偏食、挑食、乱跑，教你改善孩子各类进食问题

相比较睡觉和如厕训练，家长虽然没有那么担心吃的问题，但是并不代表它不重要。为什么没有那么重视，因为很少有孩子不吃任何东西，作为一种一级强化物，吃是我们人天生的本能。

但是饮食问题对于我们的孩子来说很常见，其中最具有普遍性的就是孩子只吃某几种食物。这个问题第一会造成孩子的健康问题，其次也会引发上厕所的问题。

更加头痛的，就是这让家长很难将孩子带出去，比如下个馆子或者想出去带孩子旅个游什么的。这会造成孩子的泛化机会变少，也会让本该体验很好的出游或者访朋变得很不愉快。

如果孤独症儿童进食问题长期存在，除了会对其身体健康产生影响外，还会影响其认知能力、自理能力的发展，以及进食的情绪，使其产生进食的心理障碍。

造成我们孩子饮食问题的原因有很多。虽然小孩子钟爱某些事物很正常，比如我的侄子就特别喜欢某基和某劳，但是该吃米饭馒头也没抗拒过。

下面的内容将从如何培养合理的进食习惯、独立的进食技能训练以及如何纠正偏食、挑食习惯三方面探讨孤独症儿童进食问题的改善方法。

对孤独症儿童的不良进食问题的干预不仅可以使其获得生理上的健康，而且可以促进儿童社会适应能力的发展。

孤独症儿童进食问题的表现

1、孤独症儿童进食时不能安稳的坐在餐桌旁，总是跑来跑去，家长总是追在其身后喂饭，或是家长刚把其叫回坐好，他就又跑了，进食时的注意力不集中。

2、孤独症儿童不能按时按点进食，只要想吃随时都可以进食，如果得不到满足就会用哭闹、尖叫等行为来要求家长，进食习惯较差。

3、孤独症儿童在进食时会出现情绪急躁，哭闹、尖叫等行为,进食的情绪不能够得到良好的放松和调节，惧怕进食的环境或进食的这种行为。

4、孤独症儿童的精细动作、手眼协调能力较差，进而导致进食技能的不足，例如不能正确使用勺子、筷子等。

5、孤独症儿童由于受家长的宠爱，随时随地都可以得到零食，使其零食吃得较多，到进食时间无饥饿感，导致其正餐吃得不多或不吃。

6、孤独症儿童嗅觉敏感，味觉过于迟钝，有时他们依靠嗅觉而不是味觉判断吃与不吃。有的偏食、挑食是与该食物在其口腔中咀嚼的感觉不好有关。因此孤独症儿童表现为选择食物过于刻板单一，偏食、挑食行为严重。

孤独症儿童进食问题的改善措施

一、训练孩子在固定餐桌旁、固定时间进食

不能坐在餐桌前进食，或进食时跑来跑去或刚叫回来坐下就又跑了，只要饿了任何时间都可以吃，这都是孤独症儿童进食中的常见问题。

训练者和家长遇到这种情况不应该采取不理不睬的态度，认为无论在哪无论什么时候，只要把饭吃了就可以了。这样会强化孩子的这种行为，让孩子误认为这种行为是正确的。训练者和家长应要求其在固定的餐桌旁，固定的时间进食，这是培养孩子良好进食行为的开始。

例如孤独症儿童不能安静的坐在餐桌前进食，总是不停的跑来跑去，妈妈要拿着饭碗，追着他喂饭，他正餐吃得不多，妈妈宠爱孩子，只要孩子想吃任何时候就可以吃到，零食总是放在孩子可以拿到的地方，久而久之孩子吃饭时不能安坐，饭吃得特少，进食无规律。

