1、异常的接纳亲近情况
a.他们对于身体接触常常表现了不安的反应,甚至抗拒,但亦有部分儿童会表现得过分亲热。例如:紧抱着陌生人,面对面盯着陌生人等。
b.在群体中,他们或许会背着别人坐、躲在墙角、滑梯底。
c.除了与人的距离,部分孤独症儿童与物件或环境的距离也有异常之处。例如:经常把身体贴近墙壁行走或即使知道将要碰到物件也不避开等。
d.不适当的与人或与物件的距离,会影响非语言沟通的发展,所以,对孤独症儿童来说,这种情况是必须改善的。
2、异常的运用物件及身体的表现
a.儿童未能自发及正确地使用物件。
b.儿童缺乏游戏的技巧。
c.儿童对环境缺乏兴趣,专注力短暂,组织力弱,障碍了他们学习运用物件。
d.在独自一个人游戏时,儿童或未能有效地运用自己的身体各部分。例如:自我刺激,像摇手、摇头等。
3、缺乏社交沟通
部分儿童虽然尝试沟通,但表达方式并不恰当。例如:望着成人大发脾气以表示在玩耍中遇上困难。
4、缺乏适当的社交反应
a.儿童未能作出适当的社交反应。例如:不适当的目光接触、不懂得轮流说话,回应他人的时间不准确,如太快或太迟回应他人等。
b.未能使用适当的语句沟通。例如:仍有鹦鹉式的对话,错误地运用代名词或混淆字句等。
5、障碍儿童发展的行为
对不同的感觉刺激过分敏感或感觉过弱,也会障碍他们的发展。因为混乱的感觉可能令他们无法将外界环境的讯息组织起来,以至未能有效地学习。
其他的行为问题。例如:伤害自己、或他人,或拒绝与他人一起等。这些行为也直接影响儿童与他人交往。
6、不易适应环境的转变
对于人、事、物的转变,儿童容易感到不安,甚至大发脾气。
二、社交训练的建议
1、提高接纳亲近的程度
(1)与人接触:
例如:玩接触身体游戏,亲吻别人。
(2)与物件接触:
例如:引导儿童玩绒毛洋娃娃或玩具。
(3)逐渐在日常生活中接受亲近:
在日常生活中,儿童常常有与别人接触身体的时候,例如:拉手、排队等。宜先观察儿童较接受跟哪些人接触及接触身体的哪部位,让儿童慢慢适应,再逐渐接触不同的人物及身体的不同部位。另外,亦可以观察儿童较接受接触什么物体,并由这物体开始进行训练,当他完全接纳后,便逐渐让他接触至其他物体。
2、建立儿童适当地运用物件及身体的技巧
(1)增强操作物件的技巧:例如:摇木马、推车。
(2)增强遵从简单的游戏规则的意识:例如:轮候推车、叠积木、捉迷藏。
(3)增强参与假想式游戏的能力:例如:协助照顾洋娃娃的日常起居、假装手偶作对话、儿童自行扮演另一人物或物件(扮医生、扮树)或是演出简单的短剧。
(4)增强独立工作的能力:例如:在指示下协助成人做简单的工作(丢废纸),进而按口头、标志或文字批示完成一连串工作(收拾玩具、抹桌子、摆放食具等)。
3、引导儿童社交沟通的能力
(1)营造儿童喜欢的环境,引导他自行跟别人沟通:例如:在[摇动游戏]中,当儿童玩得兴奋时突然停止,待他提出要求后才继续摇动。
(2)制造儿童需要别人协助的情景,引导他自行跟别人沟通:例如:把儿童喜欢的食物放在很难拧开的瓶中,让他要求别人协助。
(3)在游戏中轮流进行某活动:例如:轮流寻找躲藏的人。
(4)在日常生活中,建立他跟别人沟通的技巧:例如:接听电话。
4、建立适当的社交反应
(1)以动作回应别人的要求:例如:注视别人、在要求下亲吻别人。
(2)用话语回应别人:例如:能有礼地道谢。
(3)明白别人的需要,并做出适当回应:例如:知道别人感到寒冷便把衣服拿给他。
(4)在游戏规则下回应别人:例如:按规则轮候玩游戏。
(5)能独立工作:
a)在口头指示下,完成工作:例如:按指示为他人丢废纸。
b)在文字指示下,完成工作:例如:按文字的指示完成某些项目,像[书屋]、[收拾玩具]等。
c)在环境提示下,完成工作:例如:下课时便抹桌子、进膳前便放食具。
5、减少障碍儿童发展的行为
如果因为环境混乱以致儿童无法有效地学习,便须找出改善环境的方法,如:更清楚的视觉安排,让儿童明白环境对他的要求,以获得较佳学习效果。