5分钟……”

下一步，运动老师把跟随运动的时间延长。小C自由活动的时间减少，如此循序渐进，不断增加他跟随老师做运动的时长。

如此施行了一段时间，果然奏效，小C既有机会满足自己跟老师玩的需求，跟随老师做运动的时间也越来越长。

后期小C进入幼儿园融合，也出现了爬桌子、上课拉窗帘等行为，奶奶询问后得知孙子是想跟老师玩捉迷藏。便依样画葫芦，跟幼儿园老师提议，能否在课上给小C创设一两次玩捉迷藏的机会，通过真实的游戏告诉他什么时间可以玩捉迷藏、怎么玩、跟谁玩。

老师听后也采纳了奶奶的建议，带着班上的小朋友和小C过了玩捉迷藏的瘾，通过适当的引导，向小C传递了可以做游戏的时间以及游戏规则。

IN在课程上也配合奶奶设置了相应课题，老师把重点放在教孩子上课时可以做什么，下课后可以做什么。同时设置上课和下课时间点，帮孩子明确什么时候可以玩游戏。

幼儿园和机构双向发力，小C对于游戏规则的理解更加深刻、直观，不恰当的社交沟通和表达也相应减少。

随着小C掌握的技能、懂的道理越来越多，社交方面的情绪问题也随之爆发。他能跟幼儿园的小朋友一起玩，也能一定程度上理解别人的语言，但理解得又不太透彻，接受不了任何人说他不好。如果小朋友跟他说话稍微大声，他会出现抓、拍打小朋友的现象，或者冲过去抱人家一下。

幼儿园老师向奶奶求助，奶奶把问题反馈给了小C现在的督导甜甜老师。

督导通过分析，猜测小C是想跟小朋友玩，以上行为是想表示自己的喜欢和亲近。

回到集体课上，老师们继续加强小C跟小朋友的互动，教他跟小朋友打招呼，怎么玩游戏，怎么去回应——

【绘本时间】：小A正在看绘本，小C也对绘本感兴趣，会问老师：“这书叫什么名字？”老师不回答，指一指小A说：“你自己问小A‘你的书叫什么名字？’”同时引导小A去回应小C。

【手工时间】：几个小朋友一块做手工，老师不会给每个人都发手工材料，而是把剪刀都给小A，把胶棒都给小B，把材质都给小C，孩子们会为了获得一整套手工材料互相借东西，通过这种方式可以教小朋友学会发起社交。

【游戏时间】：分配角色时，老师不问每一个小朋友想当什么角色，而是让小朋友彼此去问。如果两个人的角色冲突，老师引导孩子表达：“这次我先当老鹰，你再来当好不好？”互相沟通，解决问题。

通过这样的练习，奶奶发现小C在幼儿园的不恰当行为有所减少，当他想跟小朋友互动时，能够选择比较恰当的方式和语言。

提起让家人和老师最头疼的问题，还是小C不能接受别人的负面评价：游戏里自己不是第一名不行，抢东西没抢到不行，老师说他做得不对也不行，要是往作业本上打个“X”，他则完全不能忍受，在机构干几次差点把教室“掀翻”，桌上所有的东西都扔到地下，集体课老师徐莉芳的一副眼镜就此牺牲……

“这种情况也发生在幼儿园，有一次午饭，他抢了小朋友的红烧肉，老师批评了他，他知道这么做不对，但我们一提到这件事，他会立刻说‘我没有呀！’，非常敏感。如果我们用另外一个小朋友的名字把他抢红烧肉的事讲出来，他就能接受，并且知道是在说自己，还会指着身旁的同伴说‘你讲一下小A吃什么的事’，觉得光说他犯错不行。”徐莉芳回忆。

为改善这个问题，老师们想了各种法子，比如通过讲绘本，告诉孩子输了也没有关系，这一招在小C情绪好时管用，他能听懂并表示理解，但一到实际情况，还是无法接受一点点负面的话。

鉴于此，老师试图通过给孩子做任务拆解，塑造他接受输赢的能力。比如设置一些老师能够控制的输赢的活动（如抢杯子、赛跑），游戏不强调输赢，而强调是否完成，即只要游戏完成，输的和赢的那一方都能获得同等奖励。以下活动流程供参考——

1.完成就都奖励

刚开始，老师让孩子先赢，然后老师说：“我们两个人都完成了这个游戏，所以都能得到一块糖。”孩子会发现，原来完成游戏就可以有奖励。

2.控制输赢比例

慢慢地，老师要有意识地控制输赢的比例，比如说5次游戏里孩子赢4次输1次，老师赢1次，但不管谁赢谁输，两个人都获得一样的奖励。

3.增加孩子输的次数

把奖励的糖果换成代币，比如进行5次游戏，每次游戏完成，不管输赢，每个人都能获得一个代币。然后变成5次游戏里让孩子偶尔输1次，因为都能获得代币，孩子一般是能接受输1次的。再进一步增加孩子输的次数，如5次里输2次（2次岔开），甚至输3次，但要保证，不管输和赢都是同等奖励。