针对孤独症儿童的此类进食问题以下两点尝试：

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固定进食地点，创造良好进食环境

首先，固定进食地点。让其理解吃饭应在固定的地点这一行为，为了防止他乱跑，我把餐桌放在靠墙角的位置，孩子在里面。

其次，根据儿童的年龄特征和心理需要，放轻松和缓的音乐，使他情绪放松，让他从内心真正地喜欢在这样自然、轻松的环境里进食。

还应考虑学校餐厅和家庭进食环境的墙饰、色彩、桌椅的高矮、餐具的大小。进食环境布置要轻松，给孩子放松的感觉，使其有愉悦的心情。

再次，排除干扰因素。在饭桌旁不放孩子感兴趣的物品，减少其注意力的分散。

最后，用自己的行为纠正他，在他站起来的一瞬间，用手把他按下，并告诉他“坐下吃饭”。当他完成时及时给他物质奖励，并夸奖他“真棒”。

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按时按点进食，养成良好的进食习惯

由于孤独症儿童没有时间概念，所以一定要训练他们按时、按点、准时进食，让他们生活有规律。由于孩子吃零食无节制，我制定了详细的计划。

（1）要控制孩子的零食，不能让他随时随地无节制的吃零食，将他爱吃的东西放在他拿不到的地方。这样到吃饭的时候，他才会有饥饿感有食欲。

（2）确定每日三餐时间，并严格遵守这个时间，只有到了这个时间，才能把食物放到餐桌上，帮助他逐步养成有规律的进食习惯。

（3） 同孩子的家长做沟通，严格控制孩子在家里零食数量，并按时间给孩子食物。

通过这种科学有效的训练，使孤独症儿童可以在餐桌旁安坐，进食的量也会逐渐增加，有助于其养成按时按点进食的良好习惯。

二、训练孩子独立进食的技能

孤独症儿童的能力虽然会停留在某个阶段或发展缓慢，而且许多孩子还伴有很多异常行为，但经过长期有效的训练他们是能够独立进食的。

在孤独症儿童的家长中会出现两种极端态度，因此会导致两种结果。一种家长认为孩子有障碍，不可能学会独立进食的技能，采取全全包办，这样做使孩子失去了许多学习的机会，使孩子具有很大的依赖性。

另一种家长意识到进食训练的重要性，并认为孤独症儿童和正常儿童一样到了学习该技能的年龄就会具备该技能，没有给孩子及时必要的辅助，使孩子产生挫败感，因此惧怕类似的情景。

所以在训练孩子进食的技能时，训练者和家长要避免过度辅助，也要防止过度要求。

例如对于孤独症儿童长期受家长娇惯，从小到大吃饭基本上都是由家长喂饭，有的能握住勺子但时间不长，手眼协调能力比较差。

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准确评估孩子的进食技能

进食技能的基础是与进食密切相关的技能，如抓、握、捏、夹的能力、小肌肉运动能力、手眼协调能力、持物模仿能力等等。只有掌握了孩子的能力基础，才能找到孩子训练的基础点，为制定切实可行的训练计划做好准备。了解孩子目前的能力，根据能力，适当辅助。

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将训练步骤细化，注意渐退

将训练目的、步骤分解到最细小，这样可以尽可能减少孩子的挫折感。如训练孤独症儿童能握住勺子，但坚持的时间不长，要求其在训练后可以用勺子舀饭并将饭送入口中。

训练步骤可分为：

第一步，训练者将饭菜舀好放在勺子里，并辅助孩子送到嘴里；

第二步，训练者逐渐撤销辅助，让孩子自己将饭送到嘴里；

第三步，训练者训练孩子自己舀饭，开始训练时只要求其将勺子插进饭里即可，慢慢要求其用勺子将饭舀起；

第四步，训练其用一只手扶住碗，另一只手拿勺，自己吃饭。观察孩子拿勺子、用勺子的姿势是否正确。

在确定孩子的能力后，再进行适当的辅助，刚开始时，要辅助全程，在训练时应注意辅助渐退，以锻炼孩子独立完成的能力，而且夸奖孩子“真棒”。

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加强精细运动、手眼协调能力的训练

由于孤独症儿童手部不灵活，应注重在平时对其加强辅助性的基础训练。

训练内容包括：

抓握能力训练，如抓单杠，手提重物；

小肌肉运动能力训练，如串珠、插木棍、夹豆子；

手眼协调能力训练，如穿线板、摆拼图、点连线、走迷宫；

双手协调训练，如拧瓶盖，撕纸等。

三、纠正孩子偏食、挑食的习惯

孤独症孩子中偏食、挑食现象十分普遍，有的只吃素菜不吃荤菜，有的只吃面食不吃其他食物，有的不吃面食只吃米饭，有的孩子只吃白开水泡饭和颜色较深的蔬菜，有的天天只吃固定的两三种菜……

严重偏食、挑食是孤独症儿童刻板行为的体现，偏食、挑食给孩子身体造成营养不均衡或营养缺乏，也影响孩子其他方面能力的提高和心智的发展，也给家庭和家长带来负担和不便，所以纠正孩子的偏食、挑食是必要的。

