张劲松主任谈孤独症孩子的情绪调控

在结束不久的的2022国际孤独症高峰论坛上，上海交通大学附属新华医院的张劲松主任为大家演讲了关于情绪调节的知识。现送上文字版，方便大家回顾、收藏、学习。

情绪调控主要是针对孤独症儿童，但是调控方法也适合其他的特殊儿童，比如说智障、注意缺陷多动障碍的儿童。

主要从两大方面，一是孤独症儿童情绪失调的特点，二是帮助孤独症儿童调控情绪。我们要去帮助他们，就必须要知道他情绪失调问题的本质是什么。

异常的情绪行为会表现在什么？

一个是有欣快，就是特高兴，但这个高兴跟周围的环境是没有什么链接的，感觉是自娱自乐的样子。高兴不好吗？高兴没有不好，但如果太过兴奋，那也会影响他的生活还有其他的功能的发挥。

除此之外还有强迫症的特点，还有可能由于幻觉引发他的情绪问题。我们必须要重视而且不能回避孤独症的孩子，他们被虐待的几率是同伴的1.5~3倍。他们的信息加工异常导致他们容易感受到创伤，而且由于他们的自我情绪调控的能力的不足，使他们容易在应激之后情绪持续的时间更长久。

孤独症儿童其实是有情绪的，只是他们的情绪发展因为疾病的程度分化比较大。他们也有共情、有七情六欲，但是发展会比较晚，或者说在某一方面是有缺陷的。孤独症儿童的反应容易走极端的，要么反应平淡、没有什么反应，要么就是反应过度、过于强烈。每一个孩子的敏感程度是不一样的，孩子和孩子之间也是不同的。他可能会不分场合、不会去灵活地运用一些对别人的关切或情绪的表达。总体来说孤独症儿童的正面情绪是偏少的，负面情绪是比较多的。

比较典型的孤独症孩子，他们难以识别表情，难以模仿，表情难以表达，他的情绪也难以理解情绪的来源是什么。理解了情绪也难以共情，还可能会误读这个情景。如此之来就容易情绪失调，因为他的误读经常是往负面去误读的。他的情绪是容易崩溃的，孤独症的儿童如果有些压力的话，情绪可能突然就会失控，甚至达到崩溃的程度。

在这种压力之下，失控的孤独症孩子自我刺激会增多。比如说他不停地伸手或是撞头点头。在孤独症的人群中有25%以上还有攻击行为，这个攻击可能是攻击自我，也可能是攻击别的人，躯体的攻击、言语的攻击都有。

还有寻求感觉的一些行为，他可能会摔东西。还有强迫的行为，比如说会强迫地开关灯，强迫地冲厕所、洗手。

为什么孤独症孩子情绪会崩溃？我们不能只是采取行为矫正的方法，比如情绪好了我就鼓励你，不好了我就要惩罚你。我们要了解他情绪崩溃的原因是什么，他是不是有要求或者感受表达不出来，可能来自躯体的，也可能来自心里。

我们如何帮助孤独症儿童情绪调控？

1.根据孩子的发展水平和症状严重程度

情绪调控的方法其实蛮多的，但是这些方法并不是适合所有孩子，因为要根据孩子的发展水平和症状严重程度判断。

2.家长照顾好自己的情绪

我们知道家长天天都要面对这样的孩子，而且根据程度有的是程度比较重的孩子，所以家长的情绪可能也是要失调的。先要让家长照顾好自己的情绪、关爱自己，保持情绪的稳定。只有这样，我们才能做到对孩子持续温暖的关怀和细致、周到的关爱。家长如果自己一个人的力量不行，一定要寻求支持和帮助。

3.了解孩子对各种情境的情绪反应特点

了解孩子对各种情境的情绪反应是什么，他在哪些方面是特别敏感的，哪些方面是不敏感的，在什么情景下他情绪会崩溃，什么时候会有害怕，什么时候会有愤怒的情绪。

4.解答孩子的情绪信号

要解读孩子的情绪信号，从他的表情开始，进而解读他的微表情。有的家长非常心细，比如孩子嘴角又开始抽了，家长就知道他现在不高兴，有些情绪，这个孩子现在开始有点坐不住了。

还有躯体反应。比如有的孩子让他坐下来写字，他就想上厕所。让他去做训练的话，他就说“我肚子痛”，这是情绪的躯体的反应。我们要能够敏感的去抓到这个信号，才可以有预见性地预防。

5.了解情绪失调的诱因

6.促进孩子情绪发展

我们要花更多的时间帮助孩子学习情绪，但是这不是机械的学习，而是贯穿在日常生活中。学习表达情绪不仅用语言表达，孩子不会用语言表的话，可以用手势肢体语言表达。也可以用情绪卡片帮助他表达他要干什么、什么意思，用五官去感受情绪、眼睛去看，要吸引他对情绪的注意。

爸爸妈妈在情绪表达的时候，可以稍微夸张一些，吸引孩子对你的关注。比如闻东西表示好闻，表达出很愉悦的情绪；用手去触摸什么东西，触摸时你感觉好舒服或者好冷、好凉，要做出相应的情绪来。

6.帮助孩子的情绪调控

①识别情绪

可以用图片、演示或角色扮演的方法，让孩子知道我们的情绪有感受、心情、有表情。还有躯体的感觉和感受，比如紧张的时候可能会发抖、呼吸加快；恐惧的时候会睁大眼睛和指着牙；开心的时候眉毛是弯着的，笑眯眯的眼睛都变小了，嘴巴也张大了等。

②评价情绪

不仅仅只是局限于识别出高兴、不高兴了，不高兴了以后还有愤怒，都是更细致的情绪，如沮丧、伤心、恐惧等等。我们要评价情绪是什么程度，我现在情绪有多么的高兴，或者是有多么的生气。

③社交故事

还可以讲一些社交故事，让孩子学会表达情绪，说出来或者用图片表示出来，或者会用其他的合适的方法表达。

④按摩、按压

家长和孩子可以一起学习一些辅助放松的方法，比如可以给孩子做一些辅助的按摩，还有身体的按压。因为有节奏的轻轻的按压或有力度的按压，能够让他感觉稳定。有节奏的摇动、晃动，这也可以让孩子感觉到舒适。

④情绪调控工具箱

总结

情绪调控训练和治疗

孩子情绪爆发怎么办？

家长要在安全的前提之下，让孩子能感受到环境的安全、去除诱因，还有去除让他不舒服的刺激，给他一些安抚。身心语调要和蔼、镇静，少讲大道理，做一些功能性的沟通。

忽视孩子不是说不理他，是积极的忽视，在旁边安静地陪伴他。如果你这样安抚不了孩子，就作为一个积极的陪伴者，可以给他一些发泄物，如发泄球或者消耗体力的运动。有危险的话，一定要做好身体的约束和保护。

希望在实用的知识和家长的努力之下，孩子能调控好自己的情绪，取得进步！