中枢精神兴奋剂对多动症的治疗效果是肯定的。但它的不良反应也不可忽视。
轻度不良反应
中枢精神兴奋剂常见的不良反应有食欲减退、厌食、口干、上腹部不适、胃痛、心悸、血压轻度升高、头痛、失眠、体重下降、易激惹、心情突然改变等。多为一过性或可逆性的,减药或停药后即可消失,如果严格按照医师嘱咐服用,坚持假日不用药原则,一般不会造成严重结果。
严重不良反应
当然,中枢精神兴奋剂也有比较严重的不良反应。服用哌甲酯(利他林)每日20毫克以上持续3年以上者,可能影响儿童的身高,尤其年龄较小的儿童更为明显。有人认为这种不良反应是由于哌甲酯刺激白天生长激素的分泌而抑制夜间生长激素的分泌。多数研究未发现哌甲酯对生长发育的影响。
抽动症患儿慎用中枢精神兴奋剂
少年病人服用哌甲酯时间较长或每日每千克体重0.7毫克以上可以产生耐药性,也就是说,要达到以前的治疗效果,必须加大剂量才行。服用剂量较大或者服用时间不当,会影响患儿的睡眠,多数表现为失眠、入睡困难、烦躁、睡眠浅。大剂量的中枢精神兴奋剂可以诱发癫痫发作和加重抽动症状,因此,对有癫痫病史的患儿禁用,对抽动症患儿慎用。
匹莫林可导致部分患儿谷丙转氨酶增加,对有肝炎病史者要慎重应用,同时要定期化验肝功能。一般来说,中枢精神兴奋剂不会造成对血象的影响。