怎样提高自闭症孩子的心智水平？

怎样提高自闭症孩子的心智水平？以个案浩浩为例：

当浩浩基本能完成共同调控的目标之后，我们接着进行「感同身受」的练习阶段，这也是自闭症谱系孩子普遍存在的问题。所谓感同身受，即通过他人的行为，理解他人的想法和感受，是孩子心智能力发展的体现。对于这个目标，我们分为六个阶段来练习——

第一阶段：行为和情感的协调

第二阶段：分享式注意力(共同关注)

第三阶段：理解他人的行为意图

第四阶段：整合自己和他人的想法

第五阶段：心智推论，即理解自己和他人的心理状态

第六阶段：经验整合

浩浩一共进行了前五个阶段的练习。

第一阶情感协调，在第一个目标眼神关注中已经练习过，（回顾点这里）学习如何帮助孩子与人建立情感联结。

第二阶分享式注意力，分为接收型与表达型。接收型是别人与你分享时，你要有眼神切换，关注对方与你分享的事物；表达型是你与主动对方分享时，能吸引对方的注意力，让对方关注你与他分享的事物。

1分享式注意力的练习

我们利用生活中各种感官活动来进行练习，首先练习接收型。

活动方案

利用生活中的各种感官活动，从【接收型分享式注意力】开始练习。浩爸计划在生活中无论看到什么有趣的，听到什么声音，尝到什么味道，闻到了什么，摸到了什么，他都会主动与孩子分享。

比如看到气球，就手指出去，让孩子随着你手指的方向看过去，听到鞭炮声，就跟孩子分享好大声，吓了一跳，吃到辣的就吐吐舌头表示被辣到，摸到榴莲把手缩回来，表示好刺。

利用生活的一点一滴，让孩子关注你的感受，引导孩子关注你正在关注的事物。当接收型分享式注意力发展出来之后，慢慢地浩浩也学会主动跟爸爸分享，因为他懂得参照，明白自己所关注、感受的，都是可以跟别人分享的，他的【表达型分享式注意力】就主动地发展出来了。

第三阶意图理解，在目标共同调控中已练习过，想要了解如何帮助孩子互动起来，可以（回顾这里）。

2整合自己与他人想法

第四阶整合自己与他人的想法，简单点说就是能和别人聊天，分享自己的内在想法，并想了解别人怎么想。这个能力对谱系孩子是个困难，因为他们对别人的想法并不怎么感兴趣，当然浩浩刚开始也是如此。
这个阶段需要具备一定的口语表达能力，此时浩浩的表达能力尚可，于是我们开始这个阶段的练习。

活动方案

多次尝试失败后，我们以浩浩感兴趣的动画片内容作为切入点，进行聊天。浩爸先主动问浩浩喜欢哪个角色，为什么喜欢；等浩浩表达完后，浩爸再说自己的观点。

通过不断寻找浩浩的兴趣点，从兴趣进入谈话，经过长时间的练习，浩浩开始主动与爸爸分享，并且渐渐地也会问爸爸：“你觉得呢？”至此，四阶的能力也就发展出来了。

3心智推论的练习

最后进行五阶心智推论的练习，即理解自己和他人的行为和意图。这是浩爸觉得最难带的一阶，因为要谱系孩子学会换位思考，从别人的角度思考并感受是特别困难的一件事。浩浩在这部份的能力也明显很弱，于是我们以视觉和听觉观点取替介入，透过游戏的方式引导孩子从别人的角度思考。

【视觉观点取替】是指从别人的角度看，知道别人如果看见了就会知道，没看见就不知道。

【听觉观点取替】是指从别人的角度知道别人听见了就会知道,没听到就不会知道。

我们用“躲猫猫”游戏来介入。

01先孩子躲，爸爸找

浩浩刚开始并不懂游戏规则，不会隐藏自己，要么发出笑声，要么乱动身体，当爸爸靠近他时，干脆直接跑出来。浩爸跟浩浩解释了很多次，需要躲好不要被爸爸找到，但浩浩仍然控制不住自己。

我请浩爸把输赢的概念放到活动里，告诉浩浩这里有一块饼干，如果没有被爸爸找到，就赢了，可以得到一块饼干；如果被爸爸找到，就输了，那饼干就是爸爸的。为了吃到饼干，多次尝试之后，浩浩总算没有再跑出来。

但是仍然存在着一些问题：
躲的时候没有叫爸爸闭上眼睛，就当着爸爸的面躲，他没有意识到这样爸爸就会看见他躲在什么地方。
躲在窗帘后，会动来动去，很容易被发现。爸爸边找边问“躲在哪里”时，浩浩会发出笑声或干脆回答“在这里”，他也没有意识到这样子爸爸会听到就容易找到他。这些都反映出浩浩的心智发展不足，不能从别人的角度去理解——如果别人看见或听见了就会知道他躲在哪里。

02换爸爸躲，孩子找

基于这些，于是我们就调整了活动的方式，让浩爸去躲，浩浩来找爸爸。爸爸模仿浩浩玩“躲猫猫”时的样子，可想而知很快就被浩浩找到了，于是爸爸问浩浩：“你怎么知道我躲在这里？”浩浩说：“我看见你躲在窗帘的后面，看到你的脚还有窗帘在动我就知道你躲在这里。”爸爸回应他：“哦，原来你看到就知道呀！”借此机会，把别看到/听到，就会知道的概念传递给孩子。

03再次换孩子躲，爸爸找

当浩浩躲的时候，他仍然忘记要让爸爸闭上眼睛，这时爸爸刻意靠近浩浩，且一直看着他。于是浩浩察觉到爸爸在看他，才叫爸爸闭上眼睛不要跟着他。当他躲在窗帘后面开始动时，爸爸说：“咦？窗帘怎么在动？”浩浩就静下来不动了。爸爸又说：“嗯，那是谁的脚？”浩浩就把脚缩进去。经过多次游戏，浩浩也学会了经验，他知道躲在窗帘后面会被找到，于是再次玩时，换到别的地方躲。这时爸爸说：“咦？这下怎么静悄悄没有声音？我找不到啦~”他已经慢慢意识到，不要动不要发出声音，避免让爸爸看见或听到。通过一次又一次游戏的练习，浩浩对视觉与听觉观点取替渐渐熟悉了，知道改怎么藏才不容易被找到。

不少家长在练习孩子心智能力的时候，常常直接教或是重复练习到孩子学会。就算孩子会了，他只是把情境“背”下来，所做出的反应虽然是正确的，但是是机械的。这导致换个环境或情境不同时，孩子仍然不懂。

我们所用的策略是设计合适的活动，帮助孩子在活动里体验不同的结果。为什么别人会知道？他是因为看到了或听到了所以他知道。让孩子在情境当中去『体悟』和『思考』，这样才能真正帮助孩子理解。