以下是解决偏食、挑食的正确方法：

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帮助家长转变观念

要和家长做很好的沟通，让其明白孩子偏食、挑食的危害，并且使其知道孩子这种习惯通过训练是可以改变的，配合训练者的训练，改变溺爱的教养方式。

要想改变孩子的偏食、挑食问题，首先要帮助家长改变自己的观念，家长普遍认为：“我的孩子只吃……，别的东西一点都不吃。”认为这是孩子的病造成的，是改变不了的。

实际上正常孩子2—3岁也会出现偏食、挑食现象，但稍加纠正很快就会过去，而我们的孩子由于味觉或触觉感知异常、加之有刻板障碍，所以只吃他认定的几种食物，不能接受没吃过的食品。

如果家长不转变观念，再不予以纠正，孩子的偏食、挑食现象就会越发严重。

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逐步改变孩子吃零食的习惯

偏食、挑食严重或正餐吃得不多，通常孩子都能轻易得到零食。要纠正其偏食、挑食，首先应该改变其吃零食的习惯。

（1） 加强零食管理

控制他的零食，不能让其随时随地无节制的吃零食，将他爱吃的东西放到他找不到也够不到的地方，这样在其进食的时候，孩子才会有饥饿感，有食欲。

（2） 减少给零食次数和数量

逐渐改变孩子想吃多少就吃多少的要求，让其有节制的吃零食。

（3） 让零食转变为强化物

给他布置一定的任务，只有其完成任务，才可以吃零食。将他爱吃的零食只作为强化物时才使用。

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适当安排正餐饭菜的种类和份量

（1） 减少饭菜的种类

由于孤独症儿童平时偏食、挑食，家长担心孩子吃不好，营养达不到，就会千方百计的给孩子变换花样，来满足孩子吃饭的需求。其实这样做反而强化了孩子偏食、挑食的行为。

孩子由于从小被家长娇惯，家长只做孩子喜欢吃的食物，并且每天变换饭菜花样，迎合孩子的口味。怕孩子吃不饱，总是想办法做许多菜，一次做许多菜，这样加大了孩子选择的范围。

家长每次只要做两种饭菜即可，不要给孩子太多选择。并且将饭菜分成小份，让孩子一份一份的吃完。

采用目标分解，“分而食之”的办法，在开始训练时，孩子会用哭闹或不吃饭的方式反抗，我采取忽视的策略，不理睬其哭闹等行为，不向孩子妥协。

把饭菜中的一小份分出来，放在他的小碗里，让他吃，初期可以只是一小勺，在他吃完后，让他看看碗里“没有了”并夸奖他“真棒”然后允许他吃自己喜欢的菜，继续吃掉碗里的第二份“饭菜”这样的目的是让孩子知道，我们对他的要求吃完饭，并培养孩子的成就感，在训练的过程中，渐渐增大每份饭菜的数量。

（2） 避免只做孩子爱吃的饭菜

纠正孤独症儿童偏食、挑食的关键，是让孩子接受没有吃过的东西，改变孩子的刻板行为，提高孩子的味觉功能。由于孩子刻板，只吃某几种蔬菜，家长也会变得刻板起来。家长为了满足孩子，尽量每顿饭都做孩子喜欢吃的饭菜，殊不知这样做更加重了孩子的偏食、挑食的问题。

纠正孩子偏食、挑食，也要采取“分而食之”的方法。让孩子接受没吃过的东西，首先就是找出孩子喜欢的食品作为强化物，取一点点孩子不喜欢饭菜，告诉他：“只有把这点饭菜吃掉，才能吃喜欢的食品。”如果他哭闹我就把强化物拿走。这样孩子就会慢慢接受不同的食品。

综上所述，让孤独症儿童建立良好的规范的进食习惯比正常儿童要难，这不仅需要训练者和家长具备耐心、爱心、恒心、掌握训练的技巧，更要具备坚持原则的信念。在训练过程中掌握科学有效的训练方法，和常人难有的“狠心”，孤独症儿童一定能养成良好的进食习惯，迈好适应社会的第一步。

（3）选择食物很关键

跟处理其他行为问题一样，我们对待饮食问题的时候依然需要以积极正面的态度去面对。因此家长朋友们，我们不该快速的增加孩子的食物种类，也不要要求孩子吃下那些我们认为有益的食物。

