学术传递|孤独症的异常视觉注意解离

文章来源：【公众号】南开孤独症；ID号：nkautism

研究背景

注意力被广泛定义为介导知觉选择的信息过程。注意力选择由两个综合过程控制：一个是依赖于个人欲望、期望或知识的内源性自上而下的目标导向过程，另一个是可能与目标导向行为不一致的外源性自下而上的刺激驱动过程。有研究表明，注意异常在孤独症谱系障碍中起着更主要的作用，是孤独症核心特征的基础，包括情绪调节障碍、共同注意障碍以及行为上的刻板等。视觉定向障碍是孤独症高危婴儿中最早报告的注意力缺陷。该综述首先概述了正常发育儿童视觉定向的发展，然后讨论了孤独症幼儿、青少年和成人的视觉注意解离特征，最后讨论了视觉注意力定向障碍的影响以及与孤独症风险的关系。

视觉定向网络的典型发展

视觉注意力指的是引导和维持对某个动作或事件的视觉关注的能力，视觉定向是婴儿期探索世界的主要手段。首先，注意力的解离是视觉注意力从固定的刺激中分离出来；第二，转移注意力是视觉注意力从以前固定的刺激转移到新的刺激；第三，注意力的投入是指对新刺激的视觉注视。因此，当被要求或提示关注他/她当前关注焦点之外的刺激时，个体必须首先脱离固定的刺激，然后转移他/她的注意力以参与新的刺激。

根据对后天性脑损伤个体缺陷的研究，以及完整大脑的神经成像文献，定向注意力的三个组成部分被映射到特定的大脑区域：视觉注意解离涉及顶叶皮层的活动；转移成分与中脑上丘有关；视觉参与与丘脑有关。

解离和转移视觉注意力的能力在学龄和青春期持续提高，据报道，在10岁时，外源性线索达到成人水平，在8至9岁时，内源性线索达到成人水平。因此，视觉注意解离障碍可能会影响许多认知和相关功能的发展，包括新颖性处理、唤醒、联合注意、社会注意和执行功能。

间隙-重叠任务期间的视觉注意解离

间隙-重叠任务是一项基于计算机的任务，它测量在外围刺激出现后，从中央刺激开始眼球运动的潜伏期（也称为眼动反应时间）。这项任务包括两到三种实验类型，具体取决于研究需求。在重叠试验中，中央刺激保留在屏幕上，并与周围刺激及时重叠。在间隙试验中，中枢刺激消失和外周刺激出现被一个刺激间隔隔开。在重叠与间隙试验中，在呈现外周刺激时释放眼部抑制和眼动准备导致更长的潜伏期。一般来说，在孤独症患者中，视觉注意力的转移在重叠试验中尤其受损。然而，不同研究的结果各不相同。

空间定向过程中的视觉注意解离

在线索提示空间定向任务的研究中发现有效的线索提示会加快反应速度。使用空间定向任务的研究结果表明，患有孤独症的儿童和成人对提示位置的反应通常比对照组慢，并突出了孤独症视觉定向的侧向效应，孤独症患者对中央呈现的刺激的反应时间比周边呈现的刺激快，而正常发育群体对周边呈现的刺激的反应时间比中央呈现的刺激快。

有小脑损伤的孤独症患者在空间线索中的视觉注意解离

为了解小脑损伤对孤独症患者空间定向中的影响，Townsend等人对有脑损伤成年孤独症患者和正常发育群体进行一系列的实验研究，在短的时间间隔下成年孤独症组的反应比正常发育组慢，在长的时间间隔下两组反应时间无差异，这个结果与前人研究的没有脑损伤的实验结果相同，在后续的研究中使用了相同的方案研究发现正常发育的成人在长时间间隔和短时间间隔反应时间无差异，孤独症组在短时间间隔反应慢于正常发育组，在长的时间间隔下两组无差异，在对成年的孤独症组、有小脑损伤的孤独症组和正常发育组的实验研究中发现，三组在长的时间间隔下的反应都比短的时间隔快，正常发育组在有效和无效的两种位置提示的反应都比孤独症组和有小脑损伤的孤独症组快，在短的时间间隔下，正常发育组在有效提示的反应速度比无效提示的反应速度快，在以上的研究中的孤独症个体都伴有小脑损伤，孤独症和脑损在视觉脱离中的作用并不清晰。

社交刺激任务中的视觉注意解离

孤独症个体和同龄的正常发育个体在社交和非社交线索视觉注意解离方面可能存在差异，对社会刺激的视觉解离障碍可能会对社交发展产生影响，前人分别从视觉探索任务、间隙-重叠范式、空间定向范式和自然任务几个方面进行了大量研究。例如，在对2-5岁的孤独症和正常发育群体的视觉探索任务的研究中发现，患有孤独症的儿童看向高度感兴趣的物品的数量更多而且关注的时间更长，图片中包含社交图片和物品图片时，孤独症儿童看向物品的时间会更长，正常发育儿童则没表现出差异。还有研究使用眼睛凝视作为空间线索，对3岁的孤独症、发育迟缓和正常发育儿童进行空间定向任务实验，研究发现当中央刺激是一张直接或回避注视的脸时，孤独症组看向目标的速度比正常发育组和发育迟缓组快。然而，当中央刺激是一张像素化的脸时，两组之间的反应时间没有差异。同样，也有研究对10岁的孤独症和正常发育儿童进行空间定向任务的研究，结果显示孤独症组的反应都比正常发育组要慢，但两组对有线索目标的反应都更快。另外，在对成年孤独症和正常发育群体的空间定向任务的研究中发现正常发育组在眼睛为线索的速度慢于箭头为线索，孤独症组对两种线索之间的反应速度无明显差异。根据以上的研究，孤独症组在有线索提示的反应速度慢于正常发育组，同时对于社会性和非社会性的线索反应无差别，社交线索在孤独症患者的大脑中没有特殊象征地位。

讨论

早期发育、儿童期和成年期都有强有力的证据表明，孤独症个体的视觉解离能力受损，这些损害会一直持续到童年和成年期，但是对社会刺激的解离模式尚不清楚。视觉注意解离障碍可能会使个体失去利用环境线索预测和准备注意转移的能力，导致非典型的视觉处理，阻碍对视觉环境的自上而下的探索，注意力还有可能会被调整到高度感兴趣的物品上，对社会刺激的注意力减弱从而影响个体的社会交往能力的发展。此外，视觉注意解离障碍还会对情绪调节和联合注意的发展产生影响。

结论

异常视觉注意解离是孤独症的早期标志，大多数研究表明它出现在第一年的后半段。视觉解离是视觉定向的一个重要组成部分，允许孩子脱离当前的兴趣点，将注意力转移到第二个兴趣点，这种能力是社会情绪调节的一个重要组成部分，使孩子能够从痛苦的刺激中移开视线，调节觉醒，并参与请求和争取共同关注。从发展的角度来看，视觉注意解离似乎是孤独症的主要障碍，对孤独症的早期发现和进行有针对性的干预具有重要意义。

文献来源：

Sacrey, L.-A. R., Armstrong, V. L., Bryson, S. E., & Zwaigenbaum, L. (2014). Impairments to visual disengagement in autism spectrum disorder: A review of experimental studies from infancy to adulthood. Neuroscience & Biobehavioral Reviews, 47, 559–577.

整理 | 姜楠 南开大学社会心理学系研究生

排版 | 梁玉环 南开大学社会心理学系研究生

审阅 | 王崇颖 南开大学社会心理学系