4.输赢奖励出现差异

不论输赢都获得一个代币，但先赢的那个人先获得代币，延迟输的人获得代币的时间。这时老师要补上一句：“我们完成了游戏，我们都很棒。”

与此同时老师增加一些引导的话，孩子赢了就跟他说“恭喜你”；老师输了自己说“我下次要加油！”“我们可以再来一次吗？”教孩子这样表达自己的情绪。

5.进一步拉大输赢的差异

赢了可以获得两个代币，输了只获得一个代币，通过这样的过渡，让孩子逐渐接受输和赢。

与此类似的问题是，小C听不得别人说他“做得不对、不好”，对此老师一方面通过社交故事加深孩子的理解能力。另一方面，避免直接说“小手没有放好”“你的东西没排好”这样否定的句子，而是说“我们尽快把积木放回原位”“看谁先把小手放回去了，小c加油！”“你看小A做得多棒（强化小A做得对的行为）”，强化孩子服从和执行正向指令的行为。

慢慢地，老师会用负面语言加正向语言相结合的方式跟孩子沟通，比如“小手没有放好，跟我这样学就非常棒啦。”“你的书包放错位置了，你可以把它放到最左边的位置。”这样说孩子的接受度会更高，毕竟在幼儿园，老师和同学不会一直说我们孩子想听的话。

代币，你真的会用吗？

你的孩子有这种情况吗，不管场合是否合适，都想什么就要立即得到，否则马上大发脾气。小C有段时间非常执拗，想喝酸奶，奶奶告诉他“回家再喝吧？”他非常坚持要现在喝，并且表示可以去超市买，甚至说出“那我去超市偷一个”这样的话。

奶奶曾试过转移注意力的方式，说“我们赶紧坐地铁回家吧，回家就能喝酸奶了”，但站在孩子角度，他并未从中获得强化，这一做法可能无法长时间维持孩子的稳定情绪。

后期，随着小C的等待能力有了较大提升，从长远出发，为改善小C的执拗脾气，IN在他的教学中引入了一套代币系统。在机构，小C可以集满10个代币之后，跟老师兑换一枚勋章，勋章有什么作用？

“简单地说，勋章可以换取妈妈手里的小红花，小红花可以进一步兑换成货真价实的钱，孩子可以用钱买自己喜欢的东西。”甜甜老师说。

IN使用的代币和勋章，老师们也会自己动手给孩子们做喜欢的代币。

生活中，很多家长和老师都知道代币，孩子表现好，可以集代币作为强化物，兑换零食或游戏时间。在IN，对于“强化物”的理解和运用已拓展出一整个长长的链条，从最初的零食、玩具，到代币、勋章，再到家长手里的小红花，直至可以花的钱，形成了一整套行之有效的代币系统，这套系统不仅在机构运行有效，也已经被非常多的家庭和学校接纳，参与进来。

“不仅家长要参与，我们也鼓励家长跟学校老师沟通，给孩子准备小红花，当孩子在生活中和学校里表现得好，就奖励他小红花，强化孩子好的行为，转移其注意力，减少他非要跟大人逆反的想法或刻板思维，而是想着，要好好表现，乖乖把任务完成赚小红花，再换钱买东西。”甜甜老师强调。

毕竟学校里不会有人时时刻刻给孩子奖励，机构的强化物大都是玩具、零食等消耗类物品，也无法带到其他集体环境中，代币系统的使用降低了孩子的强化频率，把孩子的强化物从玩具、食物过渡到活动类的（比如画个画、做个游戏），再过渡到使用代币系统，让孩子习惯社会性强化，最终达到自己管理自己的目的。

据说，小C攒钱的梦想是买高铁票，现在能基本做到3个小时不使用强化物，而是乐呵呵地拿着勋章回家跟妈妈换小红花。

三次学前班面试老师都了问啥

今年春节大概是小C的家人过得最跌宕起伏的年了，考虑到一年半来，小C“半天机构+半天幼儿园”的状态表现整体不错，家人想要更进一步，送小C去读幼小衔接班，为明年进入小学做准备。

作为一名特殊孩子，春节前后，学前班前后对小C进行了3次面试，从认知、语言、听指令等方面进行了全面摸底，小C整体表现得非常好。甚至一些拐着弯的问题，都回答得深得很出彩。

