原文是两年前所写,当时只有论文摘要作为参考。现在原始论文已经可以获得,故作修改以应景。
在《一周ABA干预40个小时最好,凭什么啊?》一文里面,椰菜君提到,师傅们天天讲日日念的干预最好一个星期40个小时的规矩,乃是来自ABA干预老祖洛瓦斯的开山之作。洛老祖当年如何定下这个规矩,似乎无从考证,但不多不少正适合腐朽资本主义国家的一周五天八小时工作制,确也令人遐想翩翩。
为啥一周干预40个小时才有最佳结果?30个小时行不行?要是行,这10个小时省下来的钱,全家去吃几顿龙虾,难道不香吗?20个小时够不够?要是够,那买房子的理想不就能加快一倍实现?10个小时中不中?要是中,那家长怕是不用全职带孩子了。遗憾的是,并没什么人去研究干预时间和干预效果的关系;老祖的弟子们只是虔心追随,其它门派的师傅们,不知为啥,也有样学样。。。
幸好,2020年的时候,有人发表了一项研究,不但比较了每周不同干预时间,还顺带比较了两种干预方法。研究结果呢。。。颇有些令干预师傅们不好想。。。
实际参加研究的谱系儿童共有87位,平均年龄是2岁——妥妥的黄金干预期,然后随机分成4组,每组约22位,分别接受每周15小时和25小时的桌面DTT(ABA行为)和早期丹佛(发展+行为)的干预模式,为期1年。椰菜君对天发誓,患儿们接受的干预绝对是原汁原味的!毫无短斤少两的!因为该研究的负责人,就是早期丹佛的创立者啊!
在研究期间,由不知情的独立评估人员进行了4次评估,分别在研究开始、6个月中期、研究结束,和结束1年后随访时进行。评估的主要对象是患者的自闭症状严重程度、表达交流能力、语言接受能力、非语言能力四个方面的改变程度。
实验的结果有些令人惊讶。一言以蔽之,研究者发现,不论采用哪种干预模式,也不论采用哪种干预时间,各组患儿的变化趋势并无不同。。。
以下展示的是研究前后各组孩子的发育商和ADOS严重程度的平均值变化趋势,很容易可以看出,在误差范围内,直线的斜率是几乎完全一样的。。。
真是。。。斜率一致,表明不同干预方法、不同每周干预时间,患儿的症状改变幅度是一样的。也就是说,患儿在研究进行期间所发生的状态改变,其幅度很可能是和干预方法及强度无关的。
这研究结果要是真的,40小时的金标准咱就不说了,毕竟这里没有研究过,但这15小时和25小时相比,可也差着老不少呢!一周少10个小时的干预,假如干预师傅一个小时收费300大洋,那一个月下来,岂不就能省12000个大洋?就是打个骨折,那也能省6000个大洋?6000个大洋,买点啥不好哩。。。要是15小时一周和40小时一周金标准的效果也差不多,那可就省太多了。。。一个月就是30000个大洋啊。。。打骨折一半,和房贷也差不了多少了呢。。。
再多想一点,无论是纯ABA行为干预也好,发展加行为的丹佛模式也好,干预时间长也好,干预时间短也好,结局都一样,那好像。。。好像进步全是孩子自身发育的结果???
细思极恐。
参考文献:
A Multisite Randomized Controlled Trial Comparing the Effects of Intervention Intensity and Intervention Style on Outcomes for Young Children With Autism.J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2021 Jun; 60(6): 710–722.