相反，我们应该优先选择那些孩子最有机会接受和喜欢的食物。这些你挑选的食物最好在味道的外形方面尽量跟他喜欢的食物类似。

比如：孩子喜欢吃面条，那么就尝试不同形状，不同长短的面条。也可以适当的换一些配菜，北方的家长可以适当换些卤子。

有一些孩子完全不接受食物有任何的改变。比如我曾经接触一个孩子，他只吃桶装的康师傅红烧牛肉面（我确实不是在打广告）。如果你换一个牌子的红烧方便面，或者将桶装里面的面换成袋装的面，孩子吃一口马上开始大发脾气。

如果是这样的孩子，你更好的选择时让他尝试完全新的食物，起码这样孩子不会认为你在故意刁难他。

在克服孩子抗拒新食物的问题时，取得孩子的信任很重要。信任包含了你和孩子的亲密感以及前期的基础服从意识。如果你能让孩子知道你的目标（尝试新的食物）并且还能给孩子一些选择的话，成功率会更大一些。

我们需要记住的是，在最开始，我们的目标是增加孩子尝试新食物的种类，并且能够减少他对新食物的抗拒。此外，我们更应该清楚的是，这不是一朝一夕能够达到的目标。

（4）选择时间很重要

当天时地利人和都符合的时候，我们给孩子尝试新食物的成功率会大大提高。和大家想的不一样，真正的进行饮食干预的最好的时间并不是正常饮食的时间。

首先在全家一起吃饭的时候大家都不想因为孩子吃饭的问题搞得全都没了吃饭的心情。其次，基于以往的经验，孩子很有可能已经有了提防的意识，因此选择正常的吃饭时间内进行干预只会让孩子变得更加抗拒。

最好的时间是孩子心情比较好，比较愿意听你的话，而你又不赶时间的时候。因为孩子和你的心情都不错的话，首先孩子愿意跟你合作的机会会变大。而你也会更有耐心去应对孩子的情绪问题，并保持自己心态平和（虽然这很难）。

给大家些好的建议，比如在孩子刚出去玩回家后，或你刚从户外玩回来，又或孩子看起来情绪高涨的时候。

除此之外，我们还要选择孩子想吃东西但是并不饥饿的时候，也是一个很好的时机。这样的话，他会比较愿意尝试新食物而又不会拼命想吃。

选择在孩子很喜欢的活动前给他尝试新的食物也是个好的选择，因为你可以将这个活动作为奖励。此外这也能促进孩子更快的将食物吃完。当然，如果孩子不愿意尝试新的食物，那么他就能参加他喜欢的活动了。

所以培养孩子在某个固定的时间参加某种他喜欢的活动很重要，这个活动孩子习惯规律后，效果会更好。因为这有助于孩子明白活动和尝试新食物之间的关系，会更愿意配合，或者更快的吃完。

（5）尝新食物有讲究

我们可以让孩子先尝吃极少量的新食物，甚至只是一小小口。如果孩子吃完马上给他吃大量的他喜欢的食物。慢慢的我们将比例再缩小，减少孩子喜欢吃的食物的量，增加新食物的比例。

为了让他喜欢的食物强化效果更强，一定要让孩子先吃新食物，再给喜欢的食物。

所以这个他喜欢吃的食物在平时其他时间段不能出现的。我们可以利用孩子喜欢吃的东西不断的让孩子尝试新的食物，如果孩子拒绝的话，你应该停下来，稍后再尝试。

（6）如果孩子极度不愿意尝试新食物或者某种食物，我们应该慢慢的让他改变。

操作如下：

首先你要让他看着食物，然后再把食物放近他的嘴巴。记住是放近，不是放进！放近后马上给予他喜欢的食物作为强化。当孩子不再那么抗拒后，你可以把这个当做动作模仿练习。

在示范后跟他说“跟我做一样的”。当孩子合作后，依旧要给予适当强化。

除此之外的训练也有很多，比如用鼻子闻食物、用手指触摸食物然后舔手指、或者用舌头触摸食物。

这些模仿训练可以与跟食物无关的动作模仿混合尝试（比如拍手）。有的孩子需要各个感官方面慢慢的对这个食物不再敏感，觉得这个食物对他没有威胁。并且经过一段重复接触的时间后，他们不但会接受该食物，甚至会喜欢上该食物。