有许多自闭症孩子的问题行为远不止啼哭、打滚、发脾气这几种形式,一些孩子会有严重的破坏性和攻击性行为,例如:有意地摔砸物品(不是那些快乐的、刻板的、游戏式的丢东西行为)、伤害他人(掐人、扯发、咬人、打人)、伤害自己(撞头、打头)等。
与发脾气类似,攻击破坏行为也是社交能力不足的表现,如果是第一次出现,应立即给予简明严厉警告。若孩子控制了自己的攻击行为,便要及时给予口头表扬。若孩子行为不变且加剧,可以采取身体控制的方法,尽快制止这些行为,并实施下一步的行为处罚。但不要在当时评论这些行为。
进一步的行为处罚,通常采取“暂时隔离法”。
暂时隔离法类似“关禁闭”,当孩子出现破坏攻击行为时,家长立即表情严肃地予以斥责,“表情严肃 ” 并不代表生气,还是保持内心平静,斥责内容简单明了,如:“你抓疼了妈妈,去墙角站三分钟”,“你摔坏碗了,妈妈很生气。”等,说了 就应该实施,具体过程如下:
(1)斥责孩子:“你抓疼了妈妈,去墙角站三分钟。”;
(2)将计时器调至三分钟响;
(3)开始计时,隔离开始;
(4)三分钟铃声响,惩罚结束;
正确实施暂时隔离法,还有一些需要特别注意的事项。
(1)批评斥责要清晰明了,不可模糊笼统,例如不应该说“你是坏孩子”,而应该说“打人是不对的”;
(2)破坏性攻击行为发生之后立即执行,准时结束,不可在结束后随意延长隔离时间;
(3)并不是所有的孩子都是三分钟,而是几岁几分钟,计时器是必备工具;
(4)隔离地点选择墙角较为合适,不关屋外(避免孩子跑掉)、阳台(有危险)、黑房子(目的不是吓唬孩子)、洗手间(孩子可能喜欢)以及孩子自己的房间(可能没有惩罚效果);
(5)隔离过程中不说话、不唠叨,不附加体罚;
(6)忽略隔离过程中的哭闹;
(7)隔离结束后容许一定程度的生气,如果继续破坏攻击,增加一分钟;
(8)注意安全,如果孩子有严重抓脸、扯头发、撞头等自伤行为,可以给孩子戴手套、戴头盔、剃光头以减少自伤后果。轻微自伤行为可以忽略,部分自闭症患儿严重自伤行为与自我刺激有关,可以咨询医生,必要时给予药物控制。