老师这里有一本你想看的书，怎么办呢？

我可以举手跟老师说，我能不能看这本书。

别的小朋友也想看这本书怎么办？

那我可以跟大家一起看，或者我先看完再给他看。

如果小朋友不给你看呢？

那我就给他看，我可以再找一本别的书。

可以说，小C把他在课堂上学过的知识妥妥用了出来。

小C能有今天的进步，得益于家校间的密切配合。每天下课，老师都会跟奶奶就小C当天的表现进行沟通，奶奶担心记性不好，常把老师的话录下来，回去跟妈妈反复消化，结合系统推送的日报，给小C做居家干预，保证孩子稳定进步。

每周的看课，每季度的IEP会议，都是督导跟家长深度沟通的机会，督导会总结孩子近期的表现，提出下一步的课程安排。反过来，小C奶奶在幼儿园或生活中遇到问题也会第一时间征求督导的意见，老师可以在课上设置相应目标，帮助孩子改善、调整。

甜甜老师小课堂：

怎么处理孩子的社交问题？

这是个比较大的问题，可以根据孩子的不同程度进行拆解。社交首先要有社交动机，即孩子对跟别人玩、与人互动这件事有没有兴趣。如果本来就没兴趣，哪怕家长迫使他去，但他是不喜欢、不愿意的。

怎样提高社交动机呢？如果孩子有很多感兴趣的零食、玩具、活动，社交机会就会成倍增加。我们可以以这些东西为媒介，鼓励孩子开展社交，愿意跟人建立起配合以及互动。

第二是社交能力，也就是能不能的问题。基础社交可以是简单的打招呼、挥手、点头微笑，更进一步，孩子能把模仿、听指令、提要求这些技能应用到跟同伴的互动上，比如能够跟随别人、回应别人的话、主动跟别人表达需求等。

怎样提高孩子的社交能力？

1、创造孩子喜欢的活动和情景，让孩子能够跟别人平行游戏。哪怕不互动，孩子愿意跟别人待在一起就是个很好的开始。他不会讨厌、躲避其他小伙伴，也不会把别的小伙伴赶走。

2、慢慢进行一些孩子喜欢的简单互动。社交是两个人的事，大人可以找一个能够回应我们的孩子，并且跟我们的孩子兴趣相同的小朋友。比如两个人都喜欢汽车模型，如果对方孩子愿意配合，也有耐心跟咱们的娃一起玩，社交效果会提升不少。

一上来不要着急频繁互动，甚至可以先不涉及语言沟通，让我们的孩子跟对方一起玩，然后引导他关注对方怎么玩，再去模仿。中间可以试着跟对方分享，比如说在我们的孩子旁边放一个他不太想要，但对方孩子需要的东西，让对方跟我们要“帮我递一下蓝色的积木吧”，如果我们的孩子能回应，这就是一个基础的社交回合。

再发展到，对方手里有我们的孩子感兴趣的东西，他主动去要。

3、如果孩子能力再好一些，喜欢的东西也多一些的话，可以增加回合数量。在一要一给之外，衍生出更多形式丰富的回合。

与此同时要注意，社交动机的提升跟孩子的能力要匹配，孩子才能在社交中获得成就感和愉悦感。有的孩子有社交能力，但没那么好，这种情况下尽量不要给孩子发展出太多社交动机，不然孩子会非常想跟别人玩、获得别人的关注，但他又不会，难免让对方小朋友觉得咱们的孩子不好玩，进而产生排斥心理不愿意带他玩，让我们的孩子受挫。

甜甜老师小课堂：

什么时候考虑让孩子进入幼儿园/小学？

原则上孩子年龄大概3~4岁之间就可以考虑进入幼儿园了。

1.首先要考虑孩子的自理能力，能不能自己穿衣、吃饭、表达上厕所的需求；

2.其次孩子能不能在集体环境下安坐、不乱跑，遵守课堂秩序；

3.孩子能不能在集体中去关注小朋友、关注老师，哪怕上课听不懂，但能跟随别人去回应和做事情。

如果以上可以做到，说明他在幼儿园是能待下去的。

具备了以上基本条件，还要看孩子在幼儿园能不能听老师的话，并通过观察别人学到新东西，学到的多还是少。如果学到的东西比较多，可以考虑上全天幼儿园，另外在家里给他做些训练。

如果他能在幼儿园待，但获得的东西不多，可以考虑居家进行一些密集干预，或从机构获得支持，帮他补足能力。

孩子什么时候能够上小学？

1.孩子有比较好的常规。不打扰课堂、能够跟随一些课堂活动、自己收拾书包等。

2.认知能力能跟上。小学课堂时间加长，如果孩子听不懂，他自己也会着急，难免引发一些问题行为。

遇到听不懂的怎么办？最好能有一些不打扰课堂的技能，比如画画、看书、写字，在坚持不了的时候可以做这些事情。

总结一下，集体环境里第一原则是不打扰别人、不打扰课堂。其次希望孩子能有所收获。收获不足的话，家长要注意在课余时间给他教授一些语言、社交等方面的技能，保证孩子持